Thorax_general Flashcards

(48 cards)

1
Q

Cause d’une oblitération du triangle rétrotrachéal (de Raider)?

A

Artère sous-clavière droite aberrante

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2
Q

Variante de la veine pulmonaire la plus fréquente ?

A

Veine du lobe moyen

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3
Q

Artère pulmonaire borgne / interrompue : topographie classique?

A

Côté opposé à l’arc aortique

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4
Q

Décrire les intervalles de temps et les caractéristiques des atteintes pulmonaires post greffe de moelle

A

1) Phase neutropénique précoce (0-30 jours) ; oedème, hémorragie, drug induced lung injury, pneunomie fungique (aspergillose invasive / halo sign)
2) Phase précoce (30-90 jours) ; PCP / CMV
3) Phase tardive (90+ jours) ; bronchiolite obliterans, COP

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5
Q

Acronyme CAVITY pour lésions cavitaires ?

A
Cancer (squamous cell) 
Auto-immun (wegener, RA, Sd Caplan) 
Vascular (embolie sceptique, embolie Bland) 
Infection (TB, aspergillose) 
Trauma (pneumatocèles) 
Young (congenital : CPAM, sequestration)
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6
Q

Différence entre syndrome carcinoide 2e carcinoide pulmonaire vs carcinoide systémique

A

Sd carcinoide d’origine pulmonaire : cause surtout une dégradation valvulaire gauche (valve aortique + mitrale)
Sd cardinoide d’origine GI : dégradation valvulaire surtout droite (tricuspide et pulmonaire)

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7
Q

Quelles sont les C-I à une résection chirurgicale d’un pancoast?

A

Invasion d’un corps vertébral à plus de 50%
Invasion du canal spinal
Invasion du plexus brachial supérieur (C8 et supérieur)
Paralysie diaphragmatique (via envahissement tu n. phrénique C3-C5)
Métastases à distance

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8
Q

Décrivez le staging des néos pulmonaires

A

T1: moins de 3 cm
T2: 3-5 cm, invasion de la plèvre viscérale et/ou de la bronche principale, obstruction ad hile
T3: 5-7 cm, invasion de la paroi thoracique, du péricarde et/ou du n. phrénique, nodule satellite au même lobe, pancoast T1-T2
T4: plus de 7 cm, invasion de la graisse médiastinale, des gros vaisseaux, du diaphragme et/ou de la carène, nodule satellite dans un autre lobe

M1a: nodule dans un autre poumon (mais pas un néo synchrone ou metachrone, sinon staging indépendant)

N1: gg ipsilatéral jusqu’au hile
N2 (souvent non résécable): gg ipsilatéral médiastinal ou sous-carénaire
N3 (non résécable): gg contralatéral médiastinal ou hilaire, gg scalène ou supraclaviculaire
attention : gg de niveau 1 (N3) vs niveau 2 (N2) ; séparé par le bord inférieur de la clavicule / bord superieur du manubrium

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9
Q

Lors du dx d’un pancoast, quelle est la prochaine étape pour le staging?

A

IRM plexus brachial

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10
Q

Quelles sont les C-I à une lobectomie / résection d’un néo pulmonaire?

A
Envahissement d'une fissure (ou LS + LI), de la vascularisation pulmonaire et/ou de la bronche principale 
N2 (sauf si médiastinoscopie negative) 
N3 / M1 
Multilobaire 
Épanchement pleural malin 
**stage 3B = N3 ou T4**
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11
Q

a) Quel type de lymphome systémique envahi le plus souvent les poumons ?
b) Quel est le type de lymphome primaire le plus fréquent?

A

a) HL
(mais le NHL est beaucoup plus fréquent, et les NHL envahissant les poumons sont donc plus fréquents)

b) Maltome de bas grade

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12
Q

Comportement en med nuc du Kaposi vs lymphome

A

Kaposi : Thallium + ; Gallium -

Lymphome : Thallium et Gallium +

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13
Q

Association la plus fréquente d’un poumon en fer à cheval

A

Sd scimitar

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14
Q

Nommer les 2 principales pathologies pulmonaires qui épargnemt les angles cardiophréniques

A

LCH

Pneumonite d’hypersensibilité

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15
Q

LAM associé à quelle pathologie génétique ?

Quel est le Tx Rx

A

Sclérose tubéreuse
Tamoxifen
associé à chylothorax

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16
Q

Type de cancer associé à Birt Hogg Dubé ?

A

Oncocytomes bilatéraux / RCC chromophobes

*manifestation pulmonaire : kystes ovales ; Atteinte cutanée aussi

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17
Q

LIP chez un jeune patient ; association?

A

VIH

  • aussi associé à castelman
  • chez les adultes, 25% des sjogren (et plus faible association avec SLE et RA)
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18
Q

Mx interstitielle la plus fréquente en sclérodermie

A

NSIP

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19
Q

Décrire le staging de la sarcoidose pulmonaire

A
0 ; N
1 ; adn hilaire et médiastinales
2 ; adn + atteinte parenchymateuse 
3 ; atteinte parenchymateuse 
4 ; fibrose
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20
Q

Nommer les 2 tumeurs trachéales les + fréquentes et leur localisation

A

1) Squamous cell : inférieur
2) Carcinome adénoide kystique : supérieur
* *squamous cell papilloma : tumeur bénigne la + fréquente : unique (2e tabac) vs multiples (2e HPV)

21
Q

Tumeur pleurale et hypoglycémie épisodique, dx?

A

Sd de doege-potter : tumeur solitaire fibreuse de la plèvre avec sécrétion d’insuline (survient dans 5% des cas)
TSFP aussi associée à ostéoarthropathie hypertrophique (30%)
pas d’association avec amiante

22
Q

Quelle est la quantité minimale de liquide pour détecter un épanchement pleural ?

A

PA : 175 ml

Lat : 75 ml

23
Q

Thymome ; workup initial ?

A

Imagerie abdominale (car drop mets)

24
Q

Ddx des atteintes fibrotiques prédominant aux lobes supérieurs

A

Sarcoidose terminale
Pneumonite interstitielle chronique
Silicose terminale
Fibrose pulmonaire idiopathique/UIP : cause la plus fréquente de fibrose pulmonaire, mais prédomine aux LI

25
Nommez les différents patrons d’atteinte médicamenteuses aux poumons :
``` Oedeme pulmonaire ARDS COP Pneumonie oesinophilique Bronchiolite obliterans Hémorragie alvéolaire NSIP UIP ```
26
Signe indirectes et directe d’atélectasie ?
``` ndirecte : déplacement ipsilatérale du médiastin/traché élévation de l’hémidiaphragme expansion compensatrice lobe adjacent rapprochement des côte ``` directe : Déplacement des scissures Encombrement des vaisseaux pulmonaire
27
Quel type de volvulus gastrique est le plus fréquent ?
Organoaxial (long axe)
28
Germe typique à penser chez les patients avec transplant cardiaque ?
Nocardia | Débute au poumon mais peut aller par la suite au cerveau et muscle
29
DDX d’hémorragie pulmonaire ?
Vasculite Lupus Hémosidérose pulmonaire idiopathique Hémorragie alvélaire diffus
30
Qu,est-ce que le Galaxie sign et à quoi il est associé ?
Consolidation nodulaire avec multiple micronodules à sa périphérie. Sarcoïdose.
31
Qu’est-ce qu’un pneumatocèle et quelles en sont les causes ?
Phénomène obtructif unidirectionnelle qui résulte de la nécrose des parois aériennes. Il en résulte une dissection aérique dans l’interstice pulmonaire. Donne kyste à parois mince. Chez HIV+ ; PCP Chez enfant ; Staph aureus Trauma ; différent de lacération Inhalation hydrocarbone
32
Ddx tumeur endobronchique proximale ?
``` Épidermoïde Mucoépidermoïde Carcinoïd Carcinome adénoïde kystique ( peut être circonférentielle ou sessile) Metz Papillome Hamartome ```
33
DDx mtez pulmonaire calcifiées ?
``` Ostéosarcome/chondrosarcome Néo papillaire de la thyroïde Tumeur cellule géante Sarcome synovial Adk mucineux GI ou sein Metx traitées ```
34
Ddx d’une atteinte miliaire néoplasique ?
``` Thyroide Rein Sein Mélanome Pancréas Ostéosarcome Trophoblastique ```
35
Qu’est-ce que le signe cervico-thoracique ?
Lésion en haut des clavicules se situent dans le médiastin postérieur
36
Qu’est-ce que le hilum overlay sign ?
Si on voit les vaisseaux pulmonaire à travers une masse hilaire, elle provient de médiastin moyen.
37
Cause numéro de consolidation chez HIV ?
Strep pneumonia
38
Consolidation qui ne se résoue pas chez HIV ?
Lymphome | Sarcome de Karposi (#1)
39
Triade d’atteinte dans le syndrome de Birt Hogg Dubé ?
- Kystes pulmonaires ovalaire prédominant aux bases - Tumeurs rénales (carcinome rénal bilat chromophobe et oncocytome) - Lésions cutanée
40
Origine de la néo qui donne des Cannonball metz ?
Rein | Choriocarcinome
41
Origine de néo qui donne metz sous forme d’une lymphangite carcinomateuse ?
Sein Estomac Pancréas Prostate
42
Dx #1 d’une masse cavitaire chez patient avec silicose ?
TB
43
Localisation la plus propice des néo pulm chez patient avec UIP ?
Base, Interface fibrose parenchyme normal
44
Signe indirectes d’embolie pulmonaire à la radiographie ?
``` Atélectasie Épanchement pleural Westermark sign Fleischner Sign Hampton’s hump ```
45
Trois causes les plus fréquentes d’anévrisme pulmonaire ?
Iatrogénique Behcets EP chronique
46
Moyen de distinguer un hémothorax vs hémotome extrapleural ?
Déplacement de la graisse extrapleural
47
Ddx du reverse halo sign?
``` COP infection Mucormucose et autre Vasculite sarcoidose adk infarctus pulmonaire ```
48
DDX crazy paving
``` Protéines alvéolaire hémorragie Pneumonie lipoïde adk croissance lépidique oedème pulmonaire toxicité rx ```