TIROIDITIS DE HASHIMOTO (TH)

Question 1

¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo en zonas sin déficit de yodo?

Answer 1

Tiroiditis de Hashimoto (TH)

Question 2

¿Qué porcentaje la población puede padecer TH?

Answer 2

Hasta 10%

Question 3

¿Cuál es la caratcterística histológica distintiva de la tiroiditis de Hashimo?

Answer 3

La destrucción folicular

Question 4

Especimen quirurgico de un paciente con tiroiditis de Hashimoto, ¿Qué se observa?

Answer 4

Infiltrado linfocítico y destrucción folicular

Question 5

¿Cuál es la característica serológica que distingue a la TH?

Answer 5

Concentraciones elevadas de anticuerpos anti tiroperoxidasa y tiroglobulina

Question 6

¿Qué porcentaje de pacientes con TH tienen anticuerpos anti TPO positivos?

Answer 6

90%

Question 7

¿Cuales son los fenotipos clinicos de TH?

Answer 7

Hipotiroidismo
Función tiroidea conservada
Hipertiroidismo transitorio (Hashitoxicosis)

Question 8

¿Qué sexo se ve más afectado por TH? ¿En qué proporción?

Answer 8

Mujeres 7:1

Question 9

¿Cuál es el fenotipo clínico más común en la población pediátrica?

Answer 9

Bocio eutiroideo

Question 10

¿Cuáles son los mecanismos por los que se puede producir bocio en TH?

Answer 10

Infiltración linfocítica y de células plasmáticas
Producción de anticuerpos que estimulan el crecimiento tiroideo
Secrección excesiva de TSH

Question 11

¿Qué Síndromes se asocian con el desarrollo de TH?

Answer 11

Down y Turner
Algunos autores también mencionan Klinefelter

Question 12

¿Cuál es la incidencia acumulada de TH en pacientes con síndrome de Down a los 25 años?

Answer 12

35%

Question 13

Según la Academia Americana de Pediatría cuáles son las recomendaciones para tamizar hipotiroidismo en pacientes con Síndrome de Down

Answer 13

Al nacimiento tamiz metabólico
A los 6 ,12 meses y posteriormente 1 vez al año

Question 14

¿Cuál es la prevalencia de TH en adolescentes con Síndrome de Turner?

Answer 14

15%

Question 15

¿Cuál es la prevalencia de TH en adultas con Síndrome de Turner?

Answer 15

40%

Question 16

¿Qué variantes de Síndrome de Turner se asocian más con TH? (formula cromosómica)

Answer 16

Isocromosoma Xq
Deleción Xp

Question 17

¿Cuáles son las recomendaciones para tamizar hipotiroidismo en pacientes con Síndrome de Turner?

Answer 17

Pruebas de función tiroidea una vez al año

Question 18

¿Qué enfermedades autoinmunes se asocian con riesgo de desarrollar TH?

Answer 18

Diabetes tipo 1
Enfermedad celiaca

Question 19

¿Qué porcentaje de pacientes con DM1 tienen anticuerpos antitiroideos positivos?

Answer 19

20%

Question 20

¿Qué porcentaje de pacientes con DM1 tienen anticuerpos antitiroideos positivos y función tiroidea anormal?

Answer 20

5%

Question 21

¿Cuáles son las recomendaciones para tamizar hipotiroidismo en pacientes con DM1?

Answer 21

PFT al diagnóstico (después de establecer control metabólico) después cada 1 o 2 años

Question 22

¿Qué porcentaje de pacientes con Enfermedad Celiaca tienen TH?

Answer 22

10 - 20%

Question 23

¿Qué porcentaje de pacientes con TH desarrolla Enfermedad Celiaca?

Answer 23

2 - 7 %

Question 24

¿Qué porcentaje de pacientes con Enfermedad Poliglandular Autoinmune tipo 1 tienen TH?

Answer 24

10%

Question 25

¿Qué porcentaje de pacientes con Enfermedad Poliglandular Autoinmune tipo 2 tienen TH?

Answer 25

70%

Question 26

Paciente con bocio e hipotiroidismo, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 26

Tiroiditis de Hashimoto

Question 27

¿Cuánto incrementa la probabilidad de tener TH en zonas con exceso de yodo?

Answer 27

4 veces

Question 28

¿Cuáles son las características ultrasonográficas de la TH?

Answer 28

Disminución de la ecogenicidad Heterogeneidad Hipervascularidad Presencia de quistes coloides

Question 29

¿Qué porcentaje de pacientes con TH tienen anticuerpos antiroglobulina positivos?

Answer 29

60 - 80%

Question 30

¿Cuál es el tratamiento de la TH que debuta como Hashitoxicosis?

Answer 30

Betabloqueadores

Question 31

¿Cuánto tarda en remitir la Hashitoxicosis?

Answer 31

3 - 24 meses

Question 32

¿Cómo se realiza el diagnóstico de TH en fase eutiroidea?

Answer 32

Presencia de anticuerpos positivos con PFT normales sin síntomas y con hallazgos USG característicos

Question 33

¿Cada cuánto se deben monitorizar PFT en pacientes con TH que se diagnosticó en fase eutiroidea?

Answer 33

1 vez al año

Question 34

¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos TH en fase eutiroidea permanecen eutiroideos?

Answer 34

65%

Question 35

¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos TH en fase eutiroidea desarrollan hipotiroismo subclínico?

Answer 35

9%

Question 36

¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos TH en fase eutiroidea desarrollan hipotiroismo franco?

Answer 36

26%

Question 37

¿En qué pacientes con hipotiroidismo subclínico se recomienda iniciar tratamiento?

Answer 37

Aquellos con TSH >10

Question 38

¿Por qué se recomienda iniciar tto en pacientes con hipotiroidismo subclínico pero TSH >10?

Answer 38

Porque este nivel se ha asociado a incrmento en mortalidad secundaria a eventos cardiovasculares (en adultos)

Question 39

Basado en estudios histopatológicos realizados en adultos ¿cuál es la prevalencia promedio de cáncer papilar de tiroides en pacientes con TH?

Answer 39

27% (Pol Arch Intern Med. 2022 Mar 30;132(3):16222)

Question 40

Según estudios pediátricos, Cuál es la prevalencia de cáncer papilar de tiroides en pacientes con TH

Answer 40

3 - 5%

Question 41

Según estudios pediátricos, Cuál es la prevalencia de nódulos tiroideos en pacientes con TH

Answer 41

31%