thério équine Flashcards
(156 cards)
1
Q
Qu’est-ce qu’on regarde à la palpation de l’utérus? 3
A
- Taille
- Tonus
- Consistance
2
Q
Qu’est-ce qu’on regarde à la palpation des ovaires? 4
A
- Présence et taille des follicules
- Douleur?
- Fosse ovulatoire
- Corps hémorragique
3
Q
V/F Le CL est palpable à l’ETR.
A
Faux, comme le cortex de l’ovaire de la jument est à l’intérieur de la médulla on ne peut pas palper le CL
4
Q
Qu’est-ce qu’on doit toujours faire en manipulant la sonde d’écho?
A
Protéger l’extrémité de la sonde avec les doigts.
5
Q
Qu’est-ce qu’on voit à l’écho de l’utérus quand celui-ci est en oestrus?
A
Les replis facilement visualisables
6
Q
Comment différencier un kyste d’une gestation à l’écho?
A
Le kyste sera compartimentalisé.
7
Q
Quelle est le plus grand risque de l’ETR de la jument?
A
Lacération transrectale
8
Q
Quand se forment les cupules endométriales?
A
34-40 jrs de gst
9
Q
Quand disparaissent les cupules endométriales?
A
120-150 jrs de gst
10
Q
À quoi servent les cupules endométriales?
A
Action comparable à la LH donc:
- Favorisent formation des CLs complémentaires
- Maintien de la gestation
11
Q
Pourquoi on doit évaluer l’embryon avant 35-40 jrs?
A
Parce qu’une fois les cupules formées, l’embryon est bien implanté et on ne peut plus décider d’interrompre la gestation aussi facilement.
12
Q
Comment peut-on utiliser le comportement pour “diagnostiquer” une gestation?
A
Jument NGST en saison de repro:
- Ovule avant la fin de l’oestrus
- Dioestrus de 15 jrs, pas de reconnaissance maternelle de gst
- Retour en chaleur (oestrus)
Jument supposément GST
- Persistance du dioestrus pcq reconnaissance maternelle de la gst (CL persiste)
13
Q
Nomme 3 causes d’erreurs dues à un dioestrus prolongé quand on dx avec la méthode du comportement.
A
- Affections ovariennes (follicule anovulatoire, persistance CL)
- Ovulation en dioestrus
- Mort du conceptus entre 15 et 120 jrs de gst
14
Q
V/F
L’absence de manif d’oestrus en présence d’un progestéronémie élevée n’est pas forcément synonyme de gst.
A
Vrai!
15
Q
Qu’est-ce qu’on sent à l’ETR à 16 jrs de gst?
A
- Bon tonus utérin
- On palpe bien la bifurcation des cornes
- Embryon pas palpable!!
- Col ferme et fermé
16
Q
À partir de quand peut-on palper la vésicule embryonnaire? Elle est en quelle position?
A
Après 21 jrs, positin ventrale
17
Q
Qu’est-ce qu’on sent à l’ETR à 25-30 jrs de gst?
A
- Utérus tonique
- Col s’allonge
- Vésicule à la base de la corne, taille d’un oeuf
18
Q
Qu’est-ce qu’on sent à l’ETR à 16 jrs de gst?
A
- Bon tonus utérin
- Vésicule taille de balle de tennis
19
Q
Nomme 3 limites de l’ETR.
A
- Pas de dx précoce de gst gémellaires
- Pas d’éval de la viabilité du conceptus
- Pas de différentiel avec pyomètre autour de 100 jrs
20
Q
Quelle est la méthode la plus sure pour un dx de gst et pourquoi?
A
Applicable dès 9 jrs (optimale à 14-15 jours)
Permet de différencier kyste et embryon
21
Q
Quelle est la fréquence des échos (time stamp) et le but de celles-ci dans les débuts de gst?
A
13-15 jrs: vésicule mobile, premier dx de gst
25 jrs: battements cardiaques
30-34 jrs: confimer battements cardiaques et viabilité
56-60 jrs: sexage
22
Q
Qu’est-ce qu’on doit absolument s’assurer à chaque examen écho?
A
Absence de gst gémellaire!
23
Q
À partir de combien de jours de gst il est possible de faire une écho transabdominale?
A
100 jrs et +
24
Q
V/F
Les ovaires sont actiffs et augmentent de taille entre 15 et 120 jours de gst.
A
Faux, c’est entre 40 et 120 jours.
25
Quelles informations nous donnent un dosage de progestérone?
Indique la présence d'un CL et devient basale autour de 120 jrs.
Si pgst basale après 15 jours, c'est un dx de NGST ou d'insuffisance lutéale.
26
Quelle est la seule situation où le dosage de progestérone a un intérêt.
Gestion de jument dvp une placentite
27
Que peut nous dire le dosage d'eCG et quelle est sa limite?
- Hormone produite par les cupules entre 40 et 120 jrs, diminue lentement si foetus meurt
** ne permet pas de garantir la viabilité du foetus
28
Quand et comment est produite la relaxine?
Produite par le placenta
Augmente vers 80 jrs de gst et reste élevée
29
Que peut-nous indiquer le dosage de relaxine?
Comme elle chute avec l'expulsion des membranes foetales, si la relaxine reste élevée ça indique une rétention
30
Quelle est la limite du dosage de relaxine?
Variations entre les races
31
Quelle est la meilleure hormone à doser et pourquoi?
Oestrogènes, varie en fonction du bien-etre du foetus et décline rapidement après sa mort
32
Comment et quand sont sécrétés les oestrogènes?
Par foetus et placenta
Détectables dans sang et urine dès 90 jrs de gst
33
Quelle est la durée de gst d'une jument?
Entre 330 et 345 jrs en moyenne mais peut vraiment varier beaucoup.
34
À partir de quand les besoins alimentaires augmentent?
8 mois de gst
35
À quoi ressemble le protocole de vx d'une jument gst?
EHV-1 à 5, 7 et 9 mois de gst
Tétanos 1 mois avant poulinage
**tjrs vaccin tué ou inactivé
36
Quels sont les soins à faire en prévention du poulinage?
Soins dentaires
Vermifuges et surtout, éliminer sources de contamination
Exercice régulier
Parage des pieds réguliers
Défaire le caslick's le dernier mois!!
37
Quels sont les signes d'un poulinage imminent? 5
- Oedème ventral
- Dvp des glandes mammaires
- Relâchement des ligaments sacro-sciatiques
- Relâchement de la vulve
- Modifications des sécrétions mammaires (D330)
38
Quels sont les test pour préduire le poulinage?
pH et dosage des électrolytedes sécrétions mammaires
39
Quelles valeurs d'électrolytes indiquent la maturité foetale/poulinage imminent?
Calcium + de 40 mg/dL
Diminution Na
Augmentation K+
40
Quel changement de pH au niveau du lait indique un poulinage imminent?
pH de - de 7 = poulinage dans max 24h (normalement pH autour de 8)
41
À quelle fréquence la foal watch team doit checker la jument?
Aux 15 minutes
42
Dans quelles conditions le poulain viendra au monde?
Nuit/petit matin
Calme
Confort
43
Que se passe-t-il dans le stade 1 du poulinage?
- Contractions utérines non apparentes
- Poulain change de position
- Dure 1-4h ou plus
- Signes semblables à une colique
44
Que se passe-t-il dans le stade 2 du poulinage?
- Perte des eaux aka rupture de l'allantochorion
- Apparition sac amniotique et du poulain
- Se termine par sortie du poulain
- Dure MAX 30 minutes
45
Que se passe-t-il dans le stade 3 du poulinage?
Expulsion des membranes foetales (max 3h!)
46
Que doit-on faire après la rupture du cordon?
Désinfecter ombilic (chlorex ou povidone iodée)
47
Quels sont les 123's du poulain naissant?
Debout 1 heure après naissance
Têtée 2h après naissance
Méconium 3h après naissance
48
En combien de temps doit-on inspecter les membranes foetales?
Moins de 6h!
49
En quoi consiste l'examen du poulain nouveau-né?
- COlostrum de qualité dès que possible
- Examen clinique complet après 12h
- Éval IgG
- Plasma et tx poulain si nécessaire
50
Combien de temps persistent les lochies?
7 jours
51
Nomme 4 raisons d'interruption de gst chez la jument.
- Gst non désirée
- Jument trop jeune
- Problèmes médicaux pouvant affecter santé jument (fourbure, rupture lig prépubien..)
- Échec des méthodes visant à éliminer un des deux conceptus lors de gst gémellaires
52
Quelle est la méthode d'interruption de gst avant 33 jours?
Prostaglandines PGF2a pour détruire le CL
Pgst indispensable à la gst, et avant 33 jrs elle est exclusivement produite par le CL
53
Que se produit-il physiologiquement quand on donne PGF2a?
- Relâchement utérus
- Ouverture col
- Mort conceptus
54
Quelles drogues sont dispo pour lyser le CL avant D33?
Lutalyse (naturel) ou Estrumate (synthétique)
55
Quelles sont les étapes à faire après avoir donner la PGF2a?
Lavage utérin fortement recommandé
Vérifier efficacité de tx 4-7 jours plus tard, répéter tx au besoin
56
V/F Les prostaglandines synthétiques peuvent causer des effets secondaires marqués.
Faux, c'est les naturels
57
Combien de jours après la destruction du CL peut-on s'attendre à un retour en chaleur?
2-10 jours
58
Quels sont les tx pour interrompre une gst entre D34 et D120?
1. PGF2a:
- Besoin de 2 tx/jours pour 3-5 jrs.
- Pas d'effets sur les CÉ donc jument n'aura pas d'oestrus avant leur disparition (120 jrs)
2. Infusion et lavage utérin avec sln salée:
- Avant 80 jrs, pas encore d'attachement de l'allantochorion avec l'endomètre
3. Extraction manuelle du foetus (après D80)
- Dilatation col
- Rupture enveloppes foetales
- Plusieurs lavages utérins
59
Quels sont les tx pour interrompre une gst après 4 mois?
- Extraction manuelle après dilatation col
- PGF2a selon divers protocoles
60
En pratique, dans quelle période préfère-t-on interrompre une gst?
Avant 35 jours, moins de risques, moins complexe et moins coûteux
61
Quel pourcentage des cycle aura une ovulation double (synchrone ou pas)?
30%
62
Quels chevaux sont plus enclins à double ovuler?
Races lourdes, warmblood, pur-sangs
63
V/F
Les gst gémellaires sont répétables chez une mm jument.
Vrai
64
Compléter l'énoncé.
Les embryons sont mobiles jusqu'à _____ jours puis se fixent à la base d'une des cornes dans ___% des cas. Un des deux conceptus disparaitra vers ____ jours naturellement, dans ____% des cas.
16-17 jrs
70
40
60-80
65
Compléter l'énoncé.
Les embryons auront une immobilisation bilatérale à la base de chaque corne dans ___% des cas, ce qui empêche toute ______. Une _____ sera nécessaire.
30
Réduction naturelle
Intervention
66
En cas de doute de gst gémellaire, quel est le time frame des examens échos?
D14, puis 2-3 jours plus tard pour confirmer
67
Nomme les 4 manières de gérer une gst gémellaire.
- Écrasement manuel
- Aspiration transvaginale
- Dislocation cervicale
- Injection intracardiaque
68
Quels sont les avantages d'une intervention précoce (réduction manuelle avant 16-17 jrs)? 4
- Vésicules encore mobiles
- CÉ pas formées, donc on peut interrompre et reprendre le cycle suivant
- 90% de succès
- Peu coûteux
69
Pour la réduction manuelle, quelles sont les 2 options si les vésicules sont accolées?
Séparer délicatement avec sonde TR
Réessayer un peu plus tard
70
Qu'est-ce que la réduction manuelle?
Écrasement avec les doigts ou la sonde d'une des deux vésicules
71
Quels sont les critères pour faire une réduction manuelle après 17 jours?
- Avant D40
- Plus facile si localisation bilatérale
72
Compléter l'énoncé.
On a un succès de ___% si la réduction manuelle est faite avant D30.
75
73
Quels sont les tx complémentaires à une réduction manuelle?
- Anti-inflammatoires avant les manips pour prévenir l'effet des PGF2a
- Altrenogest pour 7-10 jrs
- Réévaluer la gst 5-7 jours plus tard
74
Quand se fait l'aspiration transvaginale, et avec quel taux de succès?
Entre 20 et 55 jrs
Meilleur succès si avant 25 jrs, mais généralement - de 35% de réussite
75
Qu'est-ce qu'on fait concrètement avec l'aspi transvaginale?
Aspiration du contenu de la vésicule ET destruction de sa paroi
76
V/F
L'aspi transvaginale est délicate en cas de localisation bilatérale.
Faux, unilatérale
77
Quand et comment se fait l'injection intra-cardiaque?
Entre 110 et 150 jrs
Injection de pénicilline procaïne ou de KCl dans le coeur ou la cage thoracique d'un des foetus sous écho transabdominale
78
Quel est le taux de succès de l'injection intra-cardiaque?
50%
79
Quand peut se faire la dislocation cervicale?
Autour de 60jrs par voie transrectale
Entre 60-150 jrs après incision dans le flanc droit
80
Quel est le truc pas cool avec la dislocation cervicale?
Mort du foetus peut prendre jusqu'à 8 semaines, on doit faire des contrôles hebdomadaires
Si tjrs vivant après 8 semaines, interrompre gestation
81
Quel est le taux de succès de la dislocation cervicale?
70%
82
V/F
La position du poulain change après 8 mois.
Faux
83
Quels sont les 3 qualificatifs utilisés pour décrire la posture du poulain à sa naissance?
Présentation
Position
Posture
84
Comment est la présentation du poulain dans un poulinage normal selon les 3 qualificatifs?
Présentation: antérieure
Position: dorso-sacrée
Posture: MT, cou et tête étendus
85
Nomme des facteurs qui indiquent une situation d'urgence dans le déroulement d'un poulinage (en nommant les 2 principaux).
- Pas de progression dans les 15 min suivant la perte des eaux
- Stade 2 dure plus de 30 minutes
- Progression vers la délivrance s'interrompt subitement.
- Apparition des sabots et du nez anormale.
- Signes de douleurs intenses ou compatibles avec état de choc
86
Nomme 3 dystocies d'origine maternelle.
- Inertie utérine
- Étroitesse du canal pelvien
- Placentite
87
Nomme 2 dystocies d'origine foetale.
- Gestation gémellaire
- Défaut de présentation/posture/position
88
Nomme 2 dystocies d'origine mécanique.
- Anomalies congénitales
- Torsion utérine
89
V/F
La taille du foetus est une cause de dystocie fréquente.
Faux, pas comme les bovins.
90
Quelles sont les 3 règles d'or de l'examen vaginal?
Être propre
Être doux
Mettre BEAUCOUP de lubrifiant
91
FUN FACT
L'utilisation de gants et d'une épidurale sont facultatifs.
:)
92
Quelles sont les manières de corriger une dystocie?
Mise-bas assistée (+/- traction et mutations)
Mise-bas contrôlée (sous AG)
Foetotomie
Césarienne
93
Combien de coupes max pour une foetotomie?
3 coupes
94
Quels sont les soins de la jument post dystocie/césarienne?
- Examen complet de l'appareil repro (lacération, hémorragie)
- Traiter la RMF (lavage utérin le plus vite possible)
95
Toutes les méthodes de correction de dystocies ont un bon pronostic, sauf une. Laquelle?
Foetotomie
96
Nomme des complications possibles de dystocie. 5
Rupture utérus
Prolapse utérin
Hémorragie
Nécrose vaginale
MORT
97
Qu'est-ce qu'une vaginite nécrosante et comment on traite?
- Traumatisme durant poulinage avec aspect dégueu et mauvaise odeur, possible incontinence urinaire
Traitement:
- Limiter lavages
- ATB et AINS locaux et par voie générale
98
À quoi ressemble le cas type de torsion utérine?
Entre 5 et 8 mois de gestion, peu importe l'âge et le nombre de gst précédente
99
À partir de quel degré de torsion voit-on des symptômes?
+ de 180 degrés
100
Est-ce que le sens de la rotation change quelque chose pour la torsion utérine?
Non
101
Nomme 2 causes possibles de torsion utérine.
- Mvts du foetus
- Chute
102
Quels sont les SC d'une torsion utérine?
COLIQUE
- Légère à modérée, parfois forte
- Intermittente
- Temporairement soulagé par antalgique ou AINS
103
Comment dx une torsion utérine?
Palpation transrectale, on identifie le sens de la torsion en détectant quel ligament large est sous tension
104
Quelles sont les deux prises en charge possible d'une torsion utérine?
NON CHIRURGICALE
- Avant 7 mois de gestation, on roule sous AG en ayant bien identifié le sens de torsion
- Planche sur le ventre, on couche la jument sur le côté de la torsion puis ROULADE en direction de la torsion
CHIRURGICALE
- Laparotomie par flanc (AG loco-régionale)
- Laparotomie médiane par ligne blanche (AG)
105
Où met-on la planche pour rouler la jument lors de torsion?
Entre la tuberosité coxale et la 18e côte, poids de 70-90 kg dessus
106
À quoi sert la planche?
Immobiliser l'utérus
107
Nomme 3 contre-indications de laparotomie par le flanc pour TU?
- Utérus sous tension
- Fin de gst (utérus lourd et friable)
108
Quand va-t-on faire une laparotomie médiane par ligne blanche?
Fin de gestation
INDISPENSABLE en cas de rupture de l'utérus
109
Quels sont les tx complémentaires après la correction d'une TU?
- ATB large spectre
- AINS
- Altrenogest double dose
- Évaluer souvent la viabilité du foetus
110
Quels sont les facteurs qui influencent le choix de tx chir vs non-chir pour une TU?
- État général
- Âge de gst
- Degré de torsion
- Viabilité foetus
- Coût
111
En quoi consiste le suivi d'une TU?
- Soutien de l'utérus par moyen physique ou médication
- Assistance au poulinage
- Maintenir la fertilité
112
Quand va survenir le prolapsus utérin?
Après le poulinage ou les jours suivants?
113
Nomme un facteur favorisant le PU?
Atonie utérine
114
Quelles sont les complication d'un PU?
- Choc
- Rupture des vaisseaux utérins
- Lacération utérine et/ou ischémie
115
Pourquoi le PU est une urgence?
Pcq seulement 50% des juments vont survivre
116
Le dx de prolapsus complet est évident. Comment faire le dx si c'est un prolapse partiel?
Palpation et écho TR
- Corne raccourcie
- Anneaux invaginés à l'écho
Meilleure façon = palpation vaginale
117
Pourquoi on ne donne pas d'ACP lors de prolapse utérin?
Risque de choc hypovolémique
118
Quelles sont les étapes du tx de PU?
- Surélever l'utérus opc
- Sédation/anesthésie épidurale basse
- Vérifier si vessie invaginer ou présence de lacérations (corriger au besoin)
- Décoller déééélicatement et retirer les MF si présentes
- Laver la portion extériorisée et replacer doucement en s'assurant que les cornes sont bien renversées en position anatomique
119
Que donne-t-on après la réduction d'un PU?
- Ocytocine
- Tx antitétanique
- ATB
- AINS
On recommande un lavage utérin délicat, pas de gros volume pour éviter de causer du ténesme.
120
Est-ce qu'on suture la vulve post réduction de PU?
Non! Garder en tête que l'avenir repro de la jument est très réservé si elle survit, et possible récidives de PU
121
Nomme des causes de rupture des vaisseaux utérins/ovariens. 4
- Trauma
- Dystocies
- Torsions utérines
- Prolapsus utérin
122
Quelles sont les vaisseaux impliqués lors de rupture?
Artère ovarienne
Artères vaginales
Artère utérine
123
Quand se produira la rupture des vaisseaux utérins/ovariens?
Fin de gst jusqu'à 72h après le poulinage
124
De quel côté il est plus fréquent d'avoir une la rupture des vaisseaux utérins/ovariens?
Droite
125
Où se produira l'hémorragie lors de la rupture des vaisseaux utérins/ovariens? 3
- Directement dans cavité abdo
- Dans ligament large
- Dans lumière utérine
126
Quels sont les SC de la rupture des vaisseaux utérins/ovariens?
- Choc hémorragique (tachycardie, extrémités froides, létargie et tremblements, flehmen)
- Transpiration profuse
- Colique rebelles
- Mort brutale
127
Nomme 3 méthodes dx pour la rupture des vaisseaux utérins/ovariens.
- Écho transabdo
- Abdominocenthèse
- Palpation et écho transrectale (plus ou moins)
128
Quel est le tx pour la rupture des vaisseaux utérins/ovariens?
REPOS, PAS DE STRESS
- Analgésiques, Banamine
- Pose cathéter
- Remplacement pertes (sérum salé hypertonique ou transfusion sanguine)
129
Nomme 3 recommandations lorsque l'on suspecte la rupture des vaisseaux utérins/ovariens.
- Y penser si la jument colique en post-partum
- Tjrs privilégier écho transabdo comme premier examen
- ETR avec beauuucoup de douceur
130
Pourquoi le dx des lacérations utérines est difficile?
- Taille de l'utérus
- Replis de l'utérus compliquent l'examen
- Lacérations se referment vite
131
Nomme des causes de lacérations utérines.
- Dystocies (pattes du foetus, forte poussée vs obstruction)
- Torsion utérine
- Iatrogène
132
Quels sont les SC d'une lacération utérine?
Péritonite 24-96h PP (insidieux)
- Léthargie
- Tachycardie
- Muqueuses congestionnées
- Ileus, coliques
Fièvre
133
Pourquoi le dx précoce est indispensable lors de LU?
- Involution utérine rapide
- SC insidieux, difficile de différencier de coliques digestives
- Tx tardif coûte + cher
134
Comment on dx une LU?
- Évaluation manuelle de l'utérus (une main vaginale, une rectale, paume à paume)
- Écho abdo
- Abdominocenthèse (liquide péritonéal septique, sang)
- Hématologie: changements pas immédiats (neutropénie, + fibrinogène, azotémie
135
Quelle est le pronostic pour le tx chir vs médical d'une LU?
Pas de différence, 75.5% peu importe l'approche
136
On recommande un tx chir lorsque la lacération est ...
importante/grande
137
En quoi consiste le tx médical d'une LU?
- ATB large spectre, polymyxine B
- AINS
- Réhydratation
- Lavage abdominal
- Analgésiques
+/- ocytocine, lavage utérin, pentoxifylline
138
Quel est l'indicateur principal d'une mise-bas prématurée imminente?
Dvp prématuré des glandes mammaires
139
Nomme 2 autres causes de dvp prématuré des glandes mammaires.
Gestion gémellaire
Placentite bactérienne
140
Comment dx une placentite à l'ETR?
Mesure de l'épaisseur combinée de l'utérus et du placenta (ECUP)
- ECUP augmenté peut indiquer une séparation placentaire (red bag a/n de l'étoile placentaire)
141
Quel autre facteur doit on évaluer à l'ETR?
Éval des liquides dans les deux compartiments (utérus, placenta)
142
Que va-t-on évaluer à l'éval transabdominale?
- Gestation gémellaire?
- Fréquence cardiaque foetus
- Activité foetale
- Éval fluides
143
Quelle est la fréquence cardiaque moyenne foetale?
70-90 bpm
144
Comment les progestagènes varient entre une gestation normale et un cas de placentite?
Normal: non détectés entre D150 et les 2-3 dernières semaines de gst
Placentites: élévation anormale!! aka +10 ng/mL
145
Quels sont les ATB utilisés lors de placentites?
- Penicilline ou Gentamycine en IV
- TMS en PO
146
Pourquoi on ne donne pas de ceftiofur pour les placentites?
Ne passe pas la barrière placentaire!
147
Quels sont les AINS utilisés pour les placentites?
Flunixine méglumine
Phénybutazone
Firocoxib
148
Nomme 2 autres médications qu'on peut donner en tx de placentites?
Pentoxifylline
Altrenogest
149
Que fait quand on voit un red bag apparaitre?
L'ouvrir AU PLUS VITE
150
Quelle est une présentation classique de colique de gestation?
- Gst prolongée
- Douleurs abdo aigues
- Pas de réponse aux analgésiques
151
Quelle est l'option médicale pour tx une colique en gst?
- Maintenir hydratation
- ATB +/-
- AINS
- Altrenogest (double dose) - regumate
152
Quelles sont les risques d'opérer une colique chez une jument gst?
- Hypotension
- Hypoxémie
- Risques du réveil
- Gestion de plaie
- Avortement
153
Quels seront les soins post-op d'une chirugie de colique chez une jument gst?
- Hydratation correcte
- Jument: Atb, AINS, double dose d'Altrenogest
- Foetus: FC, mvts
- Bandage abdominal
154
Chez la jument gestante, nomme des causes possibles d'élargissement anormal de la cavité abdominale.
Hydropisie des enveloppes
Rupture de tendon prépubien
Hernie abdominale
Trouble de gestation (gst gémellaire, monstruosité foetale
155
Que faut-il faire quand la gestation dure?
- S'assurer de la gestation
- ETR: palpation, ECUP, echo, vitalité foetus
- Écho abdo: foetus, différents compartiments
Si tout est correct, ne rien faire, suivi aux 7-15 jours
156
Sauf nécessité absolue, que faut-il ne JAMAIS faire quand la gst se prolonge?
Manipulations dans le vagin et encore moins a/n du col!!!!
