Tireoide

Question 1

Definição de hipotireoidismo

Answer 1

Resultado da diminuição da produção do hormônio tireoideo

Question 2

Diferencie hipotireoidismo primario e secundário

Answer 2

Primario - causa no parenquima da tireoide
Central - causa na hipofise/hipotalamo

Question 3

Maior causa de hipotireoidismo no BR

Answer 3

Hipotireoidismo autoimune - tireoidite de Hashimoto

Question 4

Provavel causa de hipotireoidismo em paciente com DM1 e vitiligo

Answer 4

Autoimune

Question 5

Sinais de hipotireoidismo

Answer 5

Cansaço, pele seca e grossa, excesso de frio, constipação, ganho de peso sem apetite, dispneia, voz grossa, disturbios menstruais, da libido e fertilidade, depressão, bradicardia, palidez amarelada

Question 6

Hipotireoidismo na criança e no adolescente

Answer 6

Incomum, causa atraso no crescimento, atraso puberal e ósseo, comprometimento intelectual se incidir antes dos 3 anos

Question 7

Diagnóstico hipotireoidismo clássico

Answer 7

T4l diminuído
TSH aumentado (feedback negativo)

Question 8

T4 e TSH no hipotireoidismo subclínico

Answer 8

TSH elevado
T4livre normalizado

Question 9

T4L e TSH no hipotireoidismo central

Answer 9

T4L baixo
TSH normal ou levemente aumentado
(Difícil diferenciar de primario)

Question 10

Investigação etiológica pós diagnóstico de hipotireoidismo

Answer 10

Anticorpos antitireoidianos: anti-TPO, anti-TG (para autoimunes)

Question 11

Tratamento do hipotireoidismo

Answer 11

Levotiroxina 30 minutos antes do café (Puran T4)
1,6micrograma/kg/dia

Question 12

Controle do hipotireoidismo

Answer 12

Manutenção do TSH normal (primario) e T4L normal ( no secundario)

Question 13

Manejo do hipo subclinico

Answer 13

Apenas se sintomatico, para fertilidade, durante gravidez, depressão, bocio, dislipidemias

Question 14

Definição de tireotoxicose

Answer 14

Sindrome clinica que resulta da exposicao de tecidos alvo a niveis elevados de hormônios tireóides circulantes.

Question 15

Quadro clínico da tireotoxicose

Answer 15

Nervosismo, sudorese, perda de peso com aumento do apetite, palpitação, taquicardia, intolerância ao calor, tremor, pele quente e úmida, alterações oculares, edema em membros inferiores, distúrbios mestruais

Question 16

Tireotoxicose não causada por hipertireoidismo

Answer 16

Ingestão excessiva de HT, tireoidites ou struma ovarii

Question 17

Tireotoxicose apática

Answer 17

Ocorre mais comumente em idosos pelo baixo estímulo adrenergico, síndrome com fraqueza, ICC, arritmia, perda de peso e astenia

Question 18

Causas de hipertireoidismo

Answer 18

Doença de Graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Induzido por HCG
Tumor hipofisário secretor de TSH

Question 19

Causa mais comum de hipertireoidismo

Answer 19

Bócio tóxico difuso - doença de Graves

Question 20

População mais afetada e pico de incidência da doença de Graves

Answer 20

Mulheres 5x mais afetadas
Pico entre 20-40 anos

Question 21

Presença de sopro tireoideo indica qual etiologia no hipertireoidismo?

Answer 21

Doença de Graves

Question 22

Exame pedido para confirmar suspeita de Graves

Answer 22

Anticorpo TRAb (positivo)
Cintilografia (iodo distribuido homogeneamente)

Question 23

Drogas associadas a tireoidites

Answer 23

Amiodarona, litio, interferon-alfa e interleucina

Question 24

Resumo bócio multinodular tóxico:

Answer 24

2 maior causa de hipertireoidismo. Usualmente em idosos (60) após cerca de 20 anos de bocio, sintomas brandos pela idade.

Question 25

Diferença entre cintilografia da de doença de Graves, bócio multinodular tóxico e Adenoma tóxico

Answer 25

Graves - iodo homogeneamente distribuído
BMN Tóxico- areas nodulares funcionantes e areas nao nodulares suprimidas
Adenoma tóxico- nódulo quente >3cm e supressão do resto da glândula

Question 26

Avaliar na anamnese

Answer 26

Tempo de início dos sintomas, uso de medicamentos, exposição a iodo, gestação recente, HF de doença autoimune

Question 27

Avaliação diagnóstica laboratorial em suspeita de hipertireoidismo

Answer 27

Dosagem de TSH e T4L
T3 em suspeita de tireotoxicose (quanto maior mais grave)
TRAb em suspeita de caus autoimune

Question 28

Tratamento do hipertireoidismo

Answer 28

Tapazol (droga antitireoidiana)
Propranolol (betabloq p controle de tremores e taquicardia)
Iodo radioativo
Tireoidectomia
AINE e corticoide em caso de tireoidite subaguda