Thème 8 : Traitement de l'obésité chez les jeunes Flashcards
(27 cards)
Selon la plus récente Enquête de santé dans les collectivités canadiennes, quelle est la prévalence des l’obésité chez les enfants?
Selon ESCC :
- 15% pour garçons
- 10% pour filles
Quels sont les facteurs généraux qui contribuent au développement de l’obésité chez les jeunes?
- Génétiques
- Environnement (obésogène)
- Style parental (parenting)
- Ex : beaucoup exigences mais peu support - Hormones
- Nourritures (prix/culture/politiques)
- Santé mentale (basse estime soi/intimidation/AH)
- Comportements sain
- Comportement de suralimentation (HF/gène/…)
Quels sont les facteurs qui forment un cercle vicieux pour l’obésité chez les jeunes?
Obésité pédiatrique
Entraine
Intimidation dû poids/stigmatisation (grossophobie)
Mène
Basse estime soi/problèmes dépressifs/mauvaise performance scolaire/isolement social
Provoque
Augmentation risque TCA/comportement contrôle poids malsain
Amène
Obésité …
Qu’est-il important de garder en tête au sujet du développement des comportements alimentaires chez les jeunes en contexte d’obésité?
- Principes base favorise comportements sains s’applique tout enfant, peu importe poids
- Parents joue rôle important création environnement favorable sains habitudes
- Inclu : qualité alimentation + relation avec nourriture
- Sont « modèle » - Pour changement durable/réduire stigmatisation, impliquer toute famille
- Proscrire commentaire sur poids
Comment peut-on favoriser le développement des comportements alimentaires sains?
- Rester calme/positif (avoir confiance signaux)
- Rendre repas agréable
- Choisir aliments nutritif/laisser décider quantité
- Pas forcer tout manger pour avoir dessert
- Fair participer enfant préparation
- Pas utiliser aliments comme récompense
- Éviter argument « c’est bon pour la santé »
- Éviter catégoriser/mettre étiquette
- Rester neutre face aliments
- Demander enfants quoi aime/aime pas
- Demander enfant rester à table
Quelles sont les recommandations pour le traitement de l’obésité chez les enfants?
Recommandations canadiennes en mise à jour
Utilise présentement :
1. Guide pratique clinique de l’INESSS (traitement 1ère/2 ligne pour enfant/ado (5-12/13-17))
2. Lignes directrices USA
Quelles sont les principes du guide pratique clinique de l’INESSS?
Vision globale implique :
- Avoir vision ensemble jeune
- Approcher jeune dans globalité
- Viser améliorer santé/bien-être sans nuir lui/famille
Structure selon 4 grands axes :
- Évaluer et référer
- Traiter ou orienter
- Suivre et soutenir
- Organiser et mobiliser
Concrètement quelle est l’approche préconisée par l’INESSS?
Traitement intensif inter/multi d’une durée minimale de 26h, comprenant :
- Éducation nutritionnelle
- Counseling/pratique activité physique
- Techniques gestion comportement
Qu’est-ce que « Évaluer et référer » implique?
- Évaluer éléments santé physique
- Ex : IMC, TA, niveau exercice, habitudes, problèmes respiratoire/GI, trouble musculo-squel, … - Évaluer bien-être
- Ex : trouble psy, estime, impulsivité, victimisation, motivation, tentative perte poids, auto-efficacité, … - Évaluer environnement familial/social
- Ex : soutien, structure/dynamique, habiletés parents, motivation, difficultés psy/sociales - Évaluer paramètres cliniques
- Ex : glyc à jeun, bilan lip, enzyme hépatique
Qu’est-ce que « Traiter ou orienter » implique?
- Approches nutri
- Favorise alimentation saine/équilibré (habitudes + apport égale besoins)
- Régime Stop Light (douteux) - Réduction sédentarité (max 2h/j écrans)
- Pratique activité physique (tous jours)
- Favoriser activité amène plaisir
- Vise au moins 60min/j modéré
- Exercice endurance + résistance
- Adapter capacités - Gestion comportement (technique changement)
Qu’est-ce que « Suivre et soutenir » implique?
- Formuler obj adapté jeune, avec parents
- Axer obj acquisition comportement favorable santé
- But : améliorer santé/bien-être → pas juste poids - Si fixe obj poids, évaluer pertinence dire jeune/parents
- Viser généralement ↓prise/stabilisation poids
- Peut viser ↓score Z IMC de 0.25-0.5 en 1 ans - Faire suivi court + long terme
Qu’est-ce que « Organiser et mobiliser » implique?
- Min 26h interventions axées mode de vie
- Intervention implique :
- Phase intensive → maintien
- En inter/multi - Modalités adaptées jeune/besoins
- Dure min 6 mois + met en réseau ressources
- Interventions incluses continuum de service avec volet action pour déterminants enviro/sociaux
Comment peut-on travailler la gestion du comportement?
- Enseigner techniques alternatives, ex :
- Établir obj comportementaux réaliste
- Monitorer comportement/atteinte obj
- Gérer stimuli
- Identif obstacle/résoud problèmes/prévoit imprévu
- Prévenir rechute - Intervenir/soutenir rôles parentaux, ex :
- Établir horaire stables
- Développer habiletés
- Développer/renforcer modèles sains
- Faciliter style « démocratique »
Quels sont d’autres éléments qu’il est important de retenir au sujet du traitement de l’obésité selon l’INESSS?
- Proscrire régime avec très faibles apports kcal
- Intervention doit considérer développement physique/psycho/social jeune
- Faire participer parent (central)
- Éviter Orlistat sauf soins spécialisés/obésité grave (>99.9e percentile) → moins commun
- Ne pas prescrire de produits amaigrissants
Quelles sont les principes des lignes directrices américaines pour le traitement de l’obésité chez les jeunes?
Préconise approche « agressive », impliquant :
- Mesure annuelle poids/taille (IMC)
- Éval comorbidités (glyc/fct hépa/lip sang/TA/mental)
- Dès 6ans, peut faire intervention intensive changement comportement, approche non-stigmati/utilise EM (basé famille/min 26h/3-12mois/multi)
- Dès 12ans, si obésité, peut envisage traitement Rx
- Dès 13ans, si obésité sévère, peut envisager chx bariatriq
Quels sont les principaux outils disponibles au Québec pour aborder les question relatives au poids et à l’image corporelle?
- Outils/formation du groupe ÉquiLibre
- Approche 180
- Programme circuit
Autres : assiette équilibrée/collation OLO, cercle restriction-contrôle, tableau de fréquence, échelle de faim
Quels sont des exemples d’outils du groupe ÉquiLibre?
- Détective Gargouillis
- Vidéo (appétit/dessert/souci lié poids/estime soi/…)
- Affiches promotionnelles
- Atelier « Ton image et les réseaux sociaux : sois critique envers la critique » !
- Atelier signaux faim/satiété
- Formations variées
Inclu options pour jeunes et parents
Quelles sont les caractéristiques de l’approche 180?
- Axée sur la famille
- Inter (médecin, Dt.p, Kiné, infirm, psycho)
- Utilise EM pour motivation
- Suivis intensifs (mensuels/25 h suivi durant 1ère année/obj réalistes à petits pas)
Lors d’un traitement de l’obésité est-ce qu’on rencontre le parent ou l’enfant?
En général :
- Rencontre parent (possède info/capacité agir)
- Rencontre pas enfant <12ans (dépend situation)
En lien avec les courbes de croissance, qu’est-il important d’observer?
Veut que poids/taille augmente manière constance
- Variations importantes à surveiller
Quel est le percentile d’IMC visé pour les enfants?
Vise 85e percentile pour IMC
Quels sont les objectifs d’un traitement de l’obésité chez l’enfant?
- Ralentir gain poids puis stabiliser suite croissance
- Adopter saines habitudes vie familiales
- Aide peévention maladie chronique
Qu’est-ce que le principe du partage des responsabilité?
Idée que
- Parents décident quoi/quand/où
- Enfants décident combien/si
Que peut-on faire si un parent insiste pour que son enfants viennent au rendez-vous ou s’il arrive avec son enfants sans avertissement?
- Peut mettre limite
- Refuse faire rendez-vous et déplace à plus tard - Accepte faire rendez-vous avec enfant
- Permet voir comment enfant réagi/si « se blâme »
