Todo Flashcards
1
Q
Insuficeincia venosa - Causa -Pba dx? - descripcion: - Manejoa Qx: -Contraindicacion? - goldstandard dx? - Tx ulcera Yodo y agua oxigenada?
A
- Causa: incompetencia valvular
- Pba dx: trendelemburg
- Descripcion: positiva (valvulas), negativa (perforantes)
- Manejo qx: Safenectomia
- Contraindicacion qx: sistema profundo incompetente
- Goldstandard dx: Venografía
- Tx ulcera: medias de compreison, humidificar
- yodo y agua oxigenada: NO - disminuye quimiotaxis, lesion NT hísticos y MQ
2
Q
TVP Dosis de heparina Dx COmplicacion mas fr Indicaciones de FVC
A
Heparina: Bolo 80 U/kg + infusion 18 U/kg/hra
Dx: USG doppler
Complicacion: Insuficiencia venosa
Indicaciones FVC: contraindicacion para anticoagulacion, complicaciones de anticoagulacion, fracaso de anticoagulacion, presencia de tormbo flotante en VCI
3
Q
Insuficiancia arteria aguda: estudio dx pulsos femorales si, tibiales y pedios no? datos de isquemia crítica tiempo crítico
A
dx: arteriografía
poplitea
dato de isquemia crítica: dolor
timepo crítico: 6 hrs
4
Q
insuficiencia arterial crónica sx: Dx: úlceras: Tx? sídnrome de leriche?
A
insuficiencia arterial crónica
sx: claudicacion intermitente
Dx: índice TB (US doppler
Ulceras? Maleolo lateral
Tratameinto – revascularización de preferencia, endovascular
Síndorme de Leriche?- Claudicacion de piernas y nalgas, ausencia de pulsos femorales, impotencia
5
Q
Pie diabetico: Etiología FP MO mas fr Tx abx tx
A
Etiología: neuropatía (microvascular)- trauma menor repetetivo
FP: neuropatía
MO mas fr: plimicrobiano (S aureus, strep)
Tx abx: Ampi sulbactam (β lactamico + inhibidor de β lactamasas)
Tx: lavado qx + amputacion
6
Q
Punta de cateter central
A
entrada de AD
7
Q
vena subclavia es rama de?
A
axilar
8
Q
VYI se relaciona con
A
borde posterior de ECM
9
Q
ventaja de cateter yugular sobre subclavio
A
menor daño a organos adyacentes
10
Q
venjata de cateter subclavio?
A
menos riegso de infecciones
11
Q
donde va punta de cateter swan ganz?
A
arteria pulmonar derecha
12
Q
tx medico SICA?
A
MONA
morfina, oxigeno nitritos, aspirina
13
Q
Que provoca el frio en la piel y por quien esta mediado¿
A
vasocontriccion, piloereccion
hipotalamo posterior- SN simpático
14
Q
Viejita con distension abodminal, dolor y EF benigna?
dx?
tx?
A
Trombosis mesenterica
angiografía mesenterica
heparina 80 U en bolo + 18 U/kg en infusion
15
Q
Px con miembro pelvico con edema, eritema, previo traumatismo en tobillo- EF piel de naranje. dx? causa? tx? agente causal?
A
Celulitis
strep β hemolitico (pyogenes)
penicilina / clinda o quinolonas
16
Q
Px con antecedente de fractura + aumento de volumen + gas en tejido.
dx
agente causal
tx
A
osteomielitis
staf aureus, coagulasa neg, BGN
Debridacion + ab 4-8 sem
17
Q
px con implantes maamrios que se infecta a los 8 días
agente causal
tx
A
S. epidermidis
tx: cefazolina (si no, vanco)
18
Q
C diff
toxina ams especifica
tx
complicacion
A
Toxina B
Tx metronidazol 10-14 días VO
complicaicon: megacolon tóxico
19
Q
px que se cae en una coladera: tipo de herida tipo de cierre peor complicacion MO
A
Herida sucia
cierre por segunda intension
fascitis
S. aureus
20
Q
apendicectomia con alergia a penicilina
A
genta/metro (clinda genta)
21
Q
apendice perforado, como cierras la herida?
A
cierre primario
22
Q
fits hugh curtis
que es?
Agente cuasal
A
perihepatitis por EPI
Gonorrea
23
Q
Abx profilactico en qx de colon? (caso de diverticulitis no complicada)
Tipo de herida?
A
herida II (limpia contaminada) cefalosporina / metro
24
Q
Fiebre + datos de SIRS que sindrome integras?
A
Sx febril (sepsis)
25
Vitamina de cicatrizacion
C
| COnversion de prolinina y lisina a hidroxiprolina/lisina
26
Vitamina para cicatrizacion de fístula
A
27
Vitamina antioxicante
C
28
Mineral de cicatrizacion
ZINC
29
mineral que disminuye el apetito
Cromo
30
Estrato alterado en radioterapia
Dermis
31
COlagena mas prominente
Tipo I
32
alcoholico con encefalopatia?
Tx?
Sintomas?
Def Vit B1
Tiamina (B1)
Parestesias
33
Labs que hablan de nutricoion, cierre de heridas?
Albumina 20 d
Prealbumina 2 d
Transferrina 8-10 d
34
infeccion de hxqx tej blandas, que MO?
Staf Auerus
35
AA en cicatrizacion
Arginina
36
apednciectomia + datos de obstruccion, abx?
Cefazolina + metronidazol
37
tx telangectasias
Fisioterapia, inspirometro incentivo, presion positiva
38
tx piel y MA
Fluoroquinolonas IV
inhibicion de topoisomerasas I y II, inhibicion síntesis de DNA girasa
Complicacion: tendones
39
herida cierre segunda intencion- que encontramos histopatologicamente hablando
tejido de granulacion y contraccion
40
```
Gangrena de Fournier
Etiología-
Agente cuasal-
crepitacion?
capa de tejido que se afecta?
Tx?
procedimiento urologico mas asociado?
Procedimeinto GI mas asociado?
```
```
Qx de colon/recto/uro, hematologico
E. coli
Anaerobios
Colles
Debreidacion extensa + ab amplio espectro
ureteral
Fistulas anales o abscesos
```
41
```
Mujer edad feritl + DIU + FUM 8 semanas + STV
dx?
estudio?
menajo?
complicaicon de cerrarlo
en que casos esta indicado tx medico =
```
```
Embarazo ectópico
bHCG
Qx- salpingostomía + cierre secundario
Estenosis + recurrencia
<3 cm, no latido, no inestabilidad, bHCG <3500
```
42
Caso de endometriosos
dx?
tx?
xomplicacion?
Lapa
lapa - resección
ACO , ac. mefemadico, ibuprofeno
dolor, infertilidad
43
Truama de hígado grado 3
tx?
sigue con sangrado, que haces?
hematoma mas del 50% subcaspular o longitud de mas de 10 cm, profundiad mas de 3 cm
hepatorrafia
empaquetamiento
44
maniobra para controlar el sangrado hepatico
pringle
| No para sangrado de extrahepaticas posteriornes ni VCI
45
Triada de la muerte
Coagulopatía + acidosis metabolica + hipotermia
46
indicaciones de cirugía de contrl de caños?
Triada de la muerte
| Coagulopatía + acidosis metabolica + hipotermia
47
Hemorragia de torax periferico
ablacion con engrapadora
48
Trauma penetrante de torax, que haces con el parenquima pulmonar?
destechamiento
49
HPAF en ileon terminal y transverso + 80% de sigmides-
clasificacion de herida de sigmoides?
tx?
contraindicacion de ciette primario?
Grado III
cierre primario en la leison de ileon terminal + sigmoidectomia +/- anastomosis
choque, contaminacion fecal extensa, multipes lesiones asociadas
50
Trauma penetrante en abdomen- lesion de 4 cm en colon sigmoides.
1-
2-
manejo?
ABCDE
LAPE
Sigmoidectomia + colostomis temrinal (Hartmann)
51
Trauma abdominal directo (sin trauma a pelvis)- morro en la bici con dolor intraabdominal severo, hematuria, dolor en hipogastrio, leison por golpe directo
Tipo deleison (intra o extra peritoneal)
dx?
mecanismo de lesion
Reparación
Tipo de lesión: intraperitoneal
Dx: Cistourografía retrogada
Mecanismo de lesión: daño directo
Reparacion:
Intraperitoneal- catgut en 2 planos y SF 15 días
Extraperitoneal- SF 10 días + nueva cisto para valorar retiro
52
Leison mas ocmun en trauma de abdomen abierto
HPAF- ID
| Penetrantes- hígado
53
lesion mas ocmun en trauma cerrado
Bazo (2 higado)
54
Diagnostico de px en trauma de abdomen?
Estable: TAC
Inestable: FAST
55
Niño con trauma de abdomen con abdomen rígido
| dx?
Hematoma de pared
| FAST
56
```
Trauma torácico + tamponade-
ml que senecesitan para tamponade
Triada de Beck
Tipo de choque
COmponente del ciclo cardiaco afectado
dx?
Tx inicial?
tx definitivo?
indicaciones de drenaje pericardico
```
```
>100
Ruidos cardiacos velados, hipotension, ingurgitacion yugular
Obstructivo
disminucion de la precarga
FAST
Pericaridocentesis
Ventana pericardica
Ventana pericardica
Compromiso hemodinamico
```
57
Trauma cerrado de tórax + rx con infiltrados algodonosos?
dx?
manejo?
datos para intubación
Contusion pulmonar
analgesia + O2 + vigilancia
PaO2 <60, PaCO2 >50, acidosis respiratoria, Dif. Respiratotia
58
Torax inestable?
| Complicaciones?
3 costillas seguidas en dos posiciones
| sangrado
59
radioopaco en rx
liquido
60
trauma de torax + rx radioopaca. Dx?
Manejo?
indicaciones de toracotomía?
HEMOtorax
SEP
Salida de >1500 ml o > 200 ml/hra en 4 hrs
61
Caso de neumotórax epsontáneo- dolor torácico + dificultad respiratoria+ deterioro hemodinámica con estudo, neumotórax izq del 70% y der 10%, desviación de mediastino a la derecha
Dx?
Causa mas comun?
Tx?
Neumotorax a tension
Bula (apical subpleural)
Puncion 2do EEIC, 14 fr + SEP
62
Manejo de bronquiectasias localizadas en lobulo inferior + bulas + fibrosis quistica
reseccion de bulas + pleurectomia + pleurodesis mecanica o quimica
63
neumotorax criterios de retiro de SEP
Reexpansión de >90 % por mas de 24 hrs
64
```
Niño que va en la bici, se cae y sufre TCE temporo parietal derecho con perdida de la conciencia y posterior recuperación parcial-
Dx?
Parte que se hernia?
manejo definitivo?
Anisocoria?
Indicacion de qx?
```
```
Hematoma epidural
III par
Descompresion
III par
Desplazamienro de linea media de >5 mm
```
65
Signo de Battle
Fractura piso medio
66
Otorrea
Fx piso medio
67
Triada de Cushing
bradicardia, HAS; alteraciones respiratorias
68
PPC formula
PPC = PAM - PIC
69
maniobras para bajar la PIC?
hiperventilacion, manitol, qx
70
Glasgow
Ocular 4
- espontaneo
- orden verbal
- dolor
- no responde
verbal 5
- orienatado y conevrsando
- desorientado y hablando
- palabras inapropiadas
- sonidos incomprensibles
- ninguna respuesta
motora 6
- obedece orden
- localiza dolor
- retira al dolor
- flexion anormal
- extension
- ninguna
71
```
Trauma facial- boca llena de sangra y fractura mandibular ?
que se hace?
Como lo intubas?
si rpesenta deterioro despues?
si continua con deterioro y causa?
```
1º: asegurar vía aérea con control cervical- ABCDE
Como lo intubas? Traqueostomía (NO orotraqueal)
SNG esta contraindicada
Si presente deterioro (cianosis)- checar que el tubo este bien colocado
Si continua con deterior- ASPIRAR
Pb causa?- broncoaspiración
Paso 1 para intubar- aspiración de secreciones e intubar
72
LeFort
I- maxilar
II- maixlar, alrededor de la narix, incluye orbita
III- orbitas, zigomatico
73
```
HPAF musli
Arteria mas probable
tx inicial?
dx?
reparacion?
```
Arteria mas probable – Femoral (Vena safena)
Tratameinto inicial- compresión
Dx de elección para valorar anatomía- arteriografía
Reparación- injerto con safena contralateral
74
Cuanto sangra fractuca de femur?
Tibia?
Costal?
Pelvis?
Fractura de Fémur cuanto sangra- 500-1000
Tibia 300-500
Costal 100-200
Pelvis >2000
75
quemadura, formula de parkland
4 ml/kg/SC%
76
Uresis minima en trauma
50 ml/hra
77
uresis minima en general?
30 ml/hra (0.5 ml/kg/hra)
78
como se manifesta lesion vascular en HPAF?
hipotension severa
79
px con pulso radial, infieres que tiene una TA de?
80
80
abordaje en trauma toracotomia?
anterolateral izquierda
81
ppal fuente de energia en trauma?
En agudo CHOs
82
tx atelectasia
presion positiva
83
nitroprusiato- intoxicacion por?
fiocinato
84
donde canalizas a un paciente en trauma?
14-16 fr fosa antecubital, dos vías
85
Parámetros hemodinamicos de TEP
Alteracion de VQ, PVC > 12, PaCO2 >45, PaO2 <90
86
Ventilador en TEP
: Modo A/C, Vol Tidal 6 ml/kg de PESO IDEAL, PEEP 5, FiO2 100%, Preison plateau <30, Vol min 6-8 ml/kg
87
en donde funciona mejor el oximetro?
Oreja
88
px intoxicacion de monoxido de carbono, Sat 100% por?
oximetro no discrimina entre Hb y CarboxiHb
89
Que sensibilidad tiene la CarboxiHb?
660 nm
90
Oximetro puede diferenciar de Hb Fetal?
la detecta de forma erronea
91
contraindicacion para fentanilo?
opioides
92
analgesico UTI?
Fentanil
93
delirio/ansiedad en UTI?
Precedex
94
delirio/ansiedad en piso?
Haloperidol
95
sedante en pacinete intubado?
propofol
96
efecto adverso propofol + opioides
hipotension
97
metas en sepsis
PVC 8-12
PAN >65
Sat venosa >70
GU >0.5
98
PAM=?
PS+2PD/3
99
Proteinas en paciente con sepsis?
1 g/kg
100
cuantas DINAS se necesitan para que un px este en choque?
<700
101
choque septico patron hemodinamico?
hiperdinamico
102
tx choue septico?
control del foco infecciosos + liq + abx + vasopresores (norepi)
103
Mejor marcador de sepsis?
PCT
104
en cuanto tiempo se distribuyen los liquidos en sepsis?
30-60 min- dar 30 ml(kg
105
definicion choque septico?
sepsis severa + TAM <60 depsues de adiminstrar 20-30 ml/kg de almidon o 40-60 ml/kg de salina, PCP 12-20 mmHg
necesidad de vasopresores
106
Criterios de SIRS
Temp >38 p <36
FC >90
FR >20 o PaCO <32
Leu >12, <4 o >10% bandas
107
Sustancia que produce endotelio en sepsis?
oxido nitrico, endotelina
108
complemento que baja en sepsis
C3a, C5a
109
objetivo de glicemia en sepsis?
80-110
110
componentes de GC?
Precarga, contractilidad, postcarga
Vol. sistolico x FC
Normal 2-2.4
111
Parametros de choque cardiogenico?
HIpoTA, PVC alta, Sin taquicardia, preison en cuña elevada
112
Px choque + infiltrados bilaterles?
Intubacion- SIRPA
113
px con oclusion intestinal. origen del choque?
origen de la hipovolemia?
manejo?
criterios qx
HIPHipovolemia
liquido intraluminal, edema de pared
hidratacion, liq y QS, SNG y manejo del dolor
criterios qx: abdomen agudo, si no resuelve en 48-72 hrs
114
AMI postpones qx, prueba de domuta y mantener INR en
>2.5
115
MA de tenecteplasa
convierte plasminogeno en plasmina- degrada fibrina
116
transfusion masiva?
> 10 PG en 24 hrs
117
alteraciones electroliticas post transfusion?
intoxicacion por citrato
| hipocalcemia e hipomagnesemia
118
MA Warfarina
inhibe 2-3 epoxido- inhibe fatcores dependientes de Vot K
| 1972
119
cuando se suspende aspirina preqx?
5-7 d
120
CID criterios dx
plq <50, TP largo, TTPa largo, fibrinógeno <100, Dimero D alto, AT III bajo
121
px transfusion- hemoglobinuria
reaccion a transfusion
122
factores que se pierden en la transfusion
a los 3 días F VIII, a los 5 F V, a los 7 d IX
123
reaccion a transfusion mas fr
FIEBRE
124
Tx von willebrand tipo I
tipo III?
desmopresina
concentrado de vWf
125
px con valvula protesica y warfarina,q ue se da preop?
con que s emide el efecto?
complicacion?
que causa (disminucion de )
heparina
Efecto se mide con TTPa, vía intrínseca de la coagulación
Complicaicon: hematoma
Disminucion de AT III
Efecto nl: detener la producción de trombina, TVP
126
mejor prueba de coagulacion?
tromboelastograma
127
tiempo de snagrado, que mide?
fx plaquetaria
128
a partir de que nivel de fibrinogeno se da que?
200- crioprecipitado
129
enoxaparina se mide con?
Anti Xa
130
factor mas importante de coagulación?
X
131
COn que se canaliza px preop?
Glucosada 5% + SS 0.45%
132
requerimientos preop?
0-10 kg: 100 ml/kg/d
10-20: 50 ml/kg/d
>20: 20 ml/kg/d
133
Requerimientos transoperatorios
Trauma tisular minimo
moderado y severo
Trauma tisular minimo (plastía ) 2-4 ml/kg/hra
Moderado (cole) : 4-6 ml/kg/hra
Severo (resección intestinal): 6-8 ml/kg/hra
134
perdidas de abdomen o torax abierto?
5-15 ml/kg/hra
135
perdidas insensible con fiebre?
5 ml/kg/hra por cada grado arriba de 38
136
criterios dx cetoacidosis diabetica?
tx?
cuanto puede bajar la Glu?
Glucemia >250, cuerpos cetónicos en orina, pH <7.3, Anion gap >12, bicas <18
liquidos, insulina regular 0.1 U/kg
150-200
137
calculo de anion gap?
| anion gap corregido?
Na- (Cl + HCO3) (18)
| AG real – (2.5(4.5-albumina))
138
Fisiopatologia cetoacidosis dx?
: disminución de insulina y aumento de hormonas contrareguladoras
Pq la cetoacidosis?- depleta el oxaloacetato por gluconeogénesis
139
Px Na 120, que se le adminsitro 8 L de sol glucosada, con glu casi normales, presión 100/60-
Hiponatremia hipervolemico hipotónica
140
Cracteristicas de liq pancreatico?
bicarbonato
141
presion osmotica
capilar 25 mmHg
142
Presion hidrostatica
37 mmHg
143
Cuantas kCal se reponen en procedeimitno de Hartman:
35 kcal/día
144
tratamiento hiponatremia
calculo de deficit de Na
Velocidad de coreccion en sintomatico y asintomatico?
Deficit de Na: ACT x (Na ideal – Na medido)
sintomas: 1 meq/l/hra hasta 130 o mejoría de sintomas
asintomatico: 0.5 mEq/l/hra, max 12
en cronica no mas de 0.3
145
hipernatremia tx?
| velocidad
corregir deficit de agua
Aguda no > 1 me1 ni 12
cronica no >0.7
146
formula correccion de Na
Por cada 100 arriba de 100 de glu, baja 1.6
147
reposicion de K
```
60-80 meq / hra central
20 periferico (max cocnetracion 40/l)
```
148
nivel de lactato que se asocia a mortalidad?
>4
149
proteinas ne paciente con sepsis?
1 Gr/kg
150
metas de glu en pax uti
<180
151
perdidas insensibles?
| divididas en?
600 ml/día
| orina 800-1500, intestinal 0-250, sudor 0
152
causas de perdidas insensibles?
hipermetabolismo, fiebre, hiperventilacion
153
diuretico de elecicon en px con ICC
de asa
154
px en tratameinto con furo, alteraiocnes hidroelectorliticas?
hiponatremia, hipocloremia, hiperk
155
calculo de ACT
peso x 0.5 (mujeres) 0.6 (hombres)
156
ES en PO cuando?
cuando hay sintomas
157
Trastorno HE mas fr en PO
Hiponatremia
158
Acidosis metabolica AG normal?
hipercloremica-->
diarrea, fistulas pancreaticas
acidosis tubular renal
hiperpara
159
IGFq en higado?
Promueve ARDS, 5-7 días INFg
160
Sol mas fisiologica
ringer lactato
161
composicion de Hartmann
Na 130, Cl 109, K 4, HCO3 28, Ca 3 Osm 273
162
Sol para reanimacion
cristaloides
163
composicoin de sol SAlina
Na 154 Cl 154
164
calculo de osmolaridad
2Na + Glu/18 + BUN / 2.8
165
como reponer HCO3?
Deficit de Hco3 ((8)HCO3 ideal- real) x peso x 0.5- en infusión rápida de 10-15 min
166
uresis minima para eliminar metabolitos?
500-800 ml/día
167
perdidas insensibles en fiebre
.5 ml/kg/hra por cada grado arriba de 37
168
calculo de liquidos en pancreatitis
5-10 ml/kg/ hra
169
fístula intestinal de alto gasto
>500
170
trastorno mas ocmun en fistula
hipokalemia
171
Lesion endotelial, 1er fatcor
C5a
172
IL-8
quimiotaxis
173
IL antiinflamatoria
IL10
174
IL que disminuye la mortalidad en SIRS
IL 10
175
IL que causa fiebre y vida media
IL1, < 6 min
176
donde se produce IL2?
LT
177
Accion de IL 4
Produce IgG4 e IgE por LB mediadores de repsuesta alergica y antiherlminticos
178
IL qu epdouce eosinofilos
IL5
179
Promueve diferenciacion TH1
IL 12, 18
180
IL13- por quien es producida y que hace
LT, favorece fx de LB
181
Fx INFg
media funcion de IL 12 y 18, favorece SIRA
182
fx de GM GSF
ayuda a cicatrización de heridas e inflamacion
183
IL en choque septico
TNFa, IL1, IL6- estimulan PCR
184
proteinas que se asocian a mortlaidad en sepsis
IL6 y TNFa
185
IL que induce caquexia, vida media
TNFa, <20 min
186
donde se regula la temperatura?
hipotalamo anterior
187
citocina inflamatoria por excelencia?
TNFa
188
donde s eproduce ACTH?
HIpofisis anterior
189
donde se produce oxitocina y vasopresina
Se producen en hipotlamo, se guardan en hipofisis posterior
190
Cofactor que transcribe AT2
NFKB
191
apoptosis utiliza energia?
SI
192
Celulas que producen citocinas inflamatorias
Macrofagos
193
hormona que aumenta en PO
ADH
194
como actua ADH
porción distal y tubulos colectores- aumenta acuaporina 2- absorbe agua
195
en insuf repsiratoria aguda se produce que citocina
INFg
196
V F NS, glucogeno uamento en repsuesta metabolica a la lesion
Glucogeno SI aumenta
197
COntrarreguladoras?
ACTH, GH, cortisol, glucagon
198
Px con rectorragia y hemorroides irreductibles.
Grado?
Tx?
depsues de 7 días, siguie con sangrado, que haces?
Estenosis posthemorroidectomía. causa?
Grado IV
Hemorroidectomia
Vigilancia (necrosis de pediculo)
Reseccion de anodermo
199
```
dolor anal + tumoracion dolorosa + ulceras blanquecinas?
manejo
infecicon asociada
tx?
profilaxiz
dx?
```
hemorroides externas tormbosadas
Manejo? Tormbectomía
Infeccion asociada: entamoeba histolytica
Tx- albendazol
Profilaxis a largo plazo: medidas de higiene, alimenticia vs antiparasitarios 1-2 x al año vs abx profiláctico
Dx: bx ulcera/moco/coproparasitoscopico
200
```
diverticulo de zenker
mecanismo?
etiología?
manejo?
abordaje
complicaicon
```
Mecanismo: por pulsión
Etiología: hipertrofia de cricofaringeo
Manejo: qx- diverticulectomia + miotomia
Abordaje- cervical lateral izq
Complicacion mas grave postqx- fístula traqueoesofagica vs mediastinitis
201
Diverticulitis complicada mas estoma?
complicaicon en las primeras hrs/dias?
complicaicon mas fr de colostomia
reconeccion
Temorana: necrosis
en general- hernia paraestomal
reconecicon depsues de 3 meses
202
manejo de hernia paraestomal:
malla
203
```
Apendicitis complicada
abordaje?
arteria apendicular?
compromiso de ciego?
manejo de herida?
ab?
```
Abodaje: línea media- apendicectomia + lavado exhaustivo + abx de amplio espectro +/- drenaje (?)
Arteria apendicular- ileocolica
Compromiso de ciego hemicolectomia derecha
Manejo de herida: cierre segunda intensión + drenaje
Ab: amika metro
204
```
Pancreatitis severa- apache (es 11 en el caso)
Manejo?
calcular ranson
mortalidad?
cuando das abx?
```
```
Es severa- apache 11
Manejo? UTI
Calcular ranson- 6
Mortalidad según ranson: >40%
Abx cuando hay datos de infección
```
205
```
Px masculino de 55-65 años, sangrado transrectal/hematoquezia asintomatica intermitente de 2 meses
estucio?
cual es el polipo mas maligno?
el polipo mas frecuente ?
si es un polipo pediculado, que manejo?
si invasion a submucosa?
```
```
Colonos
mas maligno es adenomatoso velloso
adenoma mas fr- adenoma tubular
polipo mas fr- hipoerplasico
polipo sesil. reseccion por colonos
polipo pediuclaro- polipectomia
```
206
```
Úlcera peptica
Sitio mas ocmun?
Etiología mas ocmun?
complicaicon relacionada a etiologia?
tx
seguimiento
manejo de HP?
indicaicones qx
```
Sitio mas ocmun: duodenal
etiología: HP
complicaicon de HP- MALT
tx- omeprazol vs endoscopia
seguimiento IBP 40 c/12 4 sem
Manejo OCA/OCM (omeprazol, claritro, amoxi o metro)
Indicaciones qx: sangrado continuo a pesar de tx endoscópico x 2
