TNE Flashcards
(26 cards)
O que é suporte nutricional?
Tratamento para fornecer de forma artificial os nutrientes para o paciente que não consegue atingir suas necessidades por via oral.
O que vai definir se o tratamento será enteral ou parenteral?
Se o trato gastrointestinal pode ser utilizado.
Parenteral - não pode ser utilizado
Enteral - pode ser utilizado
Quais são as vantagens da via enteral em relação a parenteral?
- Mais fisiológica
- Mantém integridade morfológica e funcional do TGI
(Menor tempp de readaptação à via oral) - Menor risco de complicações (menos invasiva)
- Custo e preparo
Como a nutrição via enteral ajuda a manter a integridade funcional do TGI?
Reduzindo o risco de atrofia das microvilosidades intestinais e consequentemente mantendo enzimas da membrana borda em escova funcionantes.
Pq a atrofia das microvilosidades intestinais pode causar translocação bacteriana e infecções?
Facilita a passagem das bactérias do.intestino grosso para o delgado. Essas bactérias no intestino delgado, podem ser absorvidas e entrar na circulação, gerando infecções e até sepse.
Indicações pra Terapia nutricional enteral:
- Desnutrição ou risco nutricional
- TGI totalmente ou parcialmente íntegro
- Anormalidades funcionais do TGI
O que poderíamos classificar como risco nutricional?
Quando a ingestão via oral é inferior a 60% - 75% das necessidades nutricionais
Em que casos podemos ter o TGI íntegro, mas o paciente não consegue se alimentar por via oral?
- Lesões do SNC
- Neoplasias
- Trauma muscular
- Queimaduras - alta necessidade energética
O que pode dificultar a passagem da sonda pelp TGI?
- Lesões de face e mandíbula
- Câncer de boca, hipofaringe e cirurgia de esôfago
- Deglutição comprometida
- Lesão obstrutiva - esôfago fechado
Resumidamente, quando usar a terapia nutricional enteral ?
Quando o paciente atende menos de 60% das suas necessidades via oral e o TGI está funcionante
O que vai definir a via de acesso da terapia nutricional enteral ?
O tempo em que o paciente ficará em suporte nutricional
Sonda nasoentéricas - menos que 6 semanas
Ostomias - mais que 6 semanas
Que tipos de complicações a sonda nasoentérica por tempo prolongado pode gerar? (5)
- Lesões da mucosa do TGI
- Infecções nas vias aéreas
- Paralisia das cordas vocais
- Migração da sonda
- Estenose esofágica
Como a ostomia é feita?
Através de cirurgia aberta ou vias percutâneas
(Atravessa a sonda, cateter ou agulha pela pele)
Qual critério de escolha para o posicionamento distal da sonda?
O risco de broncoaspirar.
Se houver risco, a sonda não pode ficar a nível de estômago.
Quais são os posicionamentos das sondas nasoentéricas?
- Nasogástrica
- Nasoduodenal
- Nasojejunal
Todas são comuns
Quais são os posicionamentos das sondas da ostomia?
- Faringostomia - + rara
- Gastrostomia - + comum
- Jejunostomia - + complicações
Qual o nível preferencial das sondas?
A nível de estômago caso não haja risco de broncoaspirar
O que pode gerar risco de broncoaspiração? (5)
- Doenças neurológicas
- Doenças esofágicas
- Tumores de cabeça e pescoço
- Obstrução gástrica
- Gastroparesia
O que é gastroparesia?
Diminuição do esvaziamento gástrico. O alimento não é digerido, o estômago fica cheia e gera refluxo.
Como as doenças neurológicas e tumores de cabeça e pescoço podem gerar risco de broncoaspiração?
Nesses casos, o esfíncter esofágico superior fica sempre relaxado, permitindo refluxo e peristalses intensas podem elevar o risco de broncoaspiração.
Quais as vantagens da sonda intragástrica?
- Mais fisiológica
- A colocação é mais simples
- Possibilidade de sondas mais baratas
- Escolha ampla de alimentos
- Tolera maior volume
Quais são as desvantagens da sonda intra-gástrica?
- Maior risco de refluxo
- Maior facilidade de perda de posicionamento (fala, tosse, vômito)
Quais as vantagens da sonda transpilórica (intestinal)
- Menor risco de broncoaspiração e refluxo
- Maior dificuldade de perda de posicionamento
- Permite a nutrição enteral quando a via gástrica não é adequada
Quais são as desvantagens da sonda transpilórica?
- Colocação mais difícil
- Menos fisiológica
- Menor tolerância a soluções hiperosmolares
