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MED1217 - Psychisme / Examen 1 COPY for friends > Thème 4 : La schizophrénie et les autres troubles psychotiques > Flashcards

Thème 4 : La schizophrénie et les autres troubles psychotiques Flashcards

1
Q

CLP : La __________________ est une maladie du cerveau qui cause une perturbation du contact avec la réalité.

A

Psychose

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Q

Quels sont les 4 principaux types de symptômes positifs associés à la psychose ?

A
  1. Hallucinations
  2. Délires
  3. Troubles de l’organisation de la pensée/association d’idées incohérentes
  4. Comportements désorganisés
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Q

QSJ : Perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels.

A

Hallucinations

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4
Q

Identifie 5 types d’hallucinations.

A
  1. Auditive
  2. Visuelle
  3. Cénesthésique
  4. Olfactive
  5. Gustative
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5
Q

50% des hallucinations auditives sont :

a. Bienveillantes
b. Malveillantes
c. Mixtes

A

b. Malveillantes

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6
Q
  1. Qu’est-ce qu’une hallucination cénesthésique ?
  2. Dans quel cas la retrouve-t-on généralement ?
A
  1. Il s’agit d’une hallucination reliée au sens du toucher et qui est ressentie comme des perceptions tactiles bizarres, comme des attouchements inconvenants ou encore comme la sensation que l’intérieur du corps est en train de se transformer.
  2. Dans les psychoses secondaires aux intoxications/sevrages de drogues psychostimulantes
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7
Q

CLP : En présence d’hallucinations oflactives ou gustatives, il faut penser à un trouble ______________ comme diagnostic.

A

Organique

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8
Q

Vrai ou Faux. La présence d’hallucinations en bas âge prédispose beaucoup au développement d’une schizophrénie.

A

Vrai

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9
Q

CLP : Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la ________________.

A

Logique

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10
Q

CLP : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur ____________________.

A

Bizzarerie

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11
Q

Identifie 4 types de troubles de l’organisation de la pensée qui peuvent être observés en psychose.

A
  1. Déraillement ou discours tangentiel (glissement des idées)
  2. Illogisme
  3. Néologisme
  4. Jargonaphasie
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12
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer la notion de “comportement désorganisé” en psychose ?

A

Cette notion se réfère à une faible capacité d’anticipation de l’individu en psychose. En effet, la capacité d’anticipation est faible en raison de l’hypofrontalité. Le raisonnement est aussi perturbé à cause du délire. Cela amène donc le patient à accomplir des actions erratiques, sans but, que l’entourage trouvent bizzares (ex : collection des ordures, porter des vêtements trop chauds en été).

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13
Q

Quels sont les pics d’incidence de la schizophrénie :

a. Chez l’homme
b. Chez la femme

A

a. Un seul pic d’incidence entre 15 et 26 ans (DÉBUT PRÉCOCE)
b. Un premier pic d’incidence entre 24 et 32 ans, puis un deuxième entre 55 et 64 ans (secondaire à la baisse d’oestrogènes)

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14
Q

La schizophrénie est généralement plus morbide chez

a. Les femmes
b. Les hommes

A

b. Les hommes

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15
Q

CLP : Plus de 50% des cas de schizophrénie se manifestent avant l’âge de __________________.

A

25 ans

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16
Q

Quels sont les 2 éléments requis pour permettre le développement de la schizophrénie ?

A
  1. Une vulnérabilité neuropsychologique, donc une cause physiologique (ex : anomalies génétiques, ATCD familiaux, …)
  2. Un stresseur (cannabis, immigration, …)
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17
Q

Quelles sont les 4 voies dopaminergiques sur lesquelles les antipsychotiques effectuent leur action ? Pour chacune d’entre-elles, identifie la conséquence de la prise d’un antipsychotique sur cette dernière.

A
  1. Voie nigrostriée : Troubles du mouvement
  2. Voie tubéro-infundibulaire : Hyperprolactinémie
  3. Voie mésocorticale : Réduction des délires et altération de la cognition
  4. Voie mésolimbique : Réduction des émotions intenses et des symptômes positifs
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18
Q

Comment est le niveau de sérotonine chez les patients schizophrènes ?

a. Normal
b. Diminué
c. Élevé

A

c. Élevé

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19
Q

CLP : La mauvaise régulation de la transmission dopaminergique chez les schizophrènes serait la voie commune finale de la pathologie, causée par un trouble au niveau du système ____________________________.

A

Glutamatergique

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20
Q

Identifie 4 symptômes pré-morbides de la schizophrénie.

A
  1. Difficulté de socialisation
  2. Anomalies développementales
  3. Rituels/habitudes bizarres
  4. Difficultés cognitives
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21
Q

Quels sont les 5 principaux symptômes négatifs retrouvés dans la schizophrénie ?

A
  1. Affect inapproprié, aplati ou émoussé
  2. Alogie
  3. Aboulie ou apathie
  4. Anhédonie et asocialité
  5. Déficit de l’attention
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22
Q

QSJ : Présents chez 85% des personnes atteintes de schizophrénie, ils sont souvent les premiers symptômes à apparaître.

A

Les troubles cognitifs

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23
Q

Quels sont les 3 grands troubles cognitifs qui peuvent être observés en schizophrénie ?

A
  1. Trouble de l’attention, faible tolérance à l’effort mental
  2. Troubles de la mémoire
  3. Troubles des fonctions exécutives
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24
Q

Vrai ou Faux. Les patients schizophrènes n’ont généralement pas d’émotion.

A

Faux. Ils ont des émotions, mais ne sont pas aptes à les exprimer, en raison d’une dysrégulation affective

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25
Q

Quelles sont les 2 grandes maladies mentales selon Kraepelin ?

A
  1. Démence précoce
  2. Psychose maniaco-dépressive
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26
Q

Quels sont les 4 symptômes primaires de la schizophrénie selon Bleuler ?

A
  1. Affect inadéquat ou aplati
  2. Associations d’idées incohérentes
  3. Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée
  4. Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique bizarre
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27
Q

CLP : Chez le patient schizophrène, le risque suicidaire est augmenté de _______________ fois.

A

20 à 25

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28
Q

Identifie 5 périodes à risque de suicide chez le patient schizophrène.

A
  1. Période s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental
  2. Première année suivant le diagnostic
  3. Rechutes avec intensification des symptômes psychotiques, notamment les hallucinations impérieuses
  4. Période post-hospitalisation ou transfert d’équipe traitante
  5. Phase précoce du rétablissement, associée à des difficultés d’adaptation
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29
Q

CLP : La plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les _________________ sont plus sujets à faire violence, surtout s’ils ne sont pas traités.

A

Schizophrènes

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30
Q

CLP : Près de ____________ des psychoses dites “toxiques” ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associé.

A

75%

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31
Q

Quels sont les 3 motifs d’utilisation d’un antipsychotique en phase aiguë de schizophrénie ?

A
  1. Intensification des symptômes
  2. Détérioration du fonctionnement
  3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui
32
Q

Vrai ou Faux. L’adhésion pharmacologique n’est pas réellement optimale chez les patients schizophrènes.

A

Vrai (25% prennent leurs médicaments de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% arrêtent après 2 ans)

33
Q

QSJ : Principal facteur prédicteur de rechutes et d’hospitalisations chez les patients schizophrènes.

A

Non-observance pharmacologique

34
Q

CLP : Généralement, la schizophrénie entraîne une détérioration qualitative et quantitative du niveau de fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de ____________________________.

A

Réinsertion sociale

35
Q

Dites si les éléments suivants sont des facteurs de bon ou de mauvais pronostic de la schizophrénie :

a. Sexe masculin
b. Début aigu de la maladie

A

a. Mauvais pronostic
b. Bon pronostic

36
Q

Quels sont les 2 types de troubles schizo-affectifs ?

A
  1. De type bipolaire (si un épisode maniaque fait partie du tableau clinique, avec possiblement des épisodes dépressifs caractérisés)
  2. De type dépressif (si seulement des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique)
37
Q

Concernant le trouble délirant, quelle est :

a. La prévalence
b. Le ratio homme : femme

A

a. 0.03%
b. 7 hommes pour 3 femmes

38
Q

Vrai ou Faux. Le développement d’un trouble délirant n’est pas lié à des facteurs génétiques.

A

Vrai

39
Q

Vrai ou Faux. Le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte.

A

Vrai

40
Q

Vrai ou Faux. Près de 95% des patients ayant un trouble délirant présentent des traits paranoïdes avant le diagnostic.

A

Faux. 45%

41
Q

Quel est le symptôme central du trouble délirant ?

A

Délire relativement plausible, présenté clairement par un patient convaincu et convaincant

42
Q

Quels sont les 7 sous-types de troubles délirants ?

A
  1. Type persécution
  2. Type somatique
  3. Type érotomaniaque
  4. Type mégalomaniaque
  5. Type de jalousie
  6. Type mixte
  7. Type non-spécifié
43
Q

QSJ : Sous-type de trouble délirant le plus fréquent

A

Trouble délirant de type persécution

44
Q

Qu’est-ce que le trouble délirant de type mégalomane ?

A

Délire de grandeur où le patient pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou occuper un statut très important

45
Q

Vrai ou Faux. Le trouble délirant de type jalousie est plus fréquent chez l’homme.

A

Vrai

46
Q

Qu’est-ce que le trouble délirant à deux ?

A

C’est un trouble délirant dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient.

47
Q

Le trouble délirant est généralement :

a. Égosyntone
b. Égodystone

A

a. Égosyntone

48
Q

Dites si les caractéristiques suivantes se réfèrent davantage au TP paranoïde, au trouble délirant ou à la schizophrénie paranoïde :

a. Absence de délire
b. Hallucinations rares et non-envahissantes
c. Nécessite 2 à 3 semaines d’hospitalisation
d. Aucune détérioration du fonctionnement
e. Contact avec la réalité gravement perturbé

A

a. TP paranoïde
b. Trouble délirant
c. Trouble délirant
d. TP paranoïde
e. Schizophrénie paranoïde

49
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne caractérise pas le trouble délirant ?

a. Début vers 35-45 ans
b. Détérioration légère du fonctionnement, à moins que le délire devient envahissant
c. Délire peu systématisé, incohérent, bizarre, envahissant
d. Contact avec la réalité généralement bon, sauf en ce qui concerne le délire
e. Comportement rigide, défensif et agressif

A

c. Délire peu systématisé, incohérent, bizarre, envahissant (cela s’applique à la schizophrénie paranoïde. Pour le trouble délirant, le délire est généralement bien systématisé, cohérent, plausible et encapsulé.)

50
Q

CLP : Dans le traitement du trouble délirant, on prescrit généralement un antipsychotique _________________________ (1) dès l’apparition des symptômes psychotiques. Ce dernier doit être continué durant ___________________________ (2) pour éviter la rechute. Les idées dépressives étant fréquentes, on prescrit souvent aussi un _________________________ (3).

A
  1. Atypique sédatif
  2. 3 à 6 mois
  3. Antidépresseur
51
Q

Est-il recommandé de confronter le patient présentant un trouble délirant ?

A

Non, car cela ne fait que renforcer l’hostilité et il est inutile de faire des démonstrations savantes puisque les convictions sont irréductibles par la logique.

52
Q

Dans l’approche psychothérapeutique du trouble délirant, il est recommandé de :

a. Confronter directement le patient
b. Semer le doute chez le patient en lui posant des questions réflexives
c. Faire des démonstrations savantes pouvant infirmer ses convictions
d. Toutes ces réponses

A

b. Semer le doute chez le patient en lui posant des questions réflexives

53
Q

Vrai ou Faux. Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie.

A

Vrai

54
Q

Concernant l’épidémiologie du trouble psychotique bref, dites :

a. Si elle est plus prévalante dans les pays industrialisés ou dans les pays en développement
b. Le pic d’apparition dans les pays industrialisés
c. Le pic d’apparition dans les pays en développement
d. Le ration homme : femme

A

a. Pays en développement (10 fois plus prévalent)
b. Mi-trentaine
c. Mi-vingtaine
d. 1 homme pour 1,7 femme (60-86% sont des femmes)

55
Q

CLP : Le niveau de scolarité des personnes ayant un trouble psychotique bref est généralement plus ______________ que celui des patients schizophrènes.

A

Élevé

56
Q

Quel est le pourcentage des troubles psychotiques brefs qui n’auront qu’un seul épisode au cours de leur vie ?

A

30%

57
Q

La prise en charge initiale de l’agitation d’un patient en psychose comporte 2 objectifs majeurs. Lesquels ?

A
  1. Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous
  2. Identification de la cause du comportement agité ou violent
58
Q

Le recours à la contention chez les patients agités doit respecter certains faits. Nomme en 6.

A
  1. Disposer d’au moins 5 intervenants
  2. Expliquer les raisons de la mise en contention
  3. Ne pas comprimer les membres du patient
  4. Administrer une médication sédative
  5. Assurer une surveillance étroite du patient et le réexaminer périodiquement
  6. Retirer la contention graduellement dès le retour au calme
59
Q

Le risque de convulsions est plus important avec les :

  1. AG1
  2. AG2
A
  1. AG2
60
Q

Identifie 6 facteurs psychosociaux impliqués dans le développement de la schizophrénie.

A
  1. Événements de la vie quotidienne
  2. Émotionnalité exprimée
  3. Urbanicité
  4. Immigration
  5. Pression de performance
  6. Soutien social
61
Q

Dans la schizophrénie, la mémoire autobiographique est :

a. Intacte
b. Affectée

A

b. Affectée

62
Q

En quoi le test de Stroop peut-il être pertinent dans le diagnostic de la schizophrénie ?

A

Le test de Stroop permet de mettre en évidence un déficit au niveau de l’attention et de la tolérance à l’effort mentale, comme on l’observe fréquemment chez les patients schizophrènes.

Test de Stroop : on montre des cartes de couleur avec des mots écrits et on demande uniquement de nous dire la couleur sans s’attarder aux mots.

63
Q

Vrai ou Faux. Bien que le risque suicidaire est nettement augmenté chez les patients schizophrènes, il est plus facilement décelable chez cette population, facilitant ainsi une prise en charge rapide de la condition.

A

Faux. Il est difficilement décelable en raison de leur affect émoussé et discordant, expliquant que 4 patients schizophrènes sur 10 feront une tentative de suicide et que 1 patient sur 10 en décédera.

64
Q

QSJ : Trouble de type “schizophrène” dont la durée de temps est inférieure à 6 mois.

A

Trouble schizophréniforme

65
Q

À quelle condition fait référence le critère DSM-5 suivant :

“Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de la schizophrénie”

A

Trouble schizo-affectif

66
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La catatonie n’accompagne jamais le trouble schizo-affectif.
b. Le trouble schizo-affectif se manifeste par des idées délirantes ou des hallucinations persistantes pendant au moins 4 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé.
c. Les 2 types de troubles schizo-affectifs sont le type “maniaque” et le type “dépressif”.
d. À la fois les symptômes positifs et les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent être observés dans le trouble schizo-affectif.

A

d est vrai

a : Peut accompagner
b : 2 semaines
c : Type bipolaire et type dépressif

67
Q

Quelle est la prévalence du trouble délirant ?

a. 0.03%
b. 0,3%
c. 3%
d. 30%

A

a. 0,.03%

68
Q

À quelle maladie fait référence l’association suivante :

Aucun lien génétique, plus fréquent chez l’homme, égosyntone, pic d’incidence à 35-45 ans

A

Trouble délirant

69
Q

Est-ce que le trouble délirant peut s’accompagner d’hallucinations ?

A

Oui, des hallucinations visuelles ou auditives sont possibles, mais elles ne sont pas envahissantes. Si elles sont fréquentes, le diagnostic de trouble délirant est peu probable.

70
Q

Quel est le critère temps du trouble délirant ?

A

Présence d’une idée délirante pendant une durée de 1 mois ou plus

71
Q

Vrai ou Faux. Dans le trouble délirant, il n’y a généralement pas d’altération sévère du fonctionnement.

A

Vrai (détérioration légère du fonctionnement, sauf si le délire devient envahissant)

72
Q

Vrai ou Faux. Pour diagnostiquer un trouble délirant, il faut que le critère A de la schizophrénie ne soit pas rempli.

A

Vrai

73
Q

Vrai ou Faux. Un délire est généralement égosyntone, alors qu’une obsession est égodystone.

A

Vrai

74
Q

Concernant le trouble psychotique bref, quel énoncé est vrai ?

a. 50% des patients présenteront une chronicisation de leur maladie.
b. Les femmes sont plus touchées.
c. Les antipsychotiques ne sont d’aucune utilité dans la prise en charge de la maladie.
d. Il peut être rattaché à l’accouchement s’il survient dans les 8 semaines post-partum.

A

b est vrai

a : 20% (50% : rémission/rechute)
c : Permettent de réduire la longueur des symptômes
d : 4 semaines

75
Q

Est-ce que le trouble psychotique bref survient toujours à la suite d’un stresseur ?

A

Non, il existe une forme survenant sans facteur de stress marqué.

76
Q

Quel est le premier choix de traitement en présence d’agitation ?

a. Mesures cognitivo-comportementales
b. Médication sédative
c. Chambre d’isolement
d. Contentions physiques

A

a. Mesures cognitivo-comportementales

77
Q

Les manies secondaires à la prise d’un antipsychotique sont surtout observables avec les :

a. AG1
b. AG2

A

b. AG2

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