Tipos de estudios epidemiológicos II Flashcards
Queremos investigar la relación entre hemorragia digestiva e ingesta de medicamentos mediante un estudio epidemiológico de tipo caso-control. En cuanto a la metodología, ¿cuál sería la respuesta correcta?
1 Definiremos los casos como los pacientes que presentan hemorragia digestiva atribuida a medicamentos.
2 Definiremos los controles como pacientes que presentan hemorragia digestiva no atribuida a medicamentos.
3 La estimación del riesgo de hemorragia producida por los medicamentos será una razón de incidencias.
4 Es fundamental la realización de una anamnesis farmacológica idéntica en los casos y en los controles.
5 La asignación de los pacientes a los dos grupos se realiza por aleatorización.
En todo estudio de casos y controles, la principal fuente de sesgo se sitúa en el momento de recogida de información. Si la información recogida en el grupo de los casos y en el de los controles no es idéntica, la posibilidad de cometer sesgos de clasificación es muy alta, lo cual puede llegar a invalidar un estudio. De modo que es fundamental la realización de una anamnesis farmacológica idéntica en ambos grupos. Como diseño retrospectivo que es, no pueden calcularse incidencias y la estimación del riesgo es mediante OR.
principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:
Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiológicos.
Sesgos típicos de casos y controles?
Falacia de Neyman o el sesgo de Berkson y, muy especialmente, el sesgo de memoria.
Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?
1 Son prospectivos y muy útiles para medir los efectos de exposiciones infrecuentes en la población.
2 Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios factores etiológicos.
3 Son estudios experimentales en los que los casos y los controles se asignan al azar.
4 Consisten en la comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con un grupo de controles no expuestos a él.
5 Permiten conocer todos los acontecimientos adversos que aparecen con la exposición a un medicamento.
Es una pregunta muy típica del MIR. Han preguntado varias veces ya acerca de los estudios epidemiológicos y sus características. Recuerda que en los estudios de casos y controles se parte de un grupo de individuos enfermos (casos) y otro grupo comparable al primero en todo sin la enfermedad (controles) –no es al azar–, estudiando la exposición de ambos a distintos factores de riesgo. Por eso, es un estudio retrospectivo que permite ver el riesgo para una enfermedad de diversos factores etiológicos, corto y barato, ideal para el estudio de enfermedades raras, pero en gran medida sujeto a sesgos.
Si desea estimar los efectos de una intervención, empleará:
1 Un diseño transversal. 2 Un diseño retrospectivo. 3 Un estudio ecológico. 4 Un ensayo clínico aleatorizado. 5 Un diseño observacional con selección al azar de los participantes.
Para estudiar los efectos de una intervención, necesitaremos un estudio analítico (opciones 1 y 3 incorrectas). Dentro de los estudios analíticos necesitaremos un estudio experimental, ya que la intervención va a ser aplicada sobre el paciente por nosotros, y no podremos limitarnos a observarla en el seguimiento de una cohorte ya sea de manera prospectiva o retrospectiva (opciones 2 y 5 incorrectas). El estudio analítico experimental de mayor valor estadístico es el ensayo clínico, donde realizamos una aleatorización de la intervención y disponemos de un grupo control (opción 4 correcta).
Cuál es el prinicpal inconveniente de los estudios experimentales?
problemas éticos
Cuáles son las ventajas de los estudios transversales?
No problemas éticos, duración mínima, coste bajo, facil reproducibilidad
Cuáles son las ventajas de los estudios analíticos experimentales?
Son los que mejor valoran la utilidad de una intervención, y evidencia causal. Permite gran control sobre cualquier efecto que no sea el estudiado, permite el empleo de técnicas de enmascaramiento
Qué tipo de estudio es el estándar de oro para obtener evidencias en la toma de decisiones terapéuticas?
Prospectivo, doble ciego y al azar
El mejor tipo de estudio para estudiar la multiefectividad de un factor de riesgo es?
Cohortes
