TNC, AVC, MP

Question 1

Que signifie «VITE»

Answer 1

Visage : est il affaissée
Incapacité : pouvez vous lever les bras normalement
Trouble de la parole : trouble de la prononciation?
Extrême urgence : composer le 911

Autre symptômes précoces :
Maux de tête soudain et sévère sans cause apparentes
Engourdissement ou faiblesse (visage, bras, jambes : de la moitié du corps
Perte de vision
Nausée, pertes d’équilibre

Question 2

Quel sont les symptômes moteurs (signes cardinaux) de la MP

Answer 2

Tremblement : au début unilatérale, aux extrémités, le plus gênant, diminuer par relaxation augmenter par stress
Rigidité : mvt passif dans les 2 directions p.232-233
Akinésie/Bradykinésie : autres manifestations (hypomimie, hypophone, dysarthrie, dysphagie
Posture (instabilité posturale)

Freezing arrive bcp plus tard dans la maladie

Question 3

Quels sont les symptômes non moteur de la MP

Answer 3

Peuvent être relié directement à la MP ou induit par la médication ON/OFF

Dépression
Douleur
Anxiété, Apathie
Trouble du Sommeil
Hallucinations

Autre (parfois présent avant la MP)
HTO
TNC
anosmie (perte de l’odorat)
Constipation
Hypersialorrhée (hypersalovation)
Asthénie (fatigue physique)

Question 4

Quels sont les schèmes de mouvement possible aux MI dans un AVC

Answer 4

Hanche : extension, adduction et rot interne
Genou : extension
Cheville : FP
Pied : supination

Question 5

Quels sont les schèmes de mouvement possible aux MS dans un AVC

Answer 5

Ceinture scapulaire : dépression et/ou protraction
Épaule : adduction rot interne
Coude : flexion
Avant bras : supination ou pronation
Poignet : variable mais jamais extension des doigts

Question 6

Intervention pour réduire le comportement d’errance

Answer 6

Par le personnel :
Satisfaire les besoins : faim soif froid élimination
Évalué et soulager la dlr
Favoriser les contacts humains réels
Proposer des activités physiques (canalise l’énergie)

Environnementales :
Le plus sécuritaire possible
Prévoir des exercices réguliers
Placer hors de vue les déclencheurs : manteaux, clés, etc…
Réduire bruit
Camoufler les portes de sorties

Sensiorielles : musique

Thérapie occupationnelle :
Bricolage, plier des serviettes

Question 7

Qu’est ce qu’une rupture d’anévrisme

Answer 7

L’anévrisme est une section affaiblie de la paroi des vaisseaux sanguins qui se gonfle de sang et fait saillie. L’HTA ou un traumatisme peuvent en être la cause

Question 8

Qu’est ce que l’heminégligence

Answer 8

Oublie la moitié de l’espace qui l’entoure
Sous-utilisation fonctionnelle de l’hémicorps hémiplégique
Risque accrue de blessure
Fréquemment à gauche

Question 9

Cause d’une subluxation de l’épaule dans un AVC

Answer 9

Gravité qui étire les structures articulaires dans la phase de flaccidité
La spasticité des muscles dépresseurs de l’épaule
Des tractions importantes sur l’humérus lors des TRF
Mauvais positionnement au lit lors de la période flasque

Question 10

Sur quoi agis la médication dans la MP

Answer 10

Il diminue les symptômes et vise a pallier le manque de dopamine
Lorsqu’on instaure mx on parle de l’une de miel (5 à 10 ans) c’est lorsque les symptômes sont compenser par la mx donc pas utile en stade précoce car on veut retarder la lune de miel

Efficace sur la rigidité et bradykinésie mais pas sur les tremblements

Question 11

Qu’est ce que la phase spastique d’un AVC

Answer 11

Trouble de la commande motrice
Hypertonie musculaire (spasticité - présence de schème, clonus du pied, hyperreflexie osteotendineuse
Des réactions associées (syncinésie)
Modification de la réponse de certains réflexes cutanéo-muqueux

Question 12

Quel est la différence entre en TNC et un TNCM

Answer 12

TNC :
- plaintes cognitives subjectives avec déficits cognitifs objectivés
- absence de répercussions fonctionnelles

TNCM :
- trouble de mémoire accompagné d’au moins un autre déficit tel que trouble de langage, trouble des capacités d’abstraction, le jugement, ou le raisonnement
- déficits compromettant les activités fonctionnelles
- peut avoir présence de aphasie, apraxie, agnosie, troubles de comportement, troubles des fonctions exécutives.

Question 13

Que signifie: aphasie, ataxie, apraxie, agnosie, apathie, anosognosie, dysphagie, dysarthrie

Answer 13

Aphasie : perte de la fonction du langage (Broca-parler, wernicke-compréhension)
Ataxie : trouble de coordination des mouvements involontaires
Apraxie : incapacité à effectuer des mouvements intentionnel précédemment appris (marcher, attacher ses chaussures)
Agnosie : incapacité à identifier un objet ou sa fonction, malgré la capacité d’en nommer les caractéristiques
Apathie : incapacité de réagir émotionnellement
Anosognosie : non reconnaissance de leur maladie
Dysphagie : difficultés à avaler
Dysarthrie : difficultés à articuler

Question 14

Qu’est-ce que la MA

Answer 14

TNCM progressif avec plusieurs facteurs étiologiques qui produisent une perte neuronale présentant des composantes cognitives, fonctionnel, comportementales et anxio-depressives

Question 15

Signes précurseur de la MA

Answer 15

Perte de la mémoire (court terme), l’oublie et l’égarement des choses et objets personnels
La non reconnaissance de la maladie

Question 16

Facteurs de protection de la MA

Answer 16

8 ans et plus de scolarité
Histoire d’arthrite
Vie active avec gestion du stress
Consommation de vin rouge
Anti hypertenseur
Usage prolongé de mx hypocholestérolémiant
Génotype E 2/3

Question 17

Facteurs atténuant de la MA

Answer 17

Exercices légers à modérés réguliers
Diète de type méditerranéenne
Stimulation cognitive régulière
Interactions sociales frequentes

Question 18

Quelles sont les 2 formes de MA

Answer 18

Sporadique :
Plus fréquente
Vieillissement est le plus grand facteur de risque
Du à un ensemble complexe d’éléments touchant à notre génétique, environnement et style de vie

Héréditaire:
Pire, mais moins frequente (5% des cas de MA)
Même symptômes que MA sporadique
Début précoce avant 65 ans
Attribuable à des modifications ou altération a/n des gènes spécifiques, transmis des parents au enfants.

Question 19

Qu’est ce que la démence vasculaire

Answer 19

2ème cause de démence après la MA
TNCM causé par tout type de lésions vasculaires cérébrales ischémiques ou hémorragiques (AVC, ICT) donc l’apport en sang est réduit ou bloqué.

Question 20

Présentation clinique typique de la démence vasculaire

Answer 20

Évolution : déclin par palier avec plateau, récupération possible au début suivant un AVC;
Trouble de la démarche chute
Labilité émotionnelle
Incontinence urinaire
Perte de mémoire plus tardive que MA
Signes d’AVC (dysphagie, faiblesse, paresthésie, akinésie, rigidité
Risque de dépression

Question 21

Qu’est ce que le TNC a corps de Lewy

Answer 21

+ a/n du cortex cérébral
Dx repose sur signes et symptômes
Présentation clinique :
-trouble attentionnel
-syndrome dysexécutif
-difficulté visuospatiales et visuoperceptuelles
-Fluctuation de l’état cognitif
-Parkinsonisme
-Trouble du comportement en sommeil paradoxal
-HTO
-hallucinations

Question 22

Présentation clinique de la démence frontotemporal

Answer 22

Comportemental:
Désinhibition sexuelle
Apathie ou inertie
Comportements persévérants
Perte de capacité d’empathie

Langagière :
Appauvrissement du discours
Manque de mots

Anosognosie et prosopagnosie (ne reconnaissent pas leur visage)

Question 23

Triade de l’hydrocéphalie à pression normale (HPN)

Answer 23

Trouble de la marche : impression que les pieds restent collés au sol, BOS augmenté, petits pas
Atteinte cognitive sous-corticale : ralentissement psycho-moteur, apathie, baisse d’attention
Trouble urinaire

Question 24

Qu’est ce qu’un delirium

Answer 24

Syndrome confusionnel aiguë du à un dysfonctionnement cérébrale temporaire (quelques jours à quelques semaines)
Peut être causé par Mx et présente un altération de l’état de conscience

Question 25

Catégories des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

Answer 25

Symptômes psychotiques : idée délirantes, hallucinations) Symptômes affectifs et anxieux : dépression euphorie irritabilité labilité anxiété Apathie Symptômes de dysfonction frontale : errance, vocalisation répétitives désinhibition sexuelle et agressive Symptômes neurovégétatifs: trouble du sommeil, changement alimentaire Agitation : physique agressive ou non, verbale agressive ou non

Question 26

Cause d’un SCPD

Answer 26

Médicament (faire ménage de la médication) Besoin non comblé (moyen d’expression) Interactions problématiques (communication, approche non centrée sur la personne

Question 27

Traitement d’un SCPD

Answer 27

Environnement calme Approche centrée sur la personne Attitude sécurisante Bon contact (regard, parole, toucher) Respect de la dignité S’assurer que pt porte ses lunettes ou appareil auditif Même hauteur, de face à la personne Phrase courte, simples et concrètes

Question 28

Intervention avec un TNCM

Answer 28

Écoute active adaptée : stimuler une conversation et donner une rétroaction inconditionnellement positive Validation : identifier ses émotions et ses sentiments, les reconnaître et lui permettre de les exprimer Diversion : changer ses idées envahissantes Recadrage : voir les SCPD d’une autre façon dans le milieu

Question 29

Conseil de communication avec un TNCM

Answer 29

Diminuer les sources de distractions Se placer devant elle, à sa hauteur Lui toucher doucement le bras ou la main Établir un contact visuel Nommer et expliquer la raison de sa présence Porter attention au signes non verbaux et à la réaction, éviter les confrontations Donner un seul message a la fois Éviter : Ton de voix condescendant Question qui font appel à la mémoire Parler de la personne comme si elle n’était pas la (à un aidant) Compter uniquement sur les réponses verbales comme source d’information

Question 30

Qu’est ce que l’errance

Answer 30

Symptôme comportemental des TNCM à un stade modéré à sévère. Une déambulation ou locomotion répétitive et aléatoire de la PA sans but apparent pour l’observateur (marche ou au FR), parfois jusqu’à épuisement

Question 31

Phase flasque d’un AVC

Answer 31

Hyporeflexie osteotendineuse Hypotonie musculaire de l’hémicorps Risque accrue de subluxation de l’épaule et de plaie de lit Trouble de la commande motrice (plégie ou parésie) Peut durer quelques heures à quelques jours

Question 32

Facteurs de risque d’un AVC

Answer 32

Non contrôlable : Âge > 65 ans Sexe masculin ATCD familial d’un AVC Ethnicité ( africaine, asiatique, aborigène) Contrôlable ** : HTA, diabète, inactivité physique, alimentation riche en sel et en gras Obésité, tabagisme, alcoolisme, stress/depression Fibrillation auriculaire

Question 33

Phase d’un AVC

Answer 33

Hyper aiguë (0 à 24h) Aiguë (1 à 7 jours) Réadaptation Réintégration communautaire Séquellaire

Question 34

Évaluation et traitement AVC

Answer 34

Évaluation : p.167 à 173 Traitement: p.184 à 198

Question 35

Physiopathologie de la MP

Answer 35

Dégénérescence progressive des neurones dopaminergieques au niveau cérébral entre autre au NGC. La dopamine est un neurotransmetteur impliqué dans la régulation (coordination) du mvt, de la cognition, la motivation. La subtance noire fait partie du système extra pyramidal, responsable de la motricité automatique de base (non consciente) nécessaire au réactions d’équilibre et ajustements posturaux. Il doit donc développer de nouvelle stratégie consciente.

Question 36

Rôle des noyaux gris centraux (NGC)

Answer 36

Assure le contrôle du mouvement automatique (manger écrire parler marcher) Planifie l’exécution du séquence de mouvement de façon automatique Responsable de déclenchement, de la régulation et de l’arrêt des mouvements automatiques ce qui engendre la festination si ils sont perturbés

Question 37

Dx de la MP

Answer 37

Suite a la présence d’un tremblement observé au repos ou une douleur musculaire le plus souvent au bras Présence de bradykinésie et rigidité et/ou tremblement

Question 38

Impact fonctionnel du tremblement

Answer 38

Gêne = isolement (bouge moins)

Question 39

Impact fonctionnel de la rigidité

Answer 39

Mvt plus difficile à faire (se sent pris) Posture en flexion (diminution d’AA) Perte d’autonomie, risque de chutes

Question 40

Impact fonctionnel de l’akinésie/bradykinésie

Answer 40

Diminution d’autonomie: TRF, marche, mobilité au lit, écriture, apprentissage

Question 41

Impact fonctionnel de l’instabilité posturale

Answer 41

Risque de chutes ++

Question 42

Type de MP

Answer 42

Parkinson primaire Parkinson secondaire: en lien avec l’utilisation d’une médication neuroleptique Syndrome Parkinsoniens

Question 43

Évaluation MP

Answer 43

P.244 à 249

Question 44

Pourquoi les patients avec MP sont souvent à risque de chute

Answer 44

Rigidité Festination/ freezing phase OFF Instabilité posturale Dyskinésie / dystonie (mx ++) HTO Desiquilibre vers l’arrière

Question 45

Traitement de la MP

Answer 45

P. 250 a 260 Axées sur la tâche : Antalgique Relaxation Respiration Posture Étirements (surtout actifs et le positionnement) Mobilité (actif ++/training big) Force Équilibre Coordination Proprioception Mobilité au lit, TRF, marche Exercice réguliers aerobiques

Question 46

Atteinte principale de la MA

Answer 46

Trouble de la fonction exécutive Apraxie SCPD Agnosie Aphasie Désorientation Difficulté à comprendre les concepts abstraits Perte de jugement Impact sur les activités fonctionnelles

Question 47

Conseil pour un patient héminégligent

Answer 47

Stimuler à regarder le côté G Aménager l’environnement Toucher le côté atteint avec l’autre côté Encourager l’utilisation du membre du côté de l’héminégligence Se placer du côté atteint lorsqu’on parle à la personne