Thème 7 : La médecine psychosomatique Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux.La fibromyalgie est un trouble somatique fonctionnel.

A

Vrai

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Q

Identifie 2 troubles de somatisation volontaires.

A
  1. Simulation
  2. Troubles factices avec présentation somatique
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3
Q

QSJ : Trouble dont le mode de présentation est constitué principalement de symptômes somatiques et de préoccupations/distorsions cognitives face à la maladie.

A

Trouble somatoforme

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4
Q

Quelle population est davantage touchée par le trouble de conversion ?

a. Le sexe féminin et les adolescents
b. Le sexe masculin et les enfants
c. Le sexe féminin et les personnes âgées
d. Le sexe masculin et les adultes

A

a. Le sexe féminin et les adolescents

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5
Q

Quels sont les 3 TPs les plus couramment rencontrés dans le diagnostic différentiel du trouble symptomatologique somatique ?

A
  1. Évitant
  2. Paranoïde
  3. Obsessionnelle-compulsive
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6
Q

Quel est le principal outil diagnostic et thérapeutique du trouble symptomatologique somatique ?

A

Une bonne relation médecin-patient

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7
Q

Quel est le meilleur traitement pharmacologique du trouble symptomatologique somatique ?

a. Lorazépam
b. Quétiapine
c. Citalopram
d. Bupropion
e. Aucune de ces réponses

A

e. Aucune de ces réponses

La pharmacothérapie n’a pas sa place dans la prise en charge du trouble symptomatologique somatique

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8
Q

Concernant la conversion, identifie 4 symptômes moteurs souvent rapportés lors de la manifestation de ce trouble.

A
  1. Faiblesse/spasmes musculaires
  2. Troubles du mouvement
  3. Troubles de la déglutition
  4. Symptômes reliés au langage
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9
Q

Concernant la conversion, identifie 3 symptômes systémiques souvent rapportés lors de la manifestation de ce trouble.

A
  1. Pseudo-convulsions ou syncope
  2. Symptômes cognitifs
  3. Amnésie ou état de transe
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10
Q

Concernant la conversion, identifie 4 symptômes sensoriels souvent rapportés lors de la manifestation de ce trouble.

A
  1. Paresthésies
  2. Anesthésies
  3. Étourdissements
  4. Déficits visuels/olfactifs/auditifs
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11
Q

Vrai ou Faux. La personne souffrant du trouble “crainte excessive d’avoir une maladie” répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à rassurer.

A

Faux. La personne est difficile à rassurer et le patient demeure préoccupé, même si les résultats sont normaux. Ceci le porte à être hypervigilant et à surveiller ses signes corporels de façon excessive.

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12
Q

Dans la crainte excessive d’avoir une maladie, les symptômes somatiques sont :

a. Toujours présents
b. Toujours absents
c. Absents ou d’intensité mineure
d. Absents ou d’intensité mineure ou majeure

A

c. Absents ou d’intensité mineure

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13
Q

Vrai ou Faux. Dans la crainte excessive d’avoir une maladie, la personne présente des comportements excessifs par rapport à sa santé ou présente un évitement inadapté de certaines situations, comme les sorties à l’hôpital.

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les 2 sous-types de crainte excessive d’avoir une maladie ?

A
  1. À type de demande de soins
  2. À type évitant les soins
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15
Q

Vrai ou Faux. Dans le trouble de conversion, les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes de la personne et une affection neurologique ou médicale reconnue.

A

Vrai

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16
Q

Dans la prise en charge des troubles à symptomatologie somatique, l’objectif thérapeutique devrait viser :

a. La disparition des symptômes
b. Une psychologisation prématurée du malaise
c. Une adaptation optimale du malade et de sa condition

A

c. Une adaptation optimale du malade et de sa condition

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17
Q

QSJ : Approche thérapeutique des troubles à symptomatologie somatique qui se révèle la plus pertinente, particulièrement si le trouble n’est pas encore chronique depuis très longtemps.

A

Modèle de réattribution

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18
Q

Quelles sont les 3 composantes du modèle de réattribution ?

A
  1. Créer un sentiment de compréhension
  2. Prendre en considération le susceptibilité du patient
  3. Faire lien (donner une explication au maladie pour donner un sens à ses malaises)
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19
Q

Un patient est atteint d’un trouble à symptomatologie symptomatique, avec la présence d’un trouble anxieux comorbide. Est-il contre-indiqué de traiter le trouble anxieux de façon pharmacologique ?

A

Non! Bien qu’il n’existe pas de pharmacothérapie spécifique pour le traitement du TSS, ce dernier n’est pas une contre-indication à traiter pharmacologiquement une maladie psychiatrique comorbide.

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20
Q

Identifie 5 comorbidités psychiatriques souvent associées à la fibromyalgie.

A
  1. Somatisation
  2. Dysthymie
  3. Trouble panique
  4. TSPT
  5. Dépression
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21
Q

Quelle est la triade thérapeutique de la fibromylagie ?

A
  1. Exercice aérobique
  2. TCC
  3. Amitriptyline
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22
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne fait pas partie de la triade thérapeutique de la fibromyalgie ?

a. Exercice aérobique
b. TCC
c. Amitriptyline
d. Modèle de réattribution

A

d. Modèle de réattribution

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23
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne fait pas partie de la triade thérapeutique de la fibromyalgie ?

a. Exercice aérobique
b. Opioïdes
c. Amitriptyline
d. TCC

A

b. Opioïdes

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24
Q

Est-ce que l’hypnose est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

A

Oui

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25
Q

Est-ce que l’acuponcture est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

A

Oui

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26
Q

Est-ce que les étirements musculaires sont une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

A

Oui

27
Q

Est-ce que l’amitriptyline est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

A

Oui

28
Q

Est-ce que l’hydromorphone est une modalité thérapeutique de choix dans la prise en charge de la fibromyalgie ?

A

Non (les opioïdes ne sont pas recommandés dans la prise en charge de la fibromyalgie)

29
Q

Identifie 3 conditions faisant partie du diagnostic différentiel de la fibromyalgie.

A
  1. Syndrome myofascial
  2. Syndrome de fatigue chronique
  3. Hypothyroïdie
30
Q

La fibromyalgie :

a. Fait partie du DSM-V comme étant un trouble à symptomatologie somatique
b. Fait partie du DSM-V comme entité unique et distincte
c. Ne fait pas partie du DSM-V, tout comme le trouble de conversion
d. Ne fait pas partie du DSM-V

A

d. Ne fait pas partie du DSM-V

31
Q

La fibromyalgie est plus prévalente chez :

a. La femme
b. L’homme

A

a. La femme

32
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un facteur de risque de développement de la fibromyalgie ?

a. Femme
b. Faible niveau de scolarité
c. Abus sexuels en jeune âge
d. Toxicomanie

A

d. Toxicomanie

33
Q

Vrai ou Faux. Dans le DSM-V, la fibromyalgie est considérée comme une maladie chronique qui consiste brièvement en des points douloureux à la pression et la coexistence de fatigue et de troubles de sommeil.

A

Faux La fibromyalgie n’est pas décrite dans le DSM-V

34
Q

Les patients qui expriment des problèmes psychosomatiques sont en fait immature au niveau de l’expression de leurs affects. Comment nomme-t-on ce concept ?

A

Alexithymie

35
Q

QSJ : Concept utilisé pour illustrer les patients qui ne semblent pas avoir de mots pour décrire leurs affects et leurs émois.

A

Alexithymie

36
Q

Le trouble factice est plus prévalent chez :

a. La femme
b. L’homme

A

a. La femme

37
Q

Identifie 4 TPs associés au développement d’un trouble factice.

A
  1. TPL
  2. TP narcissique
  3. TP dépendant
  4. TP antisocial
38
Q

Type K. Parmi les conditions suivantes, laquelle possède une présentation abrupte ?

a. Dépression
b. Délirium
c. Démence
d. Catatonie

  1. 1 et 3 sont vrais
  2. 1, 2 et 3 sont vrais
    c. 2 et 4 sont vrais
    d. 4 est vrai
    e. Toutes les réponses sont vraies
A

c. 2 et 4 sont vrais

39
Q

Type K. Parmi les conditions suivantes, laquelle possède une orientation normale ?

a. Dépression
b. Délirium
c. Démence
d. Catatonie

  1. 1 et 3 sont vrais
  2. 1, 2 et 3 sont vrais
    c. 2 et 4 sont vrais
    d. 4 est vrai
    e. Toutes les réponses sont vraies
A

a. 1 et 3 sont vrais

40
Q

La maladie de Parkinson peut se manifester psychologiquement par :

a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. Toutes ces réponses

A

f. Toutes ces réponses

41
Q

Une tumeur cérébrale peut se manifester psychologiquement par :

a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. a et c seulement
g. Toutes ces réponses

A

g. Toutes ces réponses

42
Q

La prise de corticostéroïdes peut se manifester psychologiquement par :

a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. c seulement
g. Toutes ces réponses

A

f. Toutes ces réponses

43
Q

Le sevrage d’alcool peut se manifester psychologiquement par :

a. De l’anxiété
b. Une dépression
c. Une psychose
d. Une manie
e. a et b seulement
f. c seulement
g. Toutes ces réponses

A

e. a et b seulement

44
Q

Identifie 4 troubles métaboliques pouvant être entraînés par un manque chronique de sommeil.

A
  1. Intolérance au glucose
  2. Obésité
  3. HTA
  4. Incompétence immunitaire
45
Q

Quel est le pourcentage des personnes de 15 ans et plus qui souffrent d’un problème de sommeil ?

A

13%

46
Q

Le sommeil est constitué de 2 états physiologiques distincts. Quels sont-ils ?

A
  1. Sommeil paradoxal (REM), qui apparaît entre chaque cycle de sommeil
  2. Sommeil lent (non REM), qui constitue la majorité du temps de sommeil
47
Q

Dans le stade 1 NREM, le tonus musculaire est :

a. Diminué
b. Maintenu

A

b. Maintenu

48
Q

CLP : Après _____________ minutes de sommeil lent, la première période de REM survient.

A

90

49
Q

Qu’observerons-nous à l’EMG d’un patient en sommeil paradoxal REM ?

A

Atonie musculaire complète (inhibition active, soutenue et réversible des motoneurones alpha de la moelle épinière)

50
Q

Quelle phase du sommeil s’accompagne d’une vasodilatation et d’une érection du pénis ou du clitoris ?

A

Sommeil paradoxal (REM)

51
Q

CLP: Dans le sommeil paradoxal (REM), la personne est _____________ (1) endormie qu’en N3/N4, mais _____________ (2) sensible aux stimuli.

A
  1. Autant
  2. Plus
52
Q

Quelle phase du sommeil d’accompagne d’une diminution de la TA et de la température corporelle ?

a. N1
b. N2
c. N3
d. REM

A

c. N3

53
Q

Quelle phase du sommeil s’accompagne de complexes K à l’EEG ?

a. N1
b. N2
c. N3
d. REM

A

b. N2

54
Q

Quelle phase du sommeil s’accompagne d’ondes thêta à l’EEG ?

a. N1
b. N2
c. N3
d. REM

A

a. N1

55
Q

Vrai ou Faux. Le complexe K protège le cerveau en favorisant une activité EEG rapide et synchrone. On l’observe en N2.

A

Faux. Lente et synchrone

56
Q

QSJ : Interrupteur qui permet l’alternance entre l’éveil et le sommeil

A

Hypothalamus

57
Q

QSJ : Neurotransmetteur responsable de l’apparition du sommeil en désinhibant la neurotransmission GABAergique

A

Adénosine

58
Q

Quelle est la fonction des neurones cholinergiques dans le sommeil ?

A

Induction et maintien du sommeil paradoxal

59
Q

Quel noyau est impliqué dans la régulation du sommeil ?

a. Noyau ventromédial de l’hypothalamus
b. Noyau latéral de l’hypothalamus
c. Noyau postérieur de l’hypothalamus
d. Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus
e. Noyau supraoptique de l’hypothalamus

A

d. Noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus

60
Q

Afin de favoriser un meilleur sommeil, 3 composantes doivent être réunies. Lesquelles ?

A
  1. Diminution de la température corporelle
  2. Diminution de la lumière
  3. Augmentation de la sécrétion de mélatonine
61
Q

QSJ : Somnolence excessive rapportée malgré une période principale de sommeil d’au moins 7 heures.

A

Hypersomnolence

62
Q

Quel est le facteur temps rattaché à l’hypersomnolence ?

A

Survient au moins 3 fois par semaine pendant au moins 3 mois

63
Q

Le trouble de l’éveil en sommeil non-paradoxal se caractérise par des épisodes récurrents de réveil incomplet, survenant habituellement pendant le premier tiers de la période principale de sommeil, accompagnés par au moins un autre critère sur deux. Quels sont ces 2 critères ?

A
  1. Somnanbulisme
  2. Terreurs nocturnes
64
Q

Le trouble de l’éveil en sommeil non-paradoxal s’accompagne :

a. De très peu de souvenir des rêves
b. D’aucun impact sur les souvenirs des rêves

A

d. De très peu de souvenir des rêves