TODO Flashcards
(98 cards)
1
Q
Que es el síndrome de Stock Adams
A
Síncope relacionada a BAV
2
Q
En que año se empieza a realizar la anestesia general
A
1856
3
Q
Depresión descendente e irregular del SNC
A
Anestesia
4
Q
Donde actúan los hipnóticos
A
Corteza
5
Q
Mecanismo mediante el cual se induce artificialmente el sueño
A
Hipnosis
6
Q
A que nivel actuan las BNZ
A
Subcortical
7
Q
Provocan analgesia sin llegar a planos profundos
A
Opioides
8
Q
Que nos indica depresión del bulbo raquideo?
A
Sobredosis
9
Q
Particularidades de hipnóticos
A
- Actuan en corteza
- Endovenosos , NO inhalados
- Se deben dar en infusión lenta
10
Q
Caracteristicas de hipnótico ideal
A
- En forma de soluciones estables
- No irritantes
- Efecto rápido
- Rápida redistribución
- Vida 1/2 corta
- que no se acumulen metabolitos activos
- Sin efectos secundarios
11
Q
Hipnótico mas utilizado
A
Propofol
12
Q
Hipnótico indicado en pacientes con malas condiciones cardiovasculares
A
Etomidato
13
Q
Porque no se debe dar en infusión continua el Etomidato
A
Porque da depresión de corteza suprarrenal
14
Q
Porque no se debe dar en infusión continua los barbitúricos como tiopental y metohexital
A
Porque tienen efecto acumulativo
15
Q
Caracteristicas del midazolam
A
Tiene vida media corta, aunque un poco mas que propofol
Depresión respiratoria
No efecto en bronquios
HIDROSOLUBLE
16
Q
Que hipnótico provoca un estado de anestesia disociativa?
A
Ketamina
17
Q
Que es la anestesia disociativa
A
El paciente esta despierto pero no responde a estimulos, incluso nociceptivos
18
Q
Porque se puede usar ketamina en pacientes con choque hipovolémico
A
Aumenta TA, GC
19
Q
Efecto de propofol en dislipidemia
A
Da un síndrome lipidico (HTG)
Mas común en niños por ser mas sensibles
20
Q
Se puede dar en pacientes con descompesación hemodinamica porque no baja TA
A
Etomidato
21
Q
Hipnótico que libera catecolaminas, elevando TA, FC y GC
A
Ketamina
22
Q
Para que sirve el BIS (Indice biespectral)
A
Predecir el nivel de hipnosis mediante ondas de EEG
23
Q
BIS 87+/- 6
A
Responde a voz fuerte
40% recuerdos
24
Q
BIS 81 +/- 8
A
Reacciona a estimulos tactil y profundo
Perdida recuerdo
25
BIS 69.2 +/- 13.9
Sujeto sin respuesta
26
BIS que se recomienda en analgesia
55
27
BIS <55
No se recomienda. Sobredosis
28
Como actuan los barbituricos.y propofol
Disminuyen la disociación entre GABA y su receptor
29
Receptor sobre el que actua Ketamina
NMDA
30
Quien invento el Diazepam
Stenbach en 1959
| IV en 1965
31
Metabolito de diazepam
Oxacepam
32
Lorazepam potencia
2-5x la del diazepam
33
Flunitrazepam
MUY potente y de vida media larga
34
En que enfermedad estan contraindicados las benzodiacepinas
Miastenia gravis
35
Efecto flumazenil
Empieza al minuto 1-3
Dura 30-60 min
Posible efecto de rebote
36
A nivel medular actuan dos tipos de drogas
Via aferente - Opioides
| Via eferente - Relajantes musculares
37
Se trata de una escala heteroadministrada que valora y clasifica el nivel de sedación. A mayor nivel, mayor sedación.
Escala de Ramsey
38
RAMSEY 1
Ansioso,agitado
39
RAMSEY 2
Cooperador, orientado, tranquilo
40
RAMSEY 3
Dormido con respuesta a órdenes
41
RAMSEY 4
Dormido con breves respuestas luz y sonidos
42
RAMSEY 5
Dormido con solo respuesta a dolor
43
RAMSEY 6
Sin respuesta
44
Analgésicos mas potentes que existen
opioides
45
Opioide sintetico común
Fentanil
46
Efectos opioides
Depresión respiratoria
| No son cardiodepresores
47
Cual es el opioide de referencia para las potencias de los demas
Morfina
48
Que es un agonista/antagonista opioide
Da analgesia pero sin depresión repsiratoria (Ej Nubaín)
49
Receptores estimulado por agentes enDógenos
Delta
50
Otros efectos opioides
- Rigidez tórax (Tórax leñoso)
- Antitusígeno (codeina)
- Bradicardia, hiptensión
- MIOSIS
- Euforia
51
Efectos receptor M1 opioides
Rigidez tórax, antitusígeno, retención urinaria, dependencia
52
Efectos receptor K opioides
Analgesia espinal, sedación, disforia
53
Efectos receptor Delta opioides
Analgesia inducida por estrés
Modula efecto de receptor mu
Estimulado por opioides endógenos - Dinorfina
54
Dolor + Sedación =
Excitación
55
Dolor + analgésia=
Sedación
56
Opides de corta duración
Afentanilo y ramifentanilo
57
Caracteristicas de Ramifentanilo
Hidrolizado por ESTEREASAS
| NO metabolismo hepático
58
Antagonista opioide
naloxona
Ef en 1-2 min
Dura 30 min
Se usa en depresión postnatal de madres adictas
59
Efectos secundarios opioides
- Dep respiratoria
- Rigidez toracica
- Antitusigeno
- Bradicardia, baja TA lig
- Inhibe vaciamiento vegija
- Nausea y vómito (raro) , estimula zona gatillo
- Prurito
- MIOSIS
60
Como actua la succinilcolina
Despolariza - Periodo de fasciculaciones - Relajación
61
A que se refiere con bloqueo despolarizantes, fase I, no competitivo
Bloqueo por despolarización persistente de PNM
62
A que se refiere con bloqueo no despolarizantes o competitivo
BLOQUEO por antagonistmo y competición de receptor
63
Proceso gradual entre bloqueo despolarizantes y NO despolarizante
Bloqueo dual o de fase II
64
Bloqueo dual o de fase II
Prolongación de BNM mas tiempo del predicho
65
Efecto de anticolinesterásicos
Revierten efecto de fase 2
66
Inconvenientes del curare
Bloqueo ganglionar autónomo (hipotensión)
| Liberación histamina
67
Único fármaco despolarizante actual
Succinilcolina (Actua entre 9-28 seg)
68
Peligro succinilcolina
Arritmias
| Hipertermia maligna
69
Cual relajante puedes dar en insuf hepatica y renal
Atracurio
| Da liberación histamina
70
Cual relajante no libera histamina
Cisatracurio
71
Unico relajante de acción prolongada
Pancuronio (>45 m)
72
De que depende la intensidad del efecto relajante
Del numero de receptores
73
Tiempo desde aplicación de medicamento hasta recuperación del 25% de fuerza
se define como el tiempo transcurrido entre el final de su administración endovenosa y la recuperación del 25% de la altura de la respuesta al estímulo único
DUR25
74
DUR90
2 x DUR25
75
En que orden van relajando músculos los relajantes?
```
Orbiculares
Maseteros
Cuello
Laringe
Diafragma
```
76
Como es el órden de recuperación de fuerza despues de relajantes
```
Diafragma
Laringe
Cuello
Maseteros
Orbiculares
```
77
Como sabemos cuando ya se recuperó totalmente del BNM
La recuperación total verdadera sin embargo ocurre cuando hay una recuperación del 90% de la relación T4/T1 del tren de 4 estímulos
78
Mínimo cuanto volumen de va y ven debemos de tener para recuperación de relajante muscular
4ml / kg
Lo normal es 7 ml/kg
79
Mínimo cuanta fuerza inspiratoria debemos de tener para recuperación de relajante muscular
>20 cm H2O
80
Síndrome colinesterásico atípico
El efecto se prolongo mucho tiempo
81
Efecto temperaturo en relajantes musculares
Hipotermia - Prolonga efecto
| Hipertermia - Antagonista efecto de relajante
82
En que pacientes debemos de tener cuidado al poner succinilcolina
Distrofias musculares
Denervaciones
Sepsis
Trauma
83
Cuales son las aminas de las que se dispone
```
Dopamina
Dobutamina
NE
Ep
Isoproterenol
```
84
que pasa con aminas en choque?
Se depletan
85
Cual amina NO baja la TFG?
Dopamina
86
Tiene efecto inotropico +
| Sin embargo no aumenta RVP, ni FC, ni consumo de O2
Dobutamina
87
Isoproterenol
Aumenta FC, baja RVP (hiptensión)
Se usa mas para relajar vias aereas
Se usa para inhibir contracciones uterinas
Otro uso es bradicardia por BAV
88
Que tiene el combivent
Salbutamol y Bromuro de ipatropio
| Se usa para broncoespasmo reversible asociado a EPOC
89
Efectos receptor Alfa 1
POST SINAPTICO
- Contracción músculo liso vascular
- Contracción vasos renales (Antidiuresis)
- Inotrópico +
90
Efectos de receptor alfa 2
PRE-SINAPTICO
- Contracción musculo liso vascular
- Inhibe liberación de NE
- Sedación
POST-SINAPTICO
- Constricción coronarias
- Inhibe liberación insulina
- Analgesia
- Natriuresis
- Diuresis
91
Beta 1
POST SINAPTICO
| - Inotropico y cronotropico +
92
Beta 2
PRESINAPTICO
- Miocardio - Lib NE
POSTSINAPTICO
- RELAJA BRONQUIOS
- Inotrop y cronot
93
Cual es el receptor adrenergico por excelencia
" La adenil ciclasa "
| Seas mamón
94
Amnrinona
Cardiotónico
Cronotrópico + , en corazones insuficientes
Inhibidor de PDE
95
Masomenos cual es la dosis de aminas
3-5 microgramos/kg a dosis respuesta
96
Límite de dosis de dobutamina
10 microgramos
97
Dosis de adrenalina en PCR
1 mg cada 5 min
La dosis es grande porque en estados acidóticos como PCR, se metaboliza muy rápido
98
Dosis adrenalina en anafilaxis
- Lo real es .3 mg (autoinjector)
- .2-.5 mg IM
- el Dr dijo 5 microgramos
