thérapeutique médicale Flashcards
(33 cards)
demarche a suivre
- déterminer les risques carieux du patient
- détecter et évaluer les lésions carieuses en bouche
- décider plan de traitement personnalisé
- délivrer
comment enseigner lhygiene a un patient
- Expliquer et recommander :
- Montrer :
- Faire faire au patient :
- Contrôler :
def MID
dentisterie a minima / dentisterie peu invasive / dentisterie restauratrice a minima : Soins restaurateur respectueux des tissus dentaires et du confort du patient
quel type de MID
Reminéralisation
Scellement de sillon
que faire avant mid
de diminuer la charge bactérienne -> décontamination au préalable :
comment decontaminer avant
- NPPSD : Nettoyage prophylactique professionnel des surfaces dentaires
- Bain de bouche Chlorhexidine : Diminuer la charge bactérienne (/!\ pas plus d’une à deux semaines en continu)
- Restauration transitoire de stabilisation : CVI, CVI-MAR, biodentine etc…
def thérapeutique de reminéralisation
Enrichissement en sels minéraux d’un minéral, d’une solution ou tissu minéralisé ayant auparavant subi une déminéralisation.
2 facons faire remineralisation
- Reprécipitation in situ
- Stimulation de l’activité sécrétoire des cellules
- Reprécipitation in situ
: on apporte des ions calcium, phosphate et fluor via des vernis, du gel, du dentifrice ou encore la salive. A pH = 7 ces derniers vont précipiter pour former des cristaux d’hydroxyapatite.
- Stimulation de l’activité sécrétoire des cellules
: en stimulant l’activité sécrétoire des cellules, on aboutit à la réactivation de la dentinogénèse et la reformation de la dentine tertiaire. .
pour qui remineralisation
ICDAS 1 et 2 : lesion amelaire
les agents de remineralisation
- Fluor
- Hydroxyapatite
- Precurseur Ca-P
fluor
comment : Produits fluorés utilisés en dentisterie : dentifrice, bain de bouche, gels, vernis, CVI
* - Dosage en fluor en ppm (parti par million : 1500 ppmF = 150 mg de fluor pour 100g)
* - Application à domicile et/ou application professionnelle (fauteuil)
dentifrice > 1500 ppm
Fluodontyl, Duraphat, Fluoracil
o Nécessité d’une AMM
o Patient adulte à risque carieux élevé
o Patient adulte à risque spécifique
Dentifrice <1500 ppm
o Pas d’AMM
o Prévention primaire: empêcher l’apparition de la maladie carieuse
o Patient à faible risque carieux
o Utilisation pour l’ensemble de la population y compris les enfants
bain de bouche
- outil complémentaire
- risque carieux eleve
- biquotidienne
- utilise sur long terme
- effet preventif prouve
gel
- Application manuelle ou goutiere
- Pour RCI eleve
- Patient avec hypersensibilite
- Fluogel pour patient avec radiothérapie
vernis
seuil de 22 600 ppmF : si ppmF inférieur au seuil : vernis destinés aux adultes, mais surtout pour les enfants
- Professionnelle
- 4x/an pour RCI eleve
- Patient avc hypersensibilite
application vernis
- Apres detartrage, nettoyage, polissage
- Secteur par secteur
- Fine coucge
- Eliminer excer sur gencive
- Zon cerv / sillon/infr avec fil dentaire
apres vernis
-X brosser le jour
- X pas boire 2h
- X manger 4h
-X fil dentaire lendemain
- attention horaire rdv
hydroxyapatite
Cristaux d’hydroxyapatite de synthèse, en particulier les nano-particules vont permettre la reminéralisation amélaire
procurseur Ca-P
lesquels
CPP-ACP = Caséine PhosphoPeptite – Phosphate de Calcium Amorphe
⇨ ACP = Amorphous Calcium Phosphate : Haute concentration d’ions phosphate et Calcium
⇨ CPP = Casein PhosphoPeptide : Dérivée des caséines de lait, lie les ions Calcium et Phosphate
procurseur Ca-P
but
o Potentialisation de la biodisponibilité des ions phosphates et calcium à la surface de l’émail
o Diminution du pH → Relargage des ions → Sursaturation en minéraux
o Pas d’apport significatif aux effets du fluor seul en prévention primaire
EX : Phosphates de calcium amorphe (ACP)
- Reminéralisation des lésions en subsurface en formant des cristaux d’hydroxyapatite
- Régulent la disponibilité des ions calcium et potentialisent l’efficacité des ions fluorures
