Flashcards in Tiroide + Paratiroides Deck (30)
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1
Massas cervicais? (8)
Higroma quistico
Quisto braquial
Paraganglioma da carótida
Diverticulo de Zenker
Bócio
Nódulo tiroideu
Tumor paratiroide
Quisto tiroglosso
2
Etiologias do hipotiroidismo (5)
Congénito
Autoimune - tiroidite de hashimoto
Bócio endémico - carencia de iodo
Fármacos
3
Tiroidites? (3)
Hashimoto - autoimune
Quervain - virusal
Riedel - idiopatica
4
Clinica (4) e tratamento (2) da tiroidite de Quervain
Dor, febre, astenia e aumento tiroideu
Corticoides e aines
5
Clinica e tratamento da tiroidite de riedel
Dureza petrea da glandula, compressão traqueoesofágica
Remoçao da constriçao e tx hormonal
6
Causas de hipertiroidismo (3+3)
Doença de Graves
Bócio tóxico multinodular
Adenoma tóxico de Plummer
Secundario a pat da hipofise
Mola hidantiforme
Neoplasias produtoras
7
Clinica de hipertiroidismo
Suores
Perda ponderal
Mais apetite
Sede
Intolerancia ao calor
Maos quentes e suadas
Taquicardia e arritmia com IC
Edemas perifericos
Diarreia
Amenorreia
Instabilidade emocional
Insonias
Exoftalmia
Sinal de von Graefe
Sinal de Stellwag
Sinal de Moebius
Oftalmoplegia
Diplopia
Edema conjuntival
Dispneia
Dificuldades de mobilizar o pescoço
Amenorreia
8
Diagnóstico de hipertiroidismo
Eco
EFT
Anticorpos tiroideus
Cintigrama com iodo radioactivo
9
Abordagem terapeutica da doença de Graves (3)
1o - tratamento médico - b-bloqueadores e metamizol/propiltiouricilo (eutiroidismo pre-operatorio
2o - cirurgia - tiroidectomia total/ subtotal
3o - iodo radioactivo se recidiva
10
Doença de Graves- fisiopatologia
Anticorpos que estimulam os TSH-R causam um aumento da produçao de hormonas tiroideias
11
Terapeutica da doença de Plumer (2)
Tentativa de tratamento médico
Se falha terapeutica - ressecçao limitada
12
Bocio multinodular - etiologia
Falta de iodo
13
Tipos de neoplasias da tiroide
Bem diferenciados - 90-95%
- carcinoma papilar - 70-80%
- carcinoma folicular- 10-15%
- carcinoma de Hurthle
Carcinoma medular - 6% (30%associado ao MEN2)
Carcinoma anaplasico - <1%
14
Clinica do carc papilar da tiroide
Nodulo tiroideu isolado e duro/ mtx cervical isolada
Crescimento muito lento
Multicentrico em mais de metade das vezes
15
Tx do carcin papilar da tiroide
Tiroidectomia total com linfadenectomia
Iodo radioactivo se tecorrencia
16
Clinica do carc folicular da tiroide
Nodulo isolado ou em bocio multinodular
17
Tx do carcinoma folicular da tiroide
Tiroidectomia total sem linfadenectomia (mx sanguineas)
Iodo radioactivo adjuvante
18
MEN 2 A (3)
Carcinoma medular da tiroide
Feocromocitoma
Hiperplasia das paratiroides
19
MEN 2B (3)
Carcinoma medular da tiroide
Neuromas
Membros compridos
20
Tx do carcinoma medular da tiroide
Tiroidectomia total com linfadenectomia alargada ao compartimento central
21
Clinica do carcinoma anaplasico da tiroide
Dor
Dispneia
Rouquidão
Massa pétrea e fixa
Sind da veia cava superior
22
Tx do anaplasico da tiroide
Tiroidectomia total com linfadenectomia
Paliativo: traqueostomia
23
Complicaçoes mais comuns da cirurgia à tiroide
Hemorragia
Lesao do recorrente laringeo
Lesao do laringeo superior
Tempestade tiroideia
Hipocalcemia (por ressecçao ou desvascularizaçao das paratiroides)
24
Sinal de chevostek
Percussão pré-auricular com contractura facial homolateral
Hipocalcemia
25
Sinal de trousseau
Braçadeira de esfingmomanometro 2/3 min surgindo espasmo carpo-pedal
Hipocalcemia
26
MEN 1
Hiperparatiroidismo + tumores endocrinos do pancreas e da hipofise
27
Clínica de hiperparatiroidismo
Astenia
Dor abdominal
Anorexia
Nauseas + vomitos
Obstipaçao
Problemas urinarios (litiase, poliuria)
Alteraçoes do estado de consciencia
Hipertensao
Osteoporose
Pancreatites
Ulcera peptica
Surtos psiquiatricos
28
Carcinoma da paratiroide - tratamento
Paratiroidectomia total + tiroidectomia total + esvaziamento cervical homolateral
29
Tratamento do bocio multinodular toxico
Radionucleidos
Tiroidectomia total
30
