Thyroïde Flashcards
Quelle est la norme de la TSH, T4 libre, T3 totale?
TSH normale = 0.25 à 5.0
T4 libre = 10 à 20
T3 totale = 1.3 à 3.1
Quelle est la TSH attendue chez les patients de + de 70 ans?
TSH normale entre 4-6 mUI/L
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie franche et l’hypothyroïdie subclinique? (valeur)
Hypothyroïdie : TSH > 10 et T4 basse
Subclinique : TSH 5-10, T4 normale (2 valeurs espacées de 4 semaines avant tx)
Quels sont les signes/symptômes de l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie?
Hypo : Gain de poids, fatigue, dépression, peau sèche/froide, perte de cheveux, bradycardie / IC, constipation, intolérance au froid
Hyper : Perte de poids, insomnie/nervosité, anxiété, peau chaude et moite, cheveux fins, tachycardie/défibrillation auriculaire, diarrhée, intolérance au chaud
Concernant le synthroïd, sous quel format est-il disponible?
Comprimés, poudre injectable IM ou IV
Où se fait l’absorption du comprimé orale du synthroïd?
variable 40-80% a/n jéjunum (petit intestin)
Quand est-il préférable de prendre le synthroïd?
Prendre à jeun pour augmenter l’absorption
Comment est la demi-vie de la T4 vs T3? Où est métabolisé le synthroïd?
T4 : 6-7 jours
T3 : 1-2 jours
Métabolisé par le foie!!, rein et tissus
Élimination urinaire
Qu’est-ce qui interagit avec l’absorption du synthroïd?
- Calcium, fer, Mg, antiacides (tums) par formation de complexes insolubles
- IPP (diminution acidité probable)
- Gestion : espacer de 4h la prise des Rx (résines empêchent absorption)
Qu’est-ce qui interagit avec le métabolisme du synthroïd?
Dilantin et Tegretol : augmentation du métabolisme du synthroïd par augmentation de la fct hépatique et augmentation de la fraction libre par déplacement des sites de liaisons plasmatiques
Surveiller à l’initiation/arrêt dans 4-8 semaines
Vrai ou faux, les hormones thyroïdiennes jouent un rôle mineur dans la croissance et le développement neurologique du fœtus.
Faux
Rôle important!!
Que faire avec la dose de synthroïd d’une patiente enceinte?
Il faut augmenter la dose de synthroïd pour pallier la diminution de la fraction libre d’hormones thyroïdiennes
En général : augmenter de 2 comprimés lorsque grossesse confirmée
Comment agissent les antithyroïdiens/ thionamides?
Interfère avec l’incorporation de l’iode sur les résidus tyrosine de la thyroglobuline par la péroxydase (inhibe enzyme TPO)
Nommez les deux médicaments antithyroïdiens/ thionamides.
Méthimazole (Tapazole) = MMI
Propylthiouracile (Propyl thyracil) = PTU
Comment agit le PTU (propyl thyracil)?
Empêcherait en partie la conversion de la T4 en T3 en périphérie
Quand faire le suivi de labos pour les rx antithyroïdiens?
Suivi TSH/T4 2-4 mois puis lorsque stable aux 4-6 mois
