Tireoide Flashcards
Patologias da tireoide (47 cards)
Qual o nome da enzima que “fabrica” T3 e T4?
Enzima Peroxidase Tirotídea (TPO) ou tireoperoxidase
Qual a função do nervo laríngeo superior?
Estiramento das cordas vocais (timbre)
Qual a função do nervo laríngeo recorrente?
Adução e abdução das cordas vocais
O que é o efeito Wolff-Chaikoff?
Em pacientes com tireoidite imune latente (anticorpo antiTPO positivo), uma ingesta excessiva de iodo pela dieta ou devido a algumas drogas (amiodarona, contrastes iodados) pode desencadear hipotireoidismo, devido a diminuição da sensibilidade ao TSH. “Iodo piora hipotireoidismo”
O que é o efeito Jod-Basedow?
Em regiões com baixa ingestão de iodo (alta sensibilidade ao TSH), alguns pacientes com Graves, bócio multinodular ou nódulo tireoidiano autônomo só irão se tornar hipertireoideos quando o iodo for administrado em suplementos ou através de drogas (amiodarona, contrastes iodados). “Iodo piora hipertireoidismo”
Como estão as dosagens de TSH, T4 e T3 no hipertireoidismo primário? Qual a principal causa?
TSH baixo, T4 e T3 aumentados. Doença de Graves.
Como estão as dosagens de TSH, T4 e T3 no hipertireoidismo secundário? Qual a principal causa?
TSH aumentado, T4 e T3 aumentados. Adenoma de hipófise.
Qual o anticorpo mais característico da Doença de Graves?
Anti TRAb. É o anticorpo anti receptor de TSH, não o destrói, estimula a produção.
Quais os sintomas da Doença de Graves de acordo com os receptores B1 e B2?
B1: taquicardia/insônia/nervosismo/tremores/perda de peso/polifagia/aumento da PA sistolica*
B2: Pele quente e úmida/sudorese/Intolerância ao calor/hiperdefecação/diminuição da PA diastolica*
*HAS divergente
O que é a facies basedowiana?
Bócio + exoftalmia
Como se dá o diagnóstico de Doença de Graves?
Clínico: tireotoxicose, bócio e/ou oftalmopatia
+
Laboratorio: TSH baixo (0,5 a 5), T4 livre alto (0,9 a 2)
Quando solicitar T3?
Quando TSH baixo e T4 normal. Se T3 aumentado, é T3toxicose. Se normal, hiper subclínico (?)
Quando solicitar TRAb?
Na dúvida diagnóstica (graves ou tireoidite inicial?), como por exemplo, ausência de bócio ou oftalmopatia
Qual exame para diferenciar Graves de Tireoidite?
RAIU-24h. Normal entre 5 a 20% de captação. Se abaixo de 5%, é tireoidite. Se acima de 20%, é Graves.
Quais os medicamentos utilizados no tratamento da Doença de Graves e seus principais mecanismos de ação?
Metimazol (MMZ) ou Propiltiouracil (PTU) + Propanolol.
MMZ: inibe a TPO
PTU: inibe a TPO + Desiodase I
Propanolol: bloqueia receptores Beta + inibe desiodase I
Quais as indicações e contraindicações da radioablação com Iodo no tratamento de Graves?
Indicações: Insucesso terapêutico (1 a 2 anos)
Intolerância as drogas
Contraindicações: Gravidez
Exoftalmia grave
Bócio volumoso
Quais as indicações de cirurgia em Graves?
Gravidez não controlada por drogas
Exoftalmia grave não controlada por drogas
Bócio volumoso e/ou queixa estética/compressiva
Qual o preparo realizado para a cirurgia de tireoidectomia subtotal na doença de graves?
PTU ou MMZ 6 semanas antes, para evitar crise tireotóxica.
Lugol (iodo): 2 semanas antes, inibe a secreção hormonal e diminui sangramento.
Paciente realizou tireoidectomia e ficou com alteração no timbre da voz para agudos, o que aconteceu?
Lesão do nervo laríngeo superior quando é realizada a ligadura da artéria tireoidea superior.
Paciente realizou tireoidectomia e ficou com rouquidão, o que aconteceu?
Lesão do nervo laríngeo recorrente unilateral quando é realizada a ligadura da artéria tireoidea inferior
Paciente realizou tireoidectomia e ficou com insuficiência respiratória, o que aconteceu?
Lesão do nervo laríngeo recorrente bilateral quando é realizada a ligadura da artéria tireoidea inferior
Paciente realizou tireoidectomia e ficou com hiperexcitabilidade muscular, cãibras, parestesia perioral, fadiga, cansaço o que aconteceu?
Hipoparatireoidismo primário por lesão da glândula ou de seu suprimento arterial levando a hipocalcemia transitória ou persistente.
Quais as outras causas de hipertireoidismo primário?
Bócio multinodular tóxico, adenoma de plummer, crise tireotóxica.
Qual a principal causa de hipotireoidismo primário?
Tireoidite de Hashimoto
