TIAC

Question 0

3 axes de prévention des TIAC

Answer 0

• Respect des règles d’hygiène (abattages / transport / cuisines)
• Respect de la chaîne du froid (récipients isotherme / isolés)
• Respect du contrôle sanitaire: ARS / médecine du travail

Question 1

3 FdR des TIAC

Answer 1

• Non-respect de la chaîne du froid
• Long délai entre préparation et consommation de l’aliment
• Contamination par mode de préparation / stockage / transport

Question 2

3 principales bactéries responsables de TIAC en France

Answer 2

• salmonelle non typhii (50%)
• staph aureus (20%)
• clostridium perfringens (10%)

Question 3

4 ECP si suspicion de TIAC

Answer 3

Coprocultures + recherche des toxines de Clostridium difficile

• Examen parasitologique des selles: 3 prélèvements sur 10 jours
• Bilan du retentissement: Hémocultures, NFS-CRP,iono-créatinine
• Si sanglante: recto-sigmoïdoscopie + biopsies (+++)

Question 4

7 rôles du médecin traitant si TIAC

Answer 4

1. Prévenir le médecin de l’établissement
2. Identifier les malades ayant (eu) des signes cliniques
3. Établir une liste comportant pour chaque malade : son nom, la nature de ses symptômes, date et l’heure de l’apparition des symptômes
4. Conserver les restes des matières premières et des denrées servies à la collectivité au cours des 3 derniers jours (réfrigérateur)
5. Effectuer des prélèvements de selles et éventuellement de vomissements chez les malades
6. Préparer une liste des menus des repas des trois derniers jours
7. Déclarer obligatoire à l’ARS: signalement + notification

Question 5

4 grandes étapes de la conduite à tenir devant une TIAC

Answer 5

1/ Rôles du médecin traitant (DO)
2/ enquête: epidemio, microbio, sanitaire
3/ déterminer les actions à mener (si collectif, familial, commercialise, hydrique)
4/ rédiger un rapport écrit

Question 6

Principaux rôles du médecin inspecteur de santé publique dans une TIAC

Answer 6

1. Enquête alimentaire:
   - Recensement des cas: taux d’attaque
   - Description de l’épidémie: temps, espace, repas
   - Rechercher aliment commun
   - Petites collectivités : étude de cohorte (RR > 1 aliment incriminé)
   - Larges collectivités : enquête cas-témoins (OR > 1)
2. Enquête microbiologique:
   - sur l’aliment source supposé de contamination
   - chez les patients: selles, sang, vomissements
3. Enquête sanitaire:
   - étude des aliments: rechercher FdQr de prolifération bactéries par DSV et/ou services d’hygiène
   - étude de la chaîne alimentaire: production, préparation, locaux, personnels

Question 7

3 critères définissant une TIAC

Answer 7

• au moins 2 cas
• même symptomatologie digestive
• même origine alimentaire suspectée

Question 8

2 étapes de la déclaration obligatoire d’une TIAC

Answer 8

à l’ARS:

• signalement immédiat par téléphone
• notification anonyme par écrit

Question 9

FdR principaux responsables de TIAC en fonction du germe

Answer 9

• staph doré: salades, produits laitiers, porteurs sains ou cutanés, délai de consommation, plats préparés la veille, réfrigération insuffisante
• clostridium perfringens: viande, plats la veiller, réfrigération
• salmonelle: œufs > volaille, fruits de mer