Tiroide + Paratiroides Flashcards Preview

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Flashcards in Tiroide + Paratiroides Deck (30)
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1

Massas cervicais? (8)

Higroma quistico
Quisto braquial
Paraganglioma da carótida
Diverticulo de Zenker
Bócio
Nódulo tiroideu
Tumor paratiroide
Quisto tiroglosso

2

Etiologias do hipotiroidismo (5)

Congénito
Autoimune - tiroidite de hashimoto
Bócio endémico - carencia de iodo
Fármacos

3

Tiroidites? (3)

Hashimoto - autoimune
Quervain - virusal
Riedel - idiopatica

4

Clinica (4) e tratamento (2) da tiroidite de Quervain

Dor, febre, astenia e aumento tiroideu
Corticoides e aines

5

Clinica e tratamento da tiroidite de riedel

Dureza petrea da glandula, compressão traqueoesofágica
Remoçao da constriçao e tx hormonal

6

Causas de hipertiroidismo (3+3)

Doença de Graves
Bócio tóxico multinodular
Adenoma tóxico de Plummer
Secundario a pat da hipofise
Mola hidantiforme
Neoplasias produtoras

7

Clinica de hipertiroidismo

Suores
Perda ponderal
Mais apetite
Sede
Intolerancia ao calor
Maos quentes e suadas
Taquicardia e arritmia com IC
Edemas perifericos
Diarreia
Amenorreia
Instabilidade emocional
Insonias
Exoftalmia
Sinal de von Graefe
Sinal de Stellwag
Sinal de Moebius
Oftalmoplegia
Diplopia
Edema conjuntival
Dispneia
Dificuldades de mobilizar o pescoço
Amenorreia

8

Diagnóstico de hipertiroidismo

Eco
EFT
Anticorpos tiroideus
Cintigrama com iodo radioactivo

9

Abordagem terapeutica da doença de Graves (3)

1o - tratamento médico - b-bloqueadores e metamizol/propiltiouricilo (eutiroidismo pre-operatorio

2o - cirurgia - tiroidectomia total/ subtotal

3o - iodo radioactivo se recidiva

10

Doença de Graves- fisiopatologia

Anticorpos que estimulam os TSH-R causam um aumento da produçao de hormonas tiroideias

11

Terapeutica da doença de Plumer (2)

Tentativa de tratamento médico
Se falha terapeutica - ressecçao limitada

12

Bocio multinodular - etiologia

Falta de iodo

13

Tipos de neoplasias da tiroide

Bem diferenciados - 90-95%
- carcinoma papilar - 70-80%
- carcinoma folicular- 10-15%
- carcinoma de Hurthle

Carcinoma medular - 6% (30%associado ao MEN2)

Carcinoma anaplasico - <1%


14

Clinica do carc papilar da tiroide

Nodulo tiroideu isolado e duro/ mtx cervical isolada
Crescimento muito lento
Multicentrico em mais de metade das vezes

15

Tx do carcin papilar da tiroide

Tiroidectomia total com linfadenectomia
Iodo radioactivo se tecorrencia

16

Clinica do carc folicular da tiroide

Nodulo isolado ou em bocio multinodular

17

Tx do carcinoma folicular da tiroide

Tiroidectomia total sem linfadenectomia (mx sanguineas)
Iodo radioactivo adjuvante

18

MEN 2 A (3)

Carcinoma medular da tiroide
Feocromocitoma
Hiperplasia das paratiroides

19

MEN 2B (3)

Carcinoma medular da tiroide
Neuromas
Membros compridos

20

Tx do carcinoma medular da tiroide

Tiroidectomia total com linfadenectomia alargada ao compartimento central

21

Clinica do carcinoma anaplasico da tiroide

Dor
Dispneia
Rouquidão
Massa pétrea e fixa
Sind da veia cava superior

22

Tx do anaplasico da tiroide

Tiroidectomia total com linfadenectomia
Paliativo: traqueostomia

23

Complicaçoes mais comuns da cirurgia à tiroide

Hemorragia
Lesao do recorrente laringeo
Lesao do laringeo superior
Tempestade tiroideia
Hipocalcemia (por ressecçao ou desvascularizaçao das paratiroides)

24

Sinal de chevostek

Percussão pré-auricular com contractura facial homolateral
Hipocalcemia

25

Sinal de trousseau

Braçadeira de esfingmomanometro 2/3 min surgindo espasmo carpo-pedal
Hipocalcemia

26

MEN 1

Hiperparatiroidismo + tumores endocrinos do pancreas e da hipofise

27

Clínica de hiperparatiroidismo

Astenia
Dor abdominal
Anorexia
Nauseas + vomitos
Obstipaçao
Problemas urinarios (litiase, poliuria)
Alteraçoes do estado de consciencia
Hipertensao
Osteoporose
Pancreatites
Ulcera peptica
Surtos psiquiatricos

28

Carcinoma da paratiroide - tratamento

Paratiroidectomia total + tiroidectomia total + esvaziamento cervical homolateral

29

Tratamento do bocio multinodular toxico

Radionucleidos
Tiroidectomia total

30

Clinica do hipotiroidismo (22)

Pele fria seca e aspera
Queda de cabelo e alopecia
Edema maleolar
Face edemaciada
Voz rouca, aspera e lenta
Aumento de peso e menos apetite
Intolerancia ao frio
Caimbras
Perda de força
Diminuiçao dos reflexos
Diminuiçao da libido
Menorragias
Infertilidade
Bradicardia
Edema pericardico
Derrame pleural
Obstipaçao
Ascite
Dist abdominal
Perda de calcio e fosforo pelo rim
Sonolencia
Depressao