Thoracique

Question 1

Nommer 5 indications de faire une RX thoracique.

Answer 1

• SC respiratoires (toux, détresse, jetage) ou cardiaques (intolérance à l’exercice)
• Anomalies à l’examen physique (bruits , tachypnée, tachycardie, souffle)
• Examen avant anesthésie
• Recherche de métastases
• Suite à un trauma

Question 2

Lequel est faux concernant la technique de radiographie du thorax?

a) Comporte minimum de 2 vues: une latéral et une VD ou DV (projections orthogonales)
b) kVp élevé, mAs bas
c) Prendre les RX en inspiration
d) Temps d’exposition bas pour éviter les artéfacts de mouvement (1/60 s ou 1/120 s)
e) Diminuer contraste naturel et maximiser les nuances de gris

Answer 2

a) est faux
Comprend 3 projections:
1. latérale droite,
2. latérale gauche,
3. VD ou DV

Question 3

Concernant le positionnement du patient lors d’une RX de thorax, dire:

1. Limites incluses de la RX
2. Où situer le faisceau?
3. Quelles structures doivent être superposées en décubitus latéral?

Answer 3

1. Entrée thoracique jusqu’aux 13ème côtes
2. Caudalement à scapula
3. Jonctions costochondrales superposées

Question 4

Lequel est faux concernant la projection latérale droite du thorax?

a) Coeur a forme ovale
b) Piliers du diaphragme sont divergents l’un de l’autre
c) Pilier droit est crânial à celui de G
d) a et v pulmonaires se chevauchent
e) VCC devient confluente avec le pilier D

Answer 4

b) est faux
Piliers du diaphragme sont PARALLÈLES.

Pilliers divergents en latérale GAUCHE

Question 5

Sur quelle vue latérale c’est plus facile de distinguer les artères et veines pulmonaires crâniales?

Answer 5

Latérale GAUCHE

Question 6

Lequel est faux concernant la vue VD du thorax?

a) Piliers D et G ont une apparence convexe (Mickey Mouse!!)
b) Coeur est allongée
c) Aorte et la VCC sont plus faciles à distinguer
d) Lobe accessoire est allongé
e) Les vaisseaux pulmonaires caudaux sont mieux visualisés

Answer 6

e) est faux

EN DV: Les vaisseaux pulmonaires caudaux sont mieux visualisés

Question 7

Nommer 3 DDx d’un diaphragme pas entièrement visible à la RX.

Answer 7

• Épanchement pleural
• Consolidation ou masse pulmonaire
• Hernie diaphragmatique

Question 8

Nommer les 2 types d’hernie diaphragmatique congénitale.

Answer 8

• Hiatale (jonction gastro-oesophagienne glisse dans thorax)

* Péritonéo-péricardique

Question 9

Où se situe la bifurcation de la trachée?

Answer 9

Entre le 4em et 6em espace intercostale

Question 10

Lequel est faux concernant les causes de déplacement dorsal de la trachée?

a) masse médiastinale ventrale (NL, tumeur, abcès)
b) Cardiomégalie
c) Mégaoesophage
d) Tumeur à la base du coeur
e) Thymome

Answer 10

c) Mégaoesophage -» déplacement VENTRAL de la trachée

Question 11

Comment évaluer le diamètre normal de la trachée?

Answer 11

≈ 3 X largeur de la 3e côte ou 1/5 (20%) de la hauteur de l’entrée thoracique

Question 12

Quelles structures médiastinales sont visibles à la RX normales?

a) Veine cave crâniale
b) Veine cave caudale
c) Tronc brachiocéphalique
d) Aorte
e) Artère sous clavière gauche
f) Veine azygos
g) Noeuds lymphatiques

Answer 12

b) Veine cave caudale
d) Aorte
+ Oesophage si contient de l’air

Question 13

Nommer 5 causes de déplacement du médiastin.

Answer 13

• Atélectasie
• Hernie diaphragmatique
• Adhérences
• Pneumothorax ou épanchement
• Artéfacts de positionnement

Question 14

À la RX, toutes les structures du médiastin sont très bien visible. Quelle est la cause et une complication possible?

Answer 14

Pneumomédiastin causé par plaie a/n du cou, lacération pulmonaire

Peut entrainer un pneumothorax

Question 15

Comment savoir si le médiastin est augmenté de taille?

Answer 15

Si plus de 2 X largeur des vertèbres thoraciques sur VD

Question 16

Lequel est faux concernant les structures à l’origine d’une masse médiastinale?

a) Crânioventrale: NL sternaux, médiastinaux, tissu thyroïdien ectopique
b) Crâniodorsale: thymus, oesophage, trachée, VCC, arche aortique
c) Moyenne: NL trachéobronchiques, Vaisseaux pulm., OG, OD, oesophage
d) Caudodorsale: oesophage, hernie diaphragme, aorte descendante
e) Caudoventrale: kyste péricardique, hernie diaphragme, abcès, granulome

Answer 16

b) est faux

Thymus est CRÂNIOVENTRAL

Question 17

Oesophagogramme met en évidence une dilatation crâniale sévère segmentaire de l’oesophage chez un chiot de 3 mois qui régurgite. Nommer une cause probable.

Answer 17

Persistance du 4ème arche aortique droit (anomalie vasculaire annulaire)

Question 18

Les plèvres ne sont pas normalement visibles à la radiographie sauf en présence de quoi? (4)

Answer 18

• Liquide pleural (épanchement)
• Air pleural (pneumothorax)
• Plèvres épaissies ou déposition de calcium
• Infiltration du parenchyme pulmonaire sous la plèvre viscérale

Question 19

Nommer 5 changements RX visibles lors épanchement pleural.

Answer 19

• Scissures interlobaires
• Effet de silhouette avec coeur, médiastin, diaphragme
• Séparation des lobes pulm. de la paroi thoracique
• Opacité de tissu mou/liquide dans l’espace pleural
• Contours des lobes pulm. rétractés (feuille trèfle)

Question 20

V ou F? On peut distinguer le type d’épanchement pleural (hydro, hémo, pyo, chylothorax) à la RX.

Answer 20

FAUX

Il faut faire une thoracocentèse pour distinguer le type d’épanchement pleural (hydro, hémo, pyo, chylothorax) à la RX.

Question 21

V ou F? En présence d’épanchement pleural, il est plus facile de distinguer certaines structures thoraciques (silhouette cardiaque, champ pulmonaire) sur une projection DV que sur une projection VD.

Answer 21

Faux
En présence d’épanchement pleural, il est plus facile de distinguer certaines structures thoraciques (silhouette cardiaque, champ pulmonaire) sur une projection VENTRODORSALE

Question 22

À a RX, on voit:
- Coeur apparaît élevé du sternum
- Séparation des lobes pulmonaires de la paroi
thoracique
- Lobes pulmonaires sont augmentés en
opacité
- Perte des vaisseaux pulmonaires en périphérie
- Aplatissement du diaphragme
- Atélectasie et contusions pulmonaires
Nommer la cause et les DDx (3)

Answer 22

PNEUMOTHORAX

• Replis de peau
• Hyperinflation pulmonaire
• Hypovolémie

Question 23

Il est plus facile d’identifier un pneumothorax sur quelles projections? (3)

Answer 23

• DV
• latérale gauche
• VD avec un faisceau horizontal prise en décubitus latéral

Question 24

Lequel est faux concernant la silhouette cardiaque normale?
a) En latérale, Largeur: 2 ½ à 3 1/2 espaces intercostaux
b) En latérale, Contact sternal: 3 ½ à 4 1/2 espaces intercostaux
c) Hauteur:
environ 60% de la hauteur DV du thorax
d) Sur DV ou VD, Silhouette cardiaque < ½ largeur du thorax à la 9e côte
e) Chien a coeur + droit, chat a coeur + horizontale

Answer 24

b) est faux

En latérale, Contact sternal: 2 ½ à 3 1/2 espaces intercostaux

Question 25

``` Selon l'analogie du cadran en latérale, quelle structure se situe entre: A. 12:00 – 2:00 B. 2:00 – 5:00 C. 5:00 – 9:00 D. 9:00 – 10:00 E. 10:00 – 11:00 ```

Answer 25

12: 00 – 2:00 Oreillette gauche 2: 00 – 5:00 Ventricule gauche 5: 00 – 9:00 Ventricule droit 9: 00 – 10:00 Tronc pulmonaire, auricule droite 10: 00 – 11:00 Arche aortique

Question 26

Lequel est faux concernant l'analogie du cadran en VD? a) 11:00 – 1:00 Arche aortique b) 1:00 – 2:00 Tronc pulmonaire c) 2:00 – 3:00 Atrium G d) 3:00 – 5:00 Ventricule G e) 5:00 – 9:00 Ventricule D f) 9:00 – 11:00 Oreillette D

Answer 26

c) est faux 2: 00 – 3:00 AURICULE GAUCHE ATRIUM de OG se trouve caudalement à la bifurcation de la trachée et sur le plan médian sur une VD

Question 27

Comment évaluer les vaisseaux pulmonaires des lobes: 1. Lobes crâniaux 2. Lobes caudaux

Answer 27

1. Lobes crâniaux: projection latérale, Artères = veines < ou = 1/3 proximal de la 4e côte, en ordre Artère (+ crânial) - Bronche - Veine (+ caudale) 2. Lobes caudaux: projection DV, Artères = veines < ou = 9e côte, en ordre Artère (+ latérale) - Bronche - Veine (+ médiale)

Question 28

Lequel est faux concernant les changements RX d'une cardiomégalie gauche en vue latérale? a) Perte de la courbure caudale b) Élévation de la bifurcation trachéale c) ⇧ de l’opacité caudale à la bifurcation (entre 12h et 2h) d) ⇧ du contact sternal > 3 sternèbres e) Dilatation de l’OG –» séparation entre les bronches principales (marche d’escalier) entre le rebord ventral de la trachée et le rebord dorsal de la VCC

Answer 28

d) est faux Cardiomégalie DROITE :⇧ du contact sternal > 3 sternèbres Cardiomégalie GAUCHE: Rebord caudal de la silhouette cardiaque est plus droit et perpendiculaire au sternum

Question 29

Quelle maladie ne cause pas seulement une augmentation de taille des artères pulmonaires? a) Dirofilariose b) Thromboembolie pulmonaire c) Shunt G-D d) Maladie pulm. chronique avec hypertension pulm.

Answer 29

c) Shunt G-D -» Augmentation des artères ET veines pulm.

Question 30

Nommer et situer les 3 renflements caractéristiques sur DV/VD causés par la persistance du conduit artériel (PDA)

Answer 30

* 11:00-1:00 = Aorte * 1:00 – 2:00 = Tronc pulmonaire * 2:00 – 3:00 = Auricule gauche

Question 31

Nommer 4 causes d'une diminution de la taille des artères et veines pulmonaires.

Answer 31

* Shunt D à G * Sténose pulmonaire * Hypovolémie * Choc

Question 32

Nommer 3 causes d'atélectasie.

Answer 32

Atélectasie = collapse des alvéoles • Épanchement pleural • Pneumothorax • Décubitus prolongé

Question 33

``` Quel type de patron pulmonaire est caractérisé par: 1. Beignet, lignes parallèles 2. Bronchogramme, PAS de vaisseaux 3. Contour des vaisseaux flous, mais encore visibles 4. Multiples petits nodules ```

Answer 33

1. Beignet, lignes parallèles = Bronchique 2. Bronchogramme, PAS de vaisseaux = Alvéolaire 3. Contour des vaisseaux flous, mais encore visibles = Interstitiel 4. Multiples petits nodules = Miliaire (métastases)

Question 34

Lequel est faux concernant la distribution des lésions pulmonaires? a) Bronchopneumonie: crânioventrale b) Oedème cardiogénique: opacification péri-hilaire c) Oedème non cardiogénique: Caudoventrale d) Pneumonie: ventrale

Answer 34

c) est faux | Oedème non cardiogénique: CaudoDORSALE