Thérapie manuelle Flashcards Preview

PHT-2311 > Thérapie manuelle > Flashcards

Flashcards in Thérapie manuelle Deck (106)
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1
Q

Nommez les effets des Grades 1,2 et 3

A
  • Effet neurophysiologique (tonus musculaire, flux axoplasmique, libération d’endorphines et d’encéphalines)
  • Stimulation des mécaorécepteurs
  • Effet vasculaire (aug. Circulation)
  • Effet mécanique (collagène, lubrification articulaire, tissu neuroméningé)
2
Q

Nommez les effets des grades 4

A
  • Comme grades 1,2 et 3
  • Effet mécanique de mobilisation plus important
  • Augmentation de la lubrification articulaire
3
Q

Nommez les effets des grades 5

A
  • Comme grades 1,2 et 3
  • Effet mécanique de mobilisation plus important
  • Augmentation de l’effet neurophysiologique
  • Cavitation articulaire
  • Augmentation de la lubrification articulaire
4
Q

Le choix des grades se fait en fonction de quoi?

A

Sévérité
Irritabilité
Nature de l’atteinte

5
Q

Quel est la durée initiale des grades de mobilisation et ensuite on progresse avec quoi?

A

Durée initialement courte (30 sec) et répétée 2 à 3 fois si bien toléré (D plus que R)
Progresser vers une durée de 1.5 à 4 minutes ; 2 à 3 fois (R plus que D)

6
Q

Les grades 1 et 2 sont utilisés pour diminuer quoi?

A

La douleur (+ effets neurophysiologiques)

7
Q

Les grades 3 et 4 sont utilisés pour augmenter quoi?

A

L’amplitude (+ effets mécaniques)

8
Q

Quel est le but de traitement en phase inflammatoire aigue?

A

Diminuer la douleur
Diminuer la réaction inflammatoire
– RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)

9
Q

Quels grades sont contre-indiqués ou indiqués en phase inflammatoire aigue?

A
C-I = mobilisation de grades 3-4 (risque augmenter réaction inflammatoire)
Indication = Grade 1-2
10
Q

Quels sont les buts de traitement en phase fibroblastique?

A
  • Prévenir les adhérences
  • Promouvoir une guérison fonctionnelle
  • Améliorer la circulation sanguine
  • Diminuer les spasmes musculaires
11
Q

Quel grade allons-nous choisir et à quoi doit-on faire attention en phase fibroblastique?

A

Indication = Grades III- et IV- / III-IV
Bien doser mobilisation pour ne pas causer de bris dans le processus de réparation commencé et retourner à la phase inflammatoire aigue

12
Q

Quels sont les buts de traitement en phase de remodelage?

A
  • Améliorer la mobilité et l’élasticité (restauration du jeu articulaire)
  • Alignement des nouvelles/anciennes fibres de collagène
  • Augmentation de la force tensile du collagène
  • Augmentation de la distance et lubrification entre les fibres de collagène
13
Q

Quels grades allons-nous choisir en phase de remodelage?

A

Indications = grades III+ et IV+

14
Q

C’est quoi le diagramme de mouvements de Maitland?

A
  • Représenter à l’aide d’un diagramme la réponse d’une articulation à un mouvement passif
  • Il ne représente pas la douleur référée, la spasticité ou la contraction musculaire volontaire
15
Q

Le diagramme de mouvements de Maitland permet d’analyser quoi?

A
  • Analyse le mouvement passif et sa qualité dans son amplitude en terme de douleur, résistance, amplitude et spasme
  • Analyse la façon dont ils interagissent
16
Q

L’axe verticale AC du diagramme de mouvements de Maitland représente?

A
  • Sévérité (intensité de la douleur)
  • Irritabilité
  • Nature
17
Q

Que doit faire le physiothérapeute lorsque D1 représente une douleur centrale et que l’évaluation est poursuivie, la douleur se distribue en périphérie?

A

Il peut décider de cesser le mouvement lorsque la douleur est distale

18
Q

Qu’est-ce l’évaluation sommaire (SCAN)?

A

C’est une combinaison d’épreuves de dépistage et de mise en tension sélective des tissus qui permet l’examen clinique complet du système MSQ et qui pourra, si positif, conduire au diagnostic en pht. Il a été conçu par Cyriax.

19
Q

La séquence d’évaluation de l’examen sommaire est basée sur quoi?

A

Sur une mise à l’épreuve progressive des tissus

Ainsi, l’évaluation est arrêtée si signes ou symptômes sérieux sont reproduits

20
Q

Lors de l’évaluation, on collecte de l’information sur quoi?

A
  • Présence de myélopathie
  • Présence de neuropathie
  • Présence de problème médical
  • Présence de dysfonction vertébrale
  • Présence de dysfonction périphérique
21
Q

Que fait-on si une myélopathie est suspectée lors de l’évaluation sommaire?

A

STOP!

Rejoindre le médecin traitant

22
Q

Que fait-on si une neuropathie est suspectée lors de l’évaluation?

A
  • Si plus de 2 racines adjacentes en lombaire = STOP!
  • Si plus de 1 racine adjacente en cervical = STOP!
  • Si 1 ou 2 racine en lombaire OU si 1 racine en cervical = procéder avec précautions
23
Q

Que fait-on si une dysfonction vertébrale est suspectée lors de l’évaluation?

A

Approfondir l’évaluation vertébrale

24
Q

Que fait-on si une dysfonction périphérique est suspectée lors de l’évaluation?

A

Approfondir l’évaluation de l’articulation

25
Q

En cervical, si test de stress ligament transverse ou test artères vertébrales sont significatifs que fait-on?

A

STOP!

26
Q

Quand on fait un SCAN?

A

Le plus souvent possible

Devrait être l’exception à la règle quand on ne le fait pas

27
Q

Avec une approche en thérapie manuelle, l’analyse doit inclure quoi?

A

Une identification des zones articulaires, hypomobiles, hypermobiles et instables afin d’inclure dans notre tx des mobilisations articulaires manuelles pertinents en regard des symptômes et de la mobilité propre à notre client

28
Q

Pour planifier des interventions de thérapie manuelle que faut-il toujours bien identifier?

A

Le rapport entre la douleur et la raideur

29
Q

Quel est l’approche de traitement lors d’un cas de douleur et qu’est-ce qu’on verra à l’examen?

A

A l’examen :
Condition irritable, douleur constante et sévère

Traitement:
Mobilisation physiologique et accessoire sans douleur
Mvt accessoire, en position de repos, grade 1 et 2 30-60 sec, lent
Progression des oscillations en vitesse et amplitudes toujours non douloureuse

30
Q

Quel est l’approche de traitement lors d’un cas de raideur et qu’est-ce qu’on verra à l’examen?

A

À l’examen :
Raideur limite le mvt (avec généralement légère dlr en fin d’amplitude)

Traitement :
Utiliser en alternance les mvts physiologiques et accessoires
Grades 3,3+,4,4+ (4-5 min)
En causant une légère dlr puis progressant plus profondément dans la douleur
Terminer par grands mvts dans la même direction pour désensibiliser
Créera de la dlr (1-2h post-tx)

31
Q

Quel est l’approche de traitement lors d’un cas de raideur-douleur?

A

Traiter la douleur en premier
Traitement :
Utiliser technique pour diminuer dlr dans la résistance grade 3- puis 3 sans douleur puis 4- à 4

32
Q

Que fait-on lorsqu’un spasme est présent pour protéger l’articulation?

A
  • Amener structures jusqu’à amplitude où le spasme est sollicité
  • L’étirement est soutenu sans mouvement
  • Lorsque la douleur diminue, l’étirement est augmenté et maintenu
  • Répéter jusqu’à ce que le spasme relâche ou utiliser les techniques d’É musculaire
  • Maintenir la position et utiliser mobilisation lente, légère (grades 2-, 3, 3-)
33
Q

Si la douleur est ressentie avant la résistance quel grade on utilise?

A

GRade 1

Traction spécifique

34
Q

Si la douleur est ressentie au même point que la résistance quel grade on va utiliser?

A

Grade2

Glissement spécifique en neutre

35
Q

Si la résistance est précoce et douleur à la surpression quel grade on va utiliser?

A

Grade 3

Glissement spécifique en neutre vers résistance

36
Q

Si la résistance est précoce et sans douleur à la surpression quel grade on va utiliser?

A

Grade4 et 5

étirement continu dans la résistance

37
Q

Qu’est-ce que la thérapie manuelle

A
  • système d’évaluation, de diagnostic et de traitements des troubles neuro-musculo-squelettique
  • la mobilisation et la manpulation s’accompagnent d’une éducatin et d’exercices
  • pour restaurer une mobilité et une fonction manimale et/ou réduire la douleur
38
Q

Qu’est-ce que l’ostéocinématique

A
  • Étude du mouvement de l’os dans l’espace
  • Étude d’un mouvement de l’os autout de son axe mécanique sans égard au mouvement qui se produit à la surface articulaire
39
Q

qu’est-ce que l’axe mécanique

A

Ligne qui passe par l’os perpendiculairement à la surface articulaire

40
Q

Quels sont les deux types de mouvements de l’ostéocinématique

A
  • rotation = spin

- balancement = swing

41
Q

Qu’est-ce que le spin ostéocinématique

A

Roation de l’os autour de l’axe mécanique stationnaire (absence de glissement)

42
Q

Qu’est0ce que le balancement ostéocinématique

A

Mouvement de l’os où l’axe mécanique ne demeure pas stationnaire.
Permet des glissements et des roulements

43
Q

Quels sont les deux types de balancements ostéocinématique

A

Balancement pur

Balancement impur

44
Q

Qu’est-ce que le balancement pur

A
  • absence de spin
  • l’os n’emprunte pas de voe coube
  • l’axe mécanique trace une ligne droite
45
Q

Le balancement pur peut se produire à des articulations qui ont combien de degré de liberté

A

Au moins 2 degrés de liberté

46
Q

Qu’est-ce que le balancement impur

A
  • accompagné d’un spin
  • trace un arc
  • l’os ne reste pas dans un plan
47
Q

Qu’est-ce que l’arthrocinématique

A

Étude des mouvements d’une surface articulaire sur l,autre sans égard au mouvement de l’os dans l’espace

48
Q

Dans l’arthrocinématique, comment se nomme les mouvements articulaires au niveau vertébral

A

Selon les mouvements de l’os cranial

49
Q

Dans l’arthrocinématique, comme se nomme les mouvements des surfaces articulaires au niveau périphérique

A

Selon la direction du mouvement de l’os distal

50
Q

Quels sont les trois mouvements d’arthrocinématique

A
  • rotation (spin)
  • glissement
  • roulement
51
Q

Qu’est-ce que le spin arthrocinématique

A

Rotation autour de l’axe mécanique

52
Q

Qu’est-ce que le glissement arthrocinématique

A

Le même point sur une surface articulaire devient en contract avec des nouveaux points sur une autre surface articulaire

53
Q

Qu’est-ce que le roulement arthrocinématique

A

Nouveaux points équidistants sur une surface articulaire deviennent en contact avec des nouveaux points équidistants sur une autre surface articulaire

54
Q

Qu’est-ce que la règle du concave-convexe

A
  • la direction du roulement de l,articulation est toujours dans la direction du mouvement de l’os, que la surface articulaire en mouvement soit concave ou convexe
  • la direction du glissement de l’articulation sera différente sleon que la surface articulaire en mouvement soit concave ou convexe
55
Q

Dans la règle du concave-convexe, comment glisse la surface concave

A

Le glissement et le roulement sont dans la même direction

56
Q

Dans la règle du concave-convexe, comment glisse la surface convexe

A

Le glissement et le roulement de l’os sont dans la direction opposée

57
Q

Qu’est-ce qu’un mouvement physiologique

A

Constitué du mouvement de roulement-glissement harmonieux qui permet d’atteinte une amplitude de mouvement avec un minimum d’aire de surface

58
Q

Lors d’une thérapie manuelle, quel sera le but lors qu’on travaille avec une région hypomobilité

A

Rétablir la composante de glissement

59
Q

Vrai ou faux? Le plan de l’articulation est défini à la surface articulaire concave, que la surface articulaire en mouvement soit concave ou convexe

A

vrai

60
Q

Quels sont les trois mouvements accessoires

A
  • traction
  • compression
  • glissement
61
Q

Qu’est-ce que la traction

A

-s’effectue perpendiculairement et en s’éloignant du plan de l’articulation

62
Q

Qu’est-ce que la compression

A

-s’effectue perpendiculairement et vers le plan de l’articulation

63
Q

Qu’est-ce que le glissement

A

Le glissement s’effectue parallèlement au plan de l’articulation.

64
Q

Qu’est-ce qu’une hypomobilité

A

Une restriction du mouvement articulaire

65
Q

Habituellement lors d’une hypomobilité, quel mouvement accessoire est diminué? Qu’est-ce que ça entraine?

A

Le glissement est diminué => perturbe la proportion normale de roulement/glissement

66
Q

Lors d’une thérapie manuelle, quel sera le but lors qu’on travaille avec une région hypomobile

A

Rétablir la composante de glissement

67
Q

Dans l’hypermobilité, est-ce que la reproduction de signes et symptomes est constante

A

oui

68
Q

Lors de l’hypomobilité, que se passe-t-il du côté ipsilatéral à la direction du mouvement de l’os

A

Les surfaces articulaires sont comprimées et pincent les structures intra-articulaires

69
Q

Lors de l’hypomobilité, que se passe-t-il du côté controlatéral à la direction du mouvement de l’os

A

L’articulation est surétirée

70
Q

Qu’est-ce que l’hypermobilité

A

Augmentation du mouvement physiologique

71
Q

Dans l’hypermobilité, est-ce que la barrière anatomique est intacte

A

oui

72
Q

Dans l’hypermobilité, est-ce que la sensation de fin de mouvement est normale

A

oui

73
Q

Dans l’hypermobilité, est-ce que la situation est réversible? Si oui, par quoi?

A

Oui

Par le contrôle musculaire

74
Q

Est-ce que l’hypermobilité peut être symptomatique

A

Oui en position statique prolongée

75
Q

Dans l’hypermobilité, est-ce que la reproduction de signes et symptomes est constante

A

oui

76
Q

Qu’est-ce que l’instabilité

A

Augmentation du mouvement accessoire

77
Q

Dans l’instabilité, est-ce que la barrière anatomique est affaiblie

A

oui

78
Q

Dans l’instabilité, est-ce que la sensation de fin de mouvement est normale

A

non

79
Q

Est-ce que l’instabilité est une situation réversible?

A

non

80
Q

Est-ce que l’articulation est instable en statique? En dynamique?

A
Statique = instable
Dynamique = contrôle musculaire pourra contrôler l’instabilité
81
Q

Est-ce que l’instabilité peut être symptomatique

A

Oui en position statique prolongée

82
Q

Dans l’instabilité, est-ce que la reproduction des signes et symptomes est constante

A

non

83
Q

Vrai ou faux? L’hypermobilité n’entraine pas nécessairement l’instabilité?

A

vrai

84
Q

Quelles sont les contre-indications absolues

A
  • Cancer
  • Fracture
  • Maladie de l’os (ostéoporose avancée, ostéomyélite, maladie de Paget, tuberculose)
  • signes et symptomes de la queue de cheval
  • signes et symptome de la compression de la moelle épinière
  • Syndrome de Elhers-Danlos (hypermobilité générale congénitale)
85
Q

Quelles sont les contre-indications partielles/précautions

A
  • traumatisme sévère ou récent de 6 semaines ou moins
  • infection des voies respiratoires supérieures
  • syndrome de Grisel
86
Q

Quels sont les types d’effets des mobilisations

A
  • effets neurophysiologiques

- effets mécaniques

87
Q

Quels sont les effets neurologiques

A
  • stimulation des récepteurs donc inhibition de transmission d’impulsions nociceptive = théorie du Portillon
  • stimulation de relâchement d’endorphines et d’encéphalines
  • diminution de la perception de la douleur
88
Q

Quelle est la réponse neuromusculaire avec des mobilisations

A

Relaxation musculaire

89
Q

Quels sont les effets mécaniques au niveau cellualire grâce à des mobilisations

A
  • modulation cellulaire
  • relachement d’enzymes brisant les liens croisés du collagène
  • stimulation de la synthèse des fibroblastes qui produisent les protéoglycanes de collagène
90
Q

Quels sont les effets du remodelage du tissu conjonctif grâce à des mobilisations

A
  • réalignement des fibres
  • augmentation de la distance entre les fibres
  • augmentation de la lubrification entre les fibres
  • alignement des nouvelles fibres
  • augmentation de la résistance des ligaments
91
Q

Quels sont les effets sur la circulation sanguine grâce à des mobilisations

A

-augmentation de la circulation qui augmente l’apport de substance nécessaire à la guérison et élimination des agents chimiques irritants

92
Q

Quels sont les effets sur le cartilage articulaire grâce à des mobilisations

A
  • modifie la lubrification articulaire
  • augmentation de la nutrition du cartilage
  • mouvement des inclusions articulaires et des souris articulaires
93
Q

Quels sont les effets sur le tissu articulaire grâce à des mobilisations

A
  • augmentation de l’élasticité de la capsule
  • amélioration de la nutrition du cartilage
  • amélioration de la circulation
  • restauration du jeu articulaire et des glissements accessoires
  • restauration du mouvement actif/passif
  • diminution de la perception de la douleur
94
Q

Vrai ou faux? Les grades de mobilisations sont objectifs

A

Faux, ils sont subjectifs

95
Q

Qu’est-ce que le grade 1

A

Petite amplitude près du début d’amplitude

96
Q

Qu’est-ce que le grade 2

A

Grande amplitude dans une amplitude sans résistance

97
Q

Qu’est-ce que le grade 3

A

Grande amplitude dans la résistance

98
Q

Qu’est-ce que le grade 4

A

Petite amplitude dans la résistance

99
Q

Qu’est-ce que le grade 5

A

Petite amplitude, grande vélocité en fin de mouvement

100
Q

Quel grade correspond à une manipulation

A

Grade 5

101
Q

Pourquoi sont utilisés les grade I et II

A

Diminuer la douleur

102
Q

Pourquoi sont utilisés les grades 3 et 4

A

Augmenter l’amplitude

103
Q

En fonction de quoi choisissons-nous les grades que nous allons utiliser

A
  • sévérité
  • irritabilité
  • nature de l’atteinte
104
Q

Que faut-il demander au patient suite au 24-48h suivant le tx?

A

Noter les changements

ex: Quelle activité vous êtes capable de faire? Marcher plus longtemps?

105
Q

Comment doit-être placé le patient lors de l’application de l’intervention?

A
  • Position confortable pour favoriser relâchement et confiance
  • Segment stabilisé
  • Articulation en position de repos
106
Q

Qu’est-ce qui est habituellement la première barrière au mouvement et comment on peut changer cela?

A

Le muscle

À l’aide de technique musculaire assisté (PNF, MET)