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Examen 2 Nutrition Clinique II > Théorie 7 : Maladies digestives > Flashcards

Théorie 7 : Maladies digestives Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Quels sont les rôles de l’intestin?

A
  • Motilité
  • Sécrétion d’enzymes digestives
  • Digestion des protéines, lipides et glucides
    (lactase)
  • Absorption
  • Immunité
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Q

Qu’est-ce que la diarrhée ?

A

C’est une évacuation soudaine de fréquentes selle liquides, souvent accompagnée d’incontinence, de douleurs abdominales, de spasmes, d’épuisement phyisque et de température corporelle trop élevée. Elle peut être aiguë ou chronique.

C’est le symptôme d’une maladie sous-jacente.

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Q

Nommer les 4 types de diarrhées

A
  • Diarrhée osmotique
  • Diarrhée sécrétoire
  • Diarrhée exsudative
  • Troubles de la motilité
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4
Q

Qu’est- ce que la diarrhée osmotique ?

A

Appel d’eau à l’intestin pour éliminer ce qui n’est pas absorbable
Ex: lactose

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Q

Qu’est-ce que la diarrhée sécrétoire ?

A

↑ sécrétions pour nettoyer
Ex: E. coli, malabsorption (des graisses)

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6
Q

Qu’est-ce que la diarrhée exsudative ?

A

Muqueuse inflammée par la maladie
Ex: maladie de Crohn, colite ulcéreuse

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7
Q

Qu’est-ce que les troubles de la motilité ?

A

Vidange gastrique accélérée à cause d’une résection, transit intestinal accéléré, prolifération bactérienne…

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8
Q

À quoi sert l’approche nutritionnelle dans le cas de diarrhée ?

A

Aider à arrêter la diarrhée et prévenir son retour.
Corriger la malnutrition .
Prévenir ou corriger la déshydratation
ex:
Gastrolyte, Pédyalite
Solution maison
360 ml jus d’orange+ 600 ml eau bouillie + 2.5 ml sel

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9
Q

Qu’est-ce qu’une diarrhée aiguë ?

A

C’est par exemple une gastroentérite, une toxi-infection…

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10
Q

Quelles sont les interventions à faire en cas de diarrhée aiguë ?

A
  • Éliminer la cause
  • Repos de l’intestin : régime liquide strict ou
    NPO
  • Solution de réhydratation: maison ou
    commerciale ( éviter jus de raisin +
    boisson gazeuse + dégazéifiées )
  • Reprise graduelle de l’alimentation:
    Régime restreint en fibres et résidus
    Régime léger, petites quantités
    Restreint en lactose au besoin
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11
Q

Qu’est-ce que la diarrhée chronique ?

A

C’est lié à une maladie. Dure environ 2-3 semaines.

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12
Q

Quelles sont les interventions à faire en cas de diarrhée chronique ?

A
  • Traiter la maladie sous-jacente
  • Hydratation suffisante car perte sur
    longue période
  • Régime riche en protéines et en énergie
    (malnutrition?)
  • Apports adéquats en nutriments
    (vitamines et minéraux)
  • Régime restreint en lactose si nécessaire
  • Fibres solubles (pectine, psyllium,…)
  • Supplémentation (psyllium)
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13
Q

Sophie se demande si elle peut utiliser des boissons sportives pour se réhydrater, car elle n’aime pas le goût du Gastrolyte. Que lui dis-tu?

A

C’est mieux que rien car elles contiennent des électrolytes donc elle se déshydratera moins vite mais n’est pas l’idéal car les boissons sportives contiennent trop de sucres.

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14
Q

Anne aimerait bien diminuer la quantité de sel dans la boisson de réhydratation maison, car elle trouve difficile de boire un jus d’orange autant salé. Que lui dis-tu?

A

Non. La recette est standardisée pour maximiser la réhydratation.

L’équilibre entre les électrolytes, les glucides et l’eau est important.

360 ml de jus d’orange + 600 ml d’eau bouillie + 2.5 ml de sel

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15
Q

Certains patients anglais parlent de l’acronyme BRAT pour déterminer les premiers aliments à ingérer dans les cas de diarrhée. De quels aliments s’agit-il?

A

Banana, rice, apple sauce, toast

(Pas pour hôpital)

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16
Q

Un patient se demande pourquoi il doit limiter son apport en aliments raffinés en suivant le régime restreint en fibres et en résidus. Que lui dis-tu?

A

Les fibres augmentent la motilité intestinale et le volume des selles. Et e lactose (résidu) est souvent mal digéré.

Note : ce régime à base d’aliments raffinés contient quand même des fibres et des résidus, c’est pourquoi on doit limiter les portions.

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17
Q

Dans le cas d’un patient souffrant de diarrhée chronique, quel type de
supplément nutritif doit-on privilégier?

A

Une formule polymérique, sans lactose. Attention aux produits qui contiennent des fibres alimentaires, ce ne sont pas tjrs les bonnes…

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18
Q

Qu’est-ce que la constipation ?

A
  • Lenteur anormale du transit intestinal
  • Évacuation difficile et douloureuse de
    selles sèches
  • Flatulence et de douleurs abdominales
  • Évacuation moindre que 3 fois par
    semaine
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19
Q

Quelles sont les causes de constipation ?

A
  • Manque de fibres et de liquides
  • Sédentarité
  • Manque de régularité dans les
    repas
  • Pas le temps d’aller aux
    toilettes
  • Abus de laxatifs ou de médicaments
  • Grossesse
  • Stress
  • Certaines maladies affectant le transit
    intestinal (intestin irritable,AVC,
    diverticules…)
  • Facteurs psychologiques (climat de
    violence, abus sexuels…)
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20
Q

Quoi faire pour augmenter les selles en cas de constipation ?

A
  • Manger des fibres insolubles
  • Bien s’hydrater
  • Marcher (bouger)
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21
Q

Pourquoi les hémorroïdes et les fissures
anales peuvent mener à la constipation?

A

La douleur diminue l’envie d’aller aux toilettes et de manger des fibres.

Mais la diminution de fibres mène à la
constipation (selles dures)

Risque de fissures.

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22
Q

Qu’est-ce que la diverticulose ?

A

Asymptomatique

Associées à une faible consommation de
fibres

Prévalence chez les personnes
âgées

Affaiblissement des muscles du côlon

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23
Q

Quelles sont les interventions diététique dans le cas de diverticulose et diverticulite ?

A
  1. NPO ou liquide strict (2-3 jours)
    antibiotiques
  2. Ensuite, régime restreint en fibres et
    résidus
  3. Ensuite, protocole contre la constipation,
    très graduellement
  • Fibres solubles: pour aider le système
    immunitaire via microbiote
  • Probiotiques pourraient être intéressant
    mais étude en cours
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23
Q

Qu’est-ce que la diverticulite ?

A

Il y a de l’inflammation. C’est lors que le patient présente des symptomes. Tels que :

  • Douleur
  • Gaz/ballonnements
  • Nausées/Vomissements
  • Diarrhée ou constipation
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24
Nommer des aliments riches en fibres alimentaires
Noix Pâtes Pois chiches Brocoli Riz Lég + fruits entier Gruau Produits céréaliers Grains entiers Légumineusess
25
Quelles sont les causes de malabsorptions ?
- Résection de l'intestion grêle en totalité ou en partie (cancer) - Altération de la paroi intestinale : infection maladie coeliaque déficits enzymatiques congénitaux maladie de crohn colite ulcéreuse intolérance au lactose...
26
Quels sont les signes de malabsorption ?
Amaigrissement Peau sèche Cheveux cassant et ternes Malnutrition protéinique Fatigue Retard de croissance chez les enfants Carences vitaminiques Diarrhée chronique Ballonnements et crampes abdominales
27
Quels types d'examen permettent de confirmer la malabsorption ?
Biopsie Examen des selles Gastroscopie Coloscopie Transit du grêle Échographie
28
Quelles sont les interventions diététique générale dans les cas de malabsorption ?
- Pendant la crise = NPO, Ensuite, réalimentation progressive et diété adapté selon la tolérance du patient - Limiter l'apport en fibres solubles et en lactose - Fractionner l'alimentation pour augmenter l'assimilation - Utiliser des compléments diététiques adaptés - Choisir des aliments de bonne densité nutritionnelle - Considéré l'alimentation entérale en continue et des suppléments - Maximiser l'absorption
29
Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?
C'est une maladie inflammatoire intestinale caractérisée par la présence de lésions multiples séparées par des intervalles de muqueuse saine. Présence d’ulcères, de fistules et de sténoses Ulcérations, perforations, fistules, infection, abcès et cicatrices. Peut attaquer n'importe quelle section du tube digestif. Altération de microbiote, présence accrue de bactéries pro inflammatoires La maladie est aggravée par une diète riche en gras, en protéines animales et en sucres simples, ces trois aspects augmentant l'inflammation du tube digestif
30
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?
Douleur constante ou en coliques Diarrhée Fièvre AEG (Altération de l'état général)
31
Qu'est-ce qu'une colite ulcéreuse ?
Maladie affectant seulement le colon et le rectum, causant aussi de la diarrhée et des symptômes et observations semblables à celles de la maladie de Crohn.
32
Quel est le traitement diététique pour la maladie Crohn et la colite ulcéreuse lors de l'état de crise ?
L'alimentation orale si l'état du patient le permet, avec nutriments élémentaires : acides aminés liquides, glucides simples, lipides MCT, mais ces préparations sont souvent mal acceptées et sont alors données par tube.
33
Quel est le traitement diététique pour la maladie Crohn et la colite ulcéreuse que fois que l'état de crise est passée ?
- Diète à résidu minimal ou restreint en résidus et en fibres (le moins longtemps possible car risque de carences) - Diète pauvre en produits fermentescibles, irritants, ... attention aux fruits et légumes qui peuvent être difficiles à digérer, selon la tolérance du patient. -Éviter ce qui augmente le transit intestinal comme les prunneaux, caféine...
34
Qu'est-ce que le syndrome de l'intestin irritable (SII) ?
Présence de douleur abdominale, de flatulences, de troubles de la motilité intestinale, de changments dans les habitudes de défécation ou dans l'apprence des selles mais aussi parfois de la difficultés à digérer ou de RGO.
35
Quels sont les symptômes de SII ?
- Constipation et/ou diarrhée - Douleurs - Ballonnements - Changements dans la défécation - Changements dans l’apparence des selles - Sensation de sat
36
Qu'est-ce qui peut aider à contrôler le SII ?
1) Lien évident avec le stress, apprendre à relaxer 2) Normaliser le transit intestinal : - Fibres insolubles si constipation - Fibres solubles si diarrhée - Hydratation suffisante - Limiter : lipides, caféine, alcool, aliments gazogènes ou à saveur forte, épices, lactose (selon tolérance) - Noter les aliments qui semblent moins tolérés (FODMAP?) 3) Activité physique régulière
37
Que signifie FODMAP ?
F = Fermentescibles O = Oligosaccharides D = Disaccharides M= Monosaccharides A = And P = Polyols
38
À quoi sert la diète faible en FODMAP ?
La diète faible en FODMAP vise a prévenir et soulager les symptômes classiques du SII, par la diminution des glucides à chaîne courte présents dans les aliments.
39
Comment fonctionne la diète FODMAP ?
1- Identifiation des glucides à chaîne courte causant des inconforts parmi le 5 familles. Exclure tous les aliments contenant des glucides à chaîne courte en quantité significative durant une période de 2 à 4 semaines 2- Réintroduire les aliments un groupe à la fois en observant le degré de tolérance. 3- Une fois les aliments problématiques identifés, ils seront retirés définitivement du régime alimentaire afin de contrôler les symptômes de SII à long terme. Il n'est pas recommandé à tous de suivre cette approche.
40
Qu'est-ce que la maladie coeliaque ?
C'est une maladie malabsorptive intestinale auto-immnue qui affecte 1 personne sur 100.
41
Quels sont les symptômes de la maladie Coeliaque ?
Diarrhée en alternance avec la constipation, retard de croissance, perte de poids et fonte musculaire, ballonnements, anorexie, fatigue, irritabilité (tous peuvent être ou non présents). Tous les patients ont une atteinte intestinale, une réduction de la capacité d’absorption et une inflammation plus ou moins sévère.
42
Quel est le régime en cas de maladie coeliaque ?
Le régime sans gluten - Élimination permanente de l'alimentation toutes les céréales contenant du gluten, les sous-produits de ces céréales et les produits fabriqués à partir de ces sous- produits. - SABOT-EK : Blé / Avoine/ Orge / Triticale / Épeautre / Kamut
43
C'est pour quelles conditions le régime à résidus minimum ?
- Maladies inflammatoires de l’intestin (phase aiguë) - Repos de l’intestin - Chirurgie intestinale - Examen de l’intestin - Diarrhée - Diminuer le volume des selles
44
Quelles sont les indications pour les légumes et les fruits dans le régime à résidus minimum ?
Aucun fruit Aucun légume, sauf la pomme de terre pelée (permis) Jus divers s/pulpe permis sauf le jus de pruneaux (exclu)
45
Quelles sont les indications pour les produits céréaliers dans le régime à résidus minimum ?
1 produit raffiné permis / repas Aucun grain entier, aucune garniture de graines, de fruits ou de noix
46
Quelles sont les indications pour le lait et substitut dans le régime à résidus minimum ?
Selon la tolérance au lactose Produits faibles en gras permis : - lait écrémé - fromage écrémé - yogourt faible en gras - godets de lait Godet de crème permis en petite quantité Aucune garniture de graines, de fruits ou de noix
47
Quelles sont les indications pour les viandes et substitut dans le régime à résidus minimum ?
Viandes maigres et tendres, poissons, crustacés, mollusques, tofu, bouillons Œufs permis mais non frits Pas de charcuteries, de légumineuses, pas de noix, pas de viandes dures ou frites
48
Quelles sont les particularités dans un régime à résidus minimum ?
1 gras permis / repas Boissons décaféinées permis Thé faible permis Sel permis Pas d’épices Pas de poivre Pas de vinaigrettes Pas de petits grains (confiture, marmelade)
49
C'est pour quelle condition le régime restreint en résidus et en fibres ?
- Maladies inflammatoires de l’intestin - Chirurgie intestinale - Diarrhée - Diarrhée due à la radiothérapie - Diminuer le volume des selles
50
Quelles sont les indications pour les légumes et les fruits dans le régime restreint en résidus et en fibres?
3 légumes / jour … 2 fruits / jour … 1.5 g fibres / portion * s/pelures * s/graines * s/saveur forte * non séchés Jus permis (ne sont pas calculés)
51
Quelles sont les indications pour les produits céréaliers dans le régime restreint en résidus et en fibres?
6 produits raffinéspermis / jour - 1 g fibres / portion
52
Quelles sont les indications pour le lait et substitut dans le régime restreint en résidus et en fibres?
Selon la tolérance au lactose Produits faibles en gras permis : - lait écrémé - fromage écrémé - yogourt faible en gras - godets de lait Godet de crème permis en petite quantité Aucune garniture de graines, de fruits ou de noix
53
Quelles sont les indications pour les viandes et substituts dans le régime restreint en résidus et en fibres?
Viandes maigres et tendres, poissons, crustacés, mollusques, tofu, bouillons Œufs permis mais non frits Pas de charcuteries, de légumineuses, pas de noix, pas de viandes dures ou frites
54
Quelles sont les particularités dans un régime restreint en résidus et en fibres ?
1 gras permis / repas Selon tolérance : - Épices, alcool, matières grasses, café, cola, thé et chocolat.
55
C'est pour quelles conditions le régime sans irritants gastriques ?
Irritation, gastrite, ulcères à l’estomac ou au duodénum
56
Quelles sont les indications pour les légumes et les fruits dans le régime sans irritants gastriques ?
Tous permis Valider ceux plus difficiles tels : * ail, oignons * choux, brocoli * maïs, navet * poivron, radis * avocat, melons * pomme, agrumes * fruits secs
57
Quelles sont les indications pour les produits céréaliers dans le régime sans irritants gastriques ?
Tous sauf riz brun et riz sauvage Éviter : - garniture de graines, de fruits ou de noix - friture
58
Quelles sont les indications pour le lait et substituts dans le régime sans irritants gastriques ?
Produits laitiers faibles en gras. Éviter : - Fromages épicés, ou réguliers
59
Quelles sont les indications pour les viandes et substituts dans le régime sans irritants gastriques ?
Viandes et substituts maigres
60
Quelles sont les particularitées dans le régime sans irritants gastriques ?
1 gras permis / repas CAPE : *Pas de caféine *Pas d’alcool *Pas de poivre ni d’épices Pas d’aliments trop riches en gras (ex. : mille-feuilles) Modération avec les desserts Pas de tabac

Examen 2 Nutrition Clinique II (6 decks)

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