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PUEM R1 > Todo > Flashcards

Todo Flashcards

1
Q 
Insuficeincia venosa
- Causa
-Pba dx?
- descripcion:
- Manejoa Qx: 
-Contraindicacion?
- goldstandard dx?
- Tx ulcera
Yodo y agua oxigenada?
A
  • Causa: incompetencia valvular
  • Pba dx: trendelemburg
  • Descripcion: positiva (valvulas), negativa (perforantes)
  • Manejo qx: Safenectomia
  • Contraindicacion qx: sistema profundo incompetente
  • Goldstandard dx: Venografía
  • Tx ulcera: medias de compreison, humidificar
  • yodo y agua oxigenada: NO - disminuye quimiotaxis, lesion NT hísticos y MQ
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2
Q 
TVP
Dosis de heparina 
Dx
COmplicacion mas fr
Indicaciones de FVC
A

Heparina: Bolo 80 U/kg + infusion 18 U/kg/hra
Dx: USG doppler
Complicacion: Insuficiencia venosa
Indicaciones FVC: contraindicacion para anticoagulacion, complicaciones de anticoagulacion, fracaso de anticoagulacion, presencia de tormbo flotante en VCI

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3
Q 
Insuficiancia arteria aguda: 
estudio dx
pulsos femorales si, tibiales y pedios no?
datos de isquemia crítica
tiempo crítico
A

dx: arteriografía
poplitea
dato de isquemia crítica: dolor
timepo crítico: 6 hrs

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4
Q 
insuficiencia arterial crónica
sx: 
Dx: 
úlceras: 
Tx?
sídnrome de leriche?
A

insuficiencia arterial crónica
sx: claudicacion intermitente
Dx: índice TB (US doppler
Ulceras? Maleolo lateral
Tratameinto – revascularización de preferencia, endovascular
Síndorme de Leriche?- Claudicacion de piernas y nalgas, ausencia de pulsos femorales, impotencia

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5
Q 
Pie diabetico: 
Etiología 
FP 
MO mas fr
Tx abx 
tx
A

Etiología: neuropatía (microvascular)- trauma menor repetetivo
FP: neuropatía
MO mas fr: plimicrobiano (S aureus, strep)
Tx abx: Ampi sulbactam (β lactamico + inhibidor de β lactamasas)
Tx: lavado qx + amputacion

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6
Q

Punta de cateter central

A

entrada de AD

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7
Q

vena subclavia es rama de?

A

axilar

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8
Q

VYI se relaciona con

A

borde posterior de ECM

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9
Q

ventaja de cateter yugular sobre subclavio

A

menor daño a organos adyacentes

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10
Q

venjata de cateter subclavio?

A

menos riegso de infecciones

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11
Q

donde va punta de cateter swan ganz?

A

arteria pulmonar derecha

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12
Q

tx medico SICA?

A

MONA

morfina, oxigeno nitritos, aspirina

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13
Q

Que provoca el frio en la piel y por quien esta mediado¿

A

vasocontriccion, piloereccion

hipotalamo posterior- SN simpático

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14
Q

Viejita con distension abodminal, dolor y EF benigna?
dx?
tx?

A

Trombosis mesenterica
angiografía mesenterica
heparina 80 U en bolo + 18 U/kg en infusion

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15
Q 
Px con miembro pelvico con edema, eritema, previo traumatismo en tobillo- EF piel de naranje. 
dx?
causa?
tx?
agente causal?
A

Celulitis
strep β hemolitico (pyogenes)
penicilina / clinda o quinolonas

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16
Q

Px con antecedente de fractura + aumento de volumen + gas en tejido.
dx
agente causal
tx

A

osteomielitis
staf aureus, coagulasa neg, BGN
Debridacion + ab 4-8 sem

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17
Q

px con implantes maamrios que se infecta a los 8 días
agente causal
tx

A

S. epidermidis

tx: cefazolina (si no, vanco)

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18
Q

C diff
toxina ams especifica
tx
complicacion

A

Toxina B
Tx metronidazol 10-14 días VO
complicaicon: megacolon tóxico

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19
Q 
px que se cae en una coladera:
tipo de herida 
tipo de cierre
peor complicacion 
MO
A

Herida sucia
cierre por segunda intension
fascitis
S. aureus

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20
Q

apendicectomia con alergia a penicilina

A

genta/metro (clinda genta)

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21
Q

apendice perforado, como cierras la herida?

A

cierre primario

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22
Q

fits hugh curtis
que es?
Agente cuasal

A

perihepatitis por EPI

Gonorrea

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23
Q

Abx profilactico en qx de colon? (caso de diverticulitis no complicada)
Tipo de herida?

A 
herida II (limpia contaminada)
cefalosporina / metro
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24
Q

Fiebre + datos de SIRS que sindrome integras?

A

Sx febril (sepsis)

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25
Q

Vitamina de cicatrizacion

A

C

COnversion de prolinina y lisina a hidroxiprolina/lisina

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26
Q

Vitamina para cicatrizacion de fístula

A

A

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27
Q

Vitamina antioxicante

A

C

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28
Q

Mineral de cicatrizacion

A

ZINC

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29
Q

mineral que disminuye el apetito

A

Cromo

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30
Q

Estrato alterado en radioterapia

A

Dermis

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31
Q

COlagena mas prominente

A

Tipo I

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32
Q

alcoholico con encefalopatia?
Tx?
Sintomas?

A

Def Vit B1
Tiamina (B1)
Parestesias

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33
Q

Labs que hablan de nutricoion, cierre de heridas?

A

Albumina 20 d
Prealbumina 2 d
Transferrina 8-10 d

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34
Q

infeccion de hxqx tej blandas, que MO?

A

Staf Auerus

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35
Q

AA en cicatrizacion

A

Arginina

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36
Q

apednciectomia + datos de obstruccion, abx?

A

Cefazolina + metronidazol

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37
Q

tx telangectasias

A

Fisioterapia, inspirometro incentivo, presion positiva

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38
Q

tx piel y MA

A

Fluoroquinolonas IV
inhibicion de topoisomerasas I y II, inhibicion síntesis de DNA girasa
Complicacion: tendones

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39
Q

herida cierre segunda intencion- que encontramos histopatologicamente hablando

A

tejido de granulacion y contraccion

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40
Q 
Gangrena de Fournier
Etiología- 
Agente cuasal- 
crepitacion?
capa de tejido que se afecta?
Tx?
procedimiento urologico mas asociado?
Procedimeinto GI mas asociado?
A 
Qx de colon/recto/uro, hematologico
E. coli 
Anaerobios 
Colles
Debreidacion extensa + ab amplio espectro 
ureteral
Fistulas anales o abscesos
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41
Q 
Mujer edad feritl + DIU + FUM 8 semanas + STV
dx?
estudio?
menajo?
complicaicon de cerrarlo 
en que casos esta indicado tx medico =
A 
Embarazo ectópico 
bHCG
Qx- salpingostomía + cierre secundario 
Estenosis + recurrencia
<3 cm, no latido, no inestabilidad, bHCG <3500
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42
Q

Caso de endometriosos
dx?
tx?
xomplicacion?

A

Lapa
lapa - resección
ACO , ac. mefemadico, ibuprofeno
dolor, infertilidad

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43
Q

Truama de hígado grado 3
tx?
sigue con sangrado, que haces?

A

hematoma mas del 50% subcaspular o longitud de mas de 10 cm, profundiad mas de 3 cm

hepatorrafia
empaquetamiento

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44
Q

maniobra para controlar el sangrado hepatico

A

pringle

No para sangrado de extrahepaticas posteriornes ni VCI

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45
Q

Triada de la muerte

A

Coagulopatía + acidosis metabolica + hipotermia

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46
Q

indicaciones de cirugía de contrl de caños?

A

Triada de la muerte

Coagulopatía + acidosis metabolica + hipotermia

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47
Q

Hemorragia de torax periferico

A

ablacion con engrapadora

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48
Q

Trauma penetrante de torax, que haces con el parenquima pulmonar?

A

destechamiento

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49
Q

HPAF en ileon terminal y transverso + 80% de sigmides-
clasificacion de herida de sigmoides?
tx?
contraindicacion de ciette primario?

A

Grado III
cierre primario en la leison de ileon terminal + sigmoidectomia +/- anastomosis

choque, contaminacion fecal extensa, multipes lesiones asociadas

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50
Q

Trauma penetrante en abdomen- lesion de 4 cm en colon sigmoides.
1-
2-
manejo?

A

ABCDE
LAPE
Sigmoidectomia + colostomis temrinal (Hartmann)

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51
Q

Trauma abdominal directo (sin trauma a pelvis)- morro en la bici con dolor intraabdominal severo, hematuria, dolor en hipogastrio, leison por golpe directo
Tipo deleison (intra o extra peritoneal)
dx?
mecanismo de lesion
Reparación

A

Tipo de lesión: intraperitoneal
Dx: Cistourografía retrogada
Mecanismo de lesión: daño directo
Reparacion:
Intraperitoneal- catgut en 2 planos y SF 15 días
Extraperitoneal- SF 10 días + nueva cisto para valorar retiro

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52
Q

Leison mas ocmun en trauma de abdomen abierto

A

HPAF- ID

Penetrantes- hígado

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53
Q

lesion mas ocmun en trauma cerrado

A

Bazo (2 higado)

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54
Q

Diagnostico de px en trauma de abdomen?

A

Estable: TAC
Inestable: FAST

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55
Q

Niño con trauma de abdomen con abdomen rígido

dx?

A

Hematoma de pared

FAST

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56
Q 
Trauma torácico + tamponade- 
ml que senecesitan para tamponade
Triada de Beck 
Tipo de choque 
COmponente del ciclo cardiaco afectado
dx?
Tx inicial?
tx definitivo?
indicaciones de drenaje pericardico
A 
>100
Ruidos cardiacos velados, hipotension, ingurgitacion yugular 
Obstructivo 
disminucion de la precarga 
FAST 
Pericaridocentesis 
Ventana pericardica 
Ventana pericardica 
Compromiso hemodinamico
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57
Q

Trauma cerrado de tórax + rx con infiltrados algodonosos?
dx?
manejo?
datos para intubación

A

Contusion pulmonar
analgesia + O2 + vigilancia
PaO2 <60, PaCO2 >50, acidosis respiratoria, Dif. Respiratotia

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58
Q

Torax inestable?

Complicaciones?

A

3 costillas seguidas en dos posiciones

sangrado

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59
Q

radioopaco en rx

A

liquido

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60
Q

trauma de torax + rx radioopaca. Dx?
Manejo?
indicaciones de toracotomía?

A

HEMOtorax
SEP
Salida de >1500 ml o > 200 ml/hra en 4 hrs

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61
Q

Caso de neumotórax epsontáneo- dolor torácico + dificultad respiratoria+ deterioro hemodinámica con estudo, neumotórax izq del 70% y der 10%, desviación de mediastino a la derecha
Dx?
Causa mas comun?
Tx?

A

Neumotorax a tension
Bula (apical subpleural)
Puncion 2do EEIC, 14 fr + SEP

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62
Q

Manejo de bronquiectasias localizadas en lobulo inferior + bulas + fibrosis quistica

A

reseccion de bulas + pleurectomia + pleurodesis mecanica o quimica

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63
Q

neumotorax criterios de retiro de SEP

A

Reexpansión de >90 % por mas de 24 hrs

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64
Q 
Niño que va en la bici, se cae y sufre TCE temporo parietal derecho con perdida de la conciencia y posterior recuperación parcial-
Dx?
Parte que se hernia?
manejo definitivo?
Anisocoria?
Indicacion de qx?
A 
Hematoma epidural 
III par 
Descompresion 
III par 
Desplazamienro de linea media de >5 mm
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65
Q

Signo de Battle

A

Fractura piso medio

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66
Q

Otorrea

A

Fx piso medio

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67
Q

Triada de Cushing

A

bradicardia, HAS; alteraciones respiratorias

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68
Q

PPC formula

A

PPC = PAM - PIC

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69
Q

maniobras para bajar la PIC?

A

hiperventilacion, manitol, qx

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70
Q

Glasgow

A

Ocular 4

  • espontaneo
  • orden verbal
  • dolor
  • no responde

verbal 5

  • orienatado y conevrsando
  • desorientado y hablando
  • palabras inapropiadas
  • sonidos incomprensibles
  • ninguna respuesta

motora 6

  • obedece orden
  • localiza dolor
  • retira al dolor
  • flexion anormal
  • extension
  • ninguna
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71
Q 
Trauma facial- boca llena de sangra y fractura mandibular ?
que se hace?
Como lo intubas?
si rpesenta deterioro despues?
si continua con deterioro y causa?
A

1º: asegurar vía aérea con control cervical- ABCDE
Como lo intubas? Traqueostomía (NO orotraqueal)
SNG esta contraindicada
Si presente deterioro (cianosis)- checar que el tubo este bien colocado
Si continua con deterior- ASPIRAR
Pb causa?- broncoaspiración
Paso 1 para intubar- aspiración de secreciones e intubar

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72
Q

LeFort

A

I- maxilar
II- maixlar, alrededor de la narix, incluye orbita
III- orbitas, zigomatico

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73
Q 
HPAF musli
Arteria mas probable 
tx inicial?
dx?
reparacion?
A

Arteria mas probable – Femoral (Vena safena)
Tratameinto inicial- compresión
Dx de elección para valorar anatomía- arteriografía
Reparación- injerto con safena contralateral

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74
Q

Cuanto sangra fractuca de femur?
Tibia?
Costal?
Pelvis?

A

Fractura de Fémur cuanto sangra- 500-1000
Tibia 300-500
Costal 100-200
Pelvis >2000

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75
Q

quemadura, formula de parkland

A

4 ml/kg/SC%

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76
Q

Uresis minima en trauma

A

50 ml/hra

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77
Q

uresis minima en general?

A

30 ml/hra (0.5 ml/kg/hra)

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78
Q

como se manifesta lesion vascular en HPAF?

A

hipotension severa

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79
Q

px con pulso radial, infieres que tiene una TA de?

A

80

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80
Q

abordaje en trauma toracotomia?

A

anterolateral izquierda

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81
Q

ppal fuente de energia en trauma?

A

En agudo CHOs

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82
Q

tx atelectasia

A

presion positiva

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83
Q

nitroprusiato- intoxicacion por?

A

fiocinato

84
Q

donde canalizas a un paciente en trauma?

A

14-16 fr fosa antecubital, dos vías

85
Q

Parámetros hemodinamicos de TEP

A

Alteracion de VQ, PVC > 12, PaCO2 >45, PaO2 <90

86
Q

Ventilador en TEP

A

: Modo A/C, Vol Tidal 6 ml/kg de PESO IDEAL, PEEP 5, FiO2 100%, Preison plateau <30, Vol min 6-8 ml/kg

87
Q

en donde funciona mejor el oximetro?

A

Oreja

88
Q

px intoxicacion de monoxido de carbono, Sat 100% por?

A

oximetro no discrimina entre Hb y CarboxiHb

89
Q

Que sensibilidad tiene la CarboxiHb?

A

660 nm

90
Q

Oximetro puede diferenciar de Hb Fetal?

A

la detecta de forma erronea

91
Q

contraindicacion para fentanilo?

A

opioides

92
Q

analgesico UTI?

A

Fentanil

93
Q

delirio/ansiedad en UTI?

A

Precedex

94
Q

delirio/ansiedad en piso?

A

Haloperidol

95
Q

sedante en pacinete intubado?

A

propofol

96
Q

efecto adverso propofol + opioides

A

hipotension

97
Q

metas en sepsis

A

PVC 8-12
PAN >65
Sat venosa >70
GU >0.5

98
Q

PAM=?

A

PS+2PD/3

99
Q

Proteinas en paciente con sepsis?

A

1 g/kg

100
Q

cuantas DINAS se necesitan para que un px este en choque?

A

<700

101
Q

choque septico patron hemodinamico?

A

hiperdinamico

102
Q

tx choue septico?

A

control del foco infecciosos + liq + abx + vasopresores (norepi)

103
Q

Mejor marcador de sepsis?

A

PCT

104
Q

en cuanto tiempo se distribuyen los liquidos en sepsis?

A

30-60 min- dar 30 ml(kg

105
Q

definicion choque septico?

A

sepsis severa + TAM <60 depsues de adiminstrar 20-30 ml/kg de almidon o 40-60 ml/kg de salina, PCP 12-20 mmHg
necesidad de vasopresores

106
Q

Criterios de SIRS

A

Temp >38 p <36
FC >90
FR >20 o PaCO <32
Leu >12, <4 o >10% bandas

107
Q

Sustancia que produce endotelio en sepsis?

A

oxido nitrico, endotelina

108
Q

complemento que baja en sepsis

A

C3a, C5a

109
Q

objetivo de glicemia en sepsis?

A

80-110

110
Q

componentes de GC?

A

Precarga, contractilidad, postcarga
Vol. sistolico x FC
Normal 2-2.4

111
Q

Parametros de choque cardiogenico?

A

HIpoTA, PVC alta, Sin taquicardia, preison en cuña elevada

112
Q

Px choque + infiltrados bilaterles?

A

Intubacion- SIRPA

113
Q

px con oclusion intestinal. origen del choque?
origen de la hipovolemia?
manejo?
criterios qx

A

HIPHipovolemia
liquido intraluminal, edema de pared
hidratacion, liq y QS, SNG y manejo del dolor
criterios qx: abdomen agudo, si no resuelve en 48-72 hrs

114
Q

AMI postpones qx, prueba de domuta y mantener INR en

A

> 2.5

115
Q

MA de tenecteplasa

A

convierte plasminogeno en plasmina- degrada fibrina

116
Q

transfusion masiva?

A

> 10 PG en 24 hrs

117
Q

alteraciones electroliticas post transfusion?

A

intoxicacion por citrato

hipocalcemia e hipomagnesemia

118
Q

MA Warfarina

A

inhibe 2-3 epoxido- inhibe fatcores dependientes de Vot K

1972

119
Q

cuando se suspende aspirina preqx?

A

5-7 d

120
Q

CID criterios dx

A

plq <50, TP largo, TTPa largo, fibrinógeno <100, Dimero D alto, AT III bajo

121
Q

px transfusion- hemoglobinuria

A

reaccion a transfusion

122
Q

factores que se pierden en la transfusion

A

a los 3 días F VIII, a los 5 F V, a los 7 d IX

123
Q

reaccion a transfusion mas fr

A

FIEBRE

124
Q

Tx von willebrand tipo I

tipo III?

A

desmopresina

concentrado de vWf

125
Q

px con valvula protesica y warfarina,q ue se da preop?
con que s emide el efecto?
complicacion?
que causa (disminucion de )

A

heparina
Efecto se mide con TTPa, vía intrínseca de la coagulación
Complicaicon: hematoma
Disminucion de AT III
Efecto nl: detener la producción de trombina, TVP

126
Q

mejor prueba de coagulacion?

A

tromboelastograma

127
Q

tiempo de snagrado, que mide?

A

fx plaquetaria

128
Q

a partir de que nivel de fibrinogeno se da que?

A

200- crioprecipitado

129
Q

enoxaparina se mide con?

A

Anti Xa

130
Q

factor mas importante de coagulación?

A

X

131
Q

COn que se canaliza px preop?

A

Glucosada 5% + SS 0.45%

132
Q

requerimientos preop?

A

0-10 kg: 100 ml/kg/d
10-20: 50 ml/kg/d
>20: 20 ml/kg/d

133
Q

Requerimientos transoperatorios
Trauma tisular minimo
moderado y severo

A

Trauma tisular minimo (plastía ) 2-4 ml/kg/hra
Moderado (cole) : 4-6 ml/kg/hra
Severo (resección intestinal): 6-8 ml/kg/hra

134
Q

perdidas de abdomen o torax abierto?

A

5-15 ml/kg/hra

135
Q

perdidas insensible con fiebre?

A

5 ml/kg/hra por cada grado arriba de 38

136
Q

criterios dx cetoacidosis diabetica?
tx?
cuanto puede bajar la Glu?

A

Glucemia >250, cuerpos cetónicos en orina, pH <7.3, Anion gap >12, bicas <18
liquidos, insulina regular 0.1 U/kg
150-200

137
Q

calculo de anion gap?

anion gap corregido?

A

Na- (Cl + HCO3) (18)

AG real – (2.5(4.5-albumina))

138
Q

Fisiopatologia cetoacidosis dx?

A

: disminución de insulina y aumento de hormonas contrareguladoras
Pq la cetoacidosis?- depleta el oxaloacetato por gluconeogénesis

139
Q

Px Na 120, que se le adminsitro 8 L de sol glucosada, con glu casi normales, presión 100/60-

A

Hiponatremia hipervolemico hipotónica

140
Q

Cracteristicas de liq pancreatico?

A

bicarbonato

141
Q

presion osmotica

A

capilar 25 mmHg

142
Q

Presion hidrostatica

A

37 mmHg

143
Q

Cuantas kCal se reponen en procedeimitno de Hartman:

A

35 kcal/día

144
Q

tratamiento hiponatremia
calculo de deficit de Na
Velocidad de coreccion en sintomatico y asintomatico?

A

Deficit de Na: ACT x (Na ideal – Na medido)

sintomas: 1 meq/l/hra hasta 130 o mejoría de sintomas
asintomatico: 0.5 mEq/l/hra, max 12

en cronica no mas de 0.3

145
Q

hipernatremia tx?

velocidad

A

corregir deficit de agua
Aguda no > 1 me1 ni 12
cronica no >0.7

146
Q

formula correccion de Na

A

Por cada 100 arriba de 100 de glu, baja 1.6

147
Q

reposicion de K

A 
60-80 meq / hra central 
20 periferico (max cocnetracion 40/l)
148
Q

nivel de lactato que se asocia a mortalidad?

A

> 4

149
Q

proteinas ne paciente con sepsis?

A

1 Gr/kg

150
Q

metas de glu en pax uti

A

<180

151
Q

perdidas insensibles?

divididas en?

A

600 ml/día

orina 800-1500, intestinal 0-250, sudor 0

152
Q

causas de perdidas insensibles?

A

hipermetabolismo, fiebre, hiperventilacion

153
Q

diuretico de elecicon en px con ICC

A

de asa

154
Q

px en tratameinto con furo, alteraiocnes hidroelectorliticas?

A

hiponatremia, hipocloremia, hiperk

155
Q

calculo de ACT

A

peso x 0.5 (mujeres) 0.6 (hombres)

156
Q

ES en PO cuando?

A

cuando hay sintomas

157
Q

Trastorno HE mas fr en PO

A

Hiponatremia

158
Q

Acidosis metabolica AG normal?

A

hipercloremica–>
diarrea, fistulas pancreaticas
acidosis tubular renal
hiperpara

159
Q

IGFq en higado?

A

Promueve ARDS, 5-7 días INFg

160
Q

Sol mas fisiologica

A

ringer lactato

161
Q

composicion de Hartmann

A

Na 130, Cl 109, K 4, HCO3 28, Ca 3 Osm 273

162
Q

Sol para reanimacion

A

cristaloides

163
Q

composicoin de sol SAlina

A

Na 154 Cl 154

164
Q

calculo de osmolaridad

A

2Na + Glu/18 + BUN / 2.8

165
Q

como reponer HCO3?

A

Deficit de Hco3 ((8)HCO3 ideal- real) x peso x 0.5- en infusión rápida de 10-15 min

166
Q

uresis minima para eliminar metabolitos?

A

500-800 ml/día

167
Q

perdidas insensibles en fiebre

A

.5 ml/kg/hra por cada grado arriba de 37

168
Q

calculo de liquidos en pancreatitis

A

5-10 ml/kg/ hra

169
Q

fístula intestinal de alto gasto

A

> 500

170
Q

trastorno mas ocmun en fistula

A

hipokalemia

171
Q

Lesion endotelial, 1er fatcor

A

C5a

172
Q

IL-8

A

quimiotaxis

173
Q

IL antiinflamatoria

A

IL10

174
Q

IL que disminuye la mortalidad en SIRS

A

IL 10

175
Q

IL que causa fiebre y vida media

A

IL1, < 6 min

176
Q

donde se produce IL2?

A

LT

177
Q

Accion de IL 4

A

Produce IgG4 e IgE por LB mediadores de repsuesta alergica y antiherlminticos

178
Q

IL qu epdouce eosinofilos

A

IL5

179
Q

Promueve diferenciacion TH1

A

IL 12, 18

180
Q

IL13- por quien es producida y que hace

A

LT, favorece fx de LB

181
Q

Fx INFg

A

media funcion de IL 12 y 18, favorece SIRA

182
Q

fx de GM GSF

A

ayuda a cicatrización de heridas e inflamacion

183
Q

IL en choque septico

A

TNFa, IL1, IL6- estimulan PCR

184
Q

proteinas que se asocian a mortlaidad en sepsis

A

IL6 y TNFa

185
Q

IL que induce caquexia, vida media

A

TNFa, <20 min

186
Q

donde se regula la temperatura?

A

hipotalamo anterior

187
Q

citocina inflamatoria por excelencia?

A

TNFa

188
Q

donde s eproduce ACTH?

A

HIpofisis anterior

189
Q

donde se produce oxitocina y vasopresina

A

Se producen en hipotlamo, se guardan en hipofisis posterior

190
Q

Cofactor que transcribe AT2

A

NFKB

191
Q

apoptosis utiliza energia?

A

SI

192
Q

Celulas que producen citocinas inflamatorias

A

Macrofagos

193
Q

hormona que aumenta en PO

A

ADH

194
Q

como actua ADH

A

porción distal y tubulos colectores- aumenta acuaporina 2- absorbe agua

195
Q

en insuf repsiratoria aguda se produce que citocina

A

INFg

196
Q

V F NS, glucogeno uamento en repsuesta metabolica a la lesion

A

Glucogeno SI aumenta

197
Q

COntrarreguladoras?

A

ACTH, GH, cortisol, glucagon

198
Q

Px con rectorragia y hemorroides irreductibles.
Grado?
Tx?
depsues de 7 días, siguie con sangrado, que haces?
Estenosis posthemorroidectomía. causa?

A

Grado IV
Hemorroidectomia
Vigilancia (necrosis de pediculo)
Reseccion de anodermo

199
Q 
dolor anal + tumoracion dolorosa + ulceras blanquecinas?
manejo
infecicon asociada
tx?
profilaxiz
dx?
A

hemorroides externas tormbosadas
Manejo? Tormbectomía
Infeccion asociada: entamoeba histolytica
Tx- albendazol
Profilaxis a largo plazo: medidas de higiene, alimenticia vs antiparasitarios 1-2 x al año vs abx profiláctico
Dx: bx ulcera/moco/coproparasitoscopico

200
Q 
diverticulo de zenker
mecanismo?
etiología?
manejo?
abordaje
complicaicon
A

Mecanismo: por pulsión
Etiología: hipertrofia de cricofaringeo
Manejo: qx- diverticulectomia + miotomia
Abordaje- cervical lateral izq
Complicacion mas grave postqx- fístula traqueoesofagica vs mediastinitis

201
Q

Diverticulitis complicada mas estoma?
complicaicon en las primeras hrs/dias?
complicaicon mas fr de colostomia
reconeccion

A

Temorana: necrosis
en general- hernia paraestomal
reconecicon depsues de 3 meses

202
Q

manejo de hernia paraestomal:

A

malla

203
Q 
Apendicitis complicada
abordaje?
arteria apendicular?
compromiso de ciego?
manejo de herida?
ab?
A

Abodaje: línea media- apendicectomia + lavado exhaustivo + abx de amplio espectro +/- drenaje (?)
Arteria apendicular- ileocolica
Compromiso de ciego hemicolectomia derecha
Manejo de herida: cierre segunda intensión + drenaje
Ab: amika metro

204
Q 
Pancreatitis severa- apache (es 11 en el caso) 
Manejo?
calcular ranson
mortalidad?
cuando das abx?
A 
Es severa- apache 11
Manejo? UTI 
Calcular ranson- 6
Mortalidad según ranson: >40%
Abx cuando hay datos de infección
205
Q 
Px masculino de 55-65 años, sangrado transrectal/hematoquezia asintomatica intermitente de 2 meses
estucio?
cual es el polipo mas maligno?
el polipo mas frecuente ?
si es un polipo pediculado, que manejo?
si invasion a submucosa?
A 
Colonos 
mas maligno es adenomatoso velloso 
adenoma mas fr- adenoma tubular
polipo mas fr- hipoerplasico 
polipo sesil. reseccion por colonos 
polipo pediuclaro- polipectomia
206
Q 
Úlcera peptica
Sitio mas ocmun?
Etiología mas ocmun?
complicaicon relacionada a etiologia?
tx
seguimiento 
manejo de HP?
indicaicones qx
A

Sitio mas ocmun: duodenal
etiología: HP
complicaicon de HP- MALT
tx- omeprazol vs endoscopia
seguimiento IBP 40 c/12 4 sem
Manejo OCA/OCM (omeprazol, claritro, amoxi o metro)
Indicaciones qx: sangrado continuo a pesar de tx endoscópico x 2

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