TOP MED 7 ATENCION PREHOSPITALARIA

Question 1

conciencia / estado de alerta

Answer 1

pleno conocimiento del entorno y de uno mismo

Question 2

componentes del estado de alerta

Answer 2

la vigilia (estado de despertar, despierto) y el contenido de la conciencia

Question 3

qué incluye el estado de alerta (conciencia)

Answer 3

pensamiento y la percepción con los cinco sentidos (visión, tacto, olor, sabor y audición)

Question 4

estructuras necesarias para mantener un nivel de conciencia normal

Answer 4

corteza cerebral y sistema reticular activador ascendente (SRAA)

Question 5

SRAA (sistema reticular activador ascendente)

Answer 5

conjunto de neuronas en el tronco encefálico que envían proyecciones a los núcleos intratalámicos para la corteza cerebral

Question 6

niveles de alteración de la conciencia

Answer 6

letargia o somnolencia (despierto pero desorientado), obnubilación (puede ser despertado con estímulos leves), estupor (puede ser despertado con estímulos intensos / dolorosos), coma (no despierta ante ningún estímulo)

Question 7

otros estados de alteración de la conciencia

Answer 7

delirium (alteración global de la función cognitiva), estado vegetativo (daño cortical al tronco encefálico) y muerte cerebral (cese completo de la función cerebral)

Question 8

no se debe realizar al hacer primeros auxilios

Answer 8

suministrar comida o bebida, dejarlo solo, colocar una almohada debajo de su cabeza y darle palmadas, ni echar agua en la cara

Question 9

primeros auxilios

Answer 9

orientación en las tres esferas (time, espace & person) whats ur name ? etc
pedir ayuda al 911
revisar vía aérea y pulso
mantener la temperatura

Question 10

primeros auxilios en caso de ahogamiento

Answer 10

pedir ayuda al 911
iniciar RCP
retirar el objeto (si es posible alcanzarlo)
continuar haciendo RCP hasta que se arroje el objeto o llegue ayuda

Question 11

en qué caso se usa la escala de coma de Glasgow

Answer 11

en caso de trauma craneoencefálico (TCE)

Question 12

escala de coma de Glasgow

Answer 12

permite medir el nivel de conciencia de una persona, utiliza 3 parámetros, verbal (5), ocular (4) y respuesta motora (6)

Question 13

puntaje más alto y más alto de la escala de Glasgow

Answer 13

el más bajo es de 3 puntos y el más alto de 15

Question 14

objetivos de la valoración

Answer 14

detectar si el origen es estructural o metabólico y detectar si se requiere tratamiento inmediato

Question 15

puntos centrales de la valoración

Answer 15

SaO2, TA y FC, Glucemia, ECG, Monitorización

Question 16

actividad terapéutica inmediata ante pacientes con alteraciones de conciencia

Answer 16

Permeabilizar vía aérea, Canalización venosa, RCP, Monitorización, Vigilancia de diuresis (cantidad de orina), SNG

Question 17

tratamiento farmacológico en aquellas situaciones que requieran tratamiento inmediato

Answer 17

Tiamina 100ml (pacientes alcohólicos), Glucosa hipertónica 10%-50%, Flumazenil (afecto alrededor de 2min, persiste por 60min), Naloxona (intoxicación)

Question 18

criterios de derivación hospitalaria ante pacientes con alteraciones de conciencia

Answer 18

deben remitirse a los Servicios de Urgencias Hospitalarios para decidir el ingreso del paciente a un área de observación o en la U.C.I.

Gasometría arterial, Biometría hemática, Química sanguínea, EGO con sedimento, Rx de tórax

Question 19

UCI (Unidad de Cuidados Intensivos)

Answer 19

sección de un centro de atención médica que proporciona atención a pacientes con problemas de salud potencialmente mortales

Question 20

exploraciones complementarias / hospitalarias (casos muy concretos)

Answer 20

Estudio toxicológico, TAC, Punción lumbar, Ecografía

Question 21

policontusión

Answer 21

varias lesiones (pueden no ser simultáneas) no descrita en el CIE-10

Question 22

politrauma

Answer 22

traumatismo que afecta a 2 o más órganos, al menos una lesión que pone en riesgo la vida, principal causa de muerte

Question 23

continua, coordinada, sistemática y con revaluación constante

Question 24

qué identificar en el trauma

Answer 24

1. Magnitud, Mecanismo y Efecto anatomofuncional de la lesión
2. Gravedad individual y relativa

Question 25

establecer prioridades en función de

Answer 25

valoración de la escena y su seguridad uso de EPP revisión primaria del paciente

Question 26

revisión primaria (XABCDE)

Answer 26

identificación y el manejo rápido de condiciones que amenacen la vida menos de 30min

Question 27

X (eXanguinante hemorragia)

Answer 27

control de hemorragia

Question 28

el ABCs de la hemorragia

Answer 28

A (alerte) llame 911, B (hemorragia) localiza de dónde proviene el sangrado y C (comprima) aplique presión sobre la herida

Question 29

A (air way)

Answer 29

vía aérea y control cervical que este permeable y que no haya objetos obstruyendo

Question 30

B (brething)

Answer 30

respiración, evaluación de pulmones, pared torácica y diafragma

Question 31

manejo de la frecuencia ventilatoria

Answer 31

anormalmente rápida >30 ventilación asistida rápida 20-30 administración de oxígeno normal 10-20 considere oxígeno suplementario lenta <10 ventilación asistida con oxígeno apneica ventilación total con oxígeno FIO2 en todas menos en normal

Question 32

C (circulation)

Answer 32

circulación, evaluación de hemorragias, colocación de vía periférica es importante evaluar pulso (presencia, calidad) y piel (color, temperatura, condición)

Question 33

D (disability)

Answer 33

déficit neurológico, evaluar Glasgow / alcohol y drogas Un paciente confuso, agresivo o no cooperador ha sufrido un TCE hasta que se demuestre lo contrario

Question 34

E (esposure)

Answer 34

exposición, revisión completa, evitar hipotermia remover las ropas para encontrar las heridas

Question 35

Fluidoterapia

Answer 35

restaurar el volumen de perfusión administrar cristaloides en bolos de 250cc hasta obtener TA sistólica mayor o igual a 80 mmHg

Question 36

acciones inmediatas que habrá que tomar para limitar daño (después de Revisión primaria)

Answer 36

estabilizar inmovilizar determinar Derivación y Traslado

Question 37

en niños para la revisión primaria se usa

Answer 37

el triángulo de valoración pediátrica

Question 38

triángulo de valoración pediátrica

Answer 38

A (aspecto, valora SNC), R (respiración, valora patología respiratoria) Y C (circulación, valora función cardiaca y perfusión de órganos)

Question 39

revisión secundaria

Answer 39

signos vitales, SAMPLE, valoración por regiones anatómicas y examen neurológico

Question 40

signos vitales

Answer 40

FC 60-100LMP (bradicardia y taquicardia) TA sistólica <120 y diastólica <80 (hipotención e hipertención) Frecuencia respiratoria - EUPNEA 12-19RPM (bradipnea y taquipnea) Glucemia 70-110 y <140 (hipoglucemia e hiperglucemia) Temperatura 36-37 °C (hipotermia y fiebre)

Question 41

SAMPLE

Answer 41

S (signos y síntomas) A (antecedentes) M (medicamentos) P (patologías) L (luch) E (eventos previos)

Question 42

examen neurológico (reflejo y alteración pupilar)

Answer 42

isocoria (same size), miosis (contracción), midriasis (dilatación) y anisocoria (diferente tamaño)

Question 43

lesión traumática

Answer 43

en la que se altera la integridad de la piel y/o de partes blandas

Question 44

una lesión traumática puede ser producida por

Answer 44

distintos tipos de agentes (físicos, biológicos y químicos)

Question 45

las heridas / lesiones se clasifican en (6)

Answer 45

el objeto o mecanismo causante, su profundidad, su cicatrización, el riesgo de que desarrollen infección, el daño a la integridad de la piel y su gravedad

Question 46

por el objeto / mecanismo causante (7)

Answer 46

Cortante/incisa/por laceración (por objetos afilados; bordes limpios y lineales) Punzante (por objetos puntiagudos; puede perforar estructuras profundas) Por avulsión/arrancamiento (separación y rasgado del tejido) Contusa/magulladura (x golpe con objeto duro) Por abrasión/excoriación (por fricción o rozamiento con una superficie dura) Por aplastamiento (pueden incluir fracturas óseas) Quemaduras (por contacto térmico, químico o físico, incluye destrucción celular, edema y pérdida de líquido)

Question 47

por su profundidad (4)

Answer 47

superficial profunda (penetra más allá de la capa muscular) penetrante (cuando penetra una cavidad) perforante (perfora una víscera)

Question 48

por su cicatrización (2)

Answer 48

Aguda (curación en el tiempo previsto) Grave / crónica (retraso en el tiempo de curación, ausencia de crecimiento de los tejidos, inflamación)

Question 49

por su riesgo de infección (4)

Answer 49

Tipo I (limpia) - no hay bacterias Tipo II (limpia contaminada) - presencia de microorganismos pero no se multiplican Tipo III (contaminada / colonizada) - los microorganismos se multiplican sin causar daño Tipo IV (sucia, infectada) - consiguen dañar a la p

Question 50

por el daño a la integridad de la piel (2)

Answer 50

Abierta Cerrada

Question 51

por su gravedad (2)

Answer 51

Leve Grave

Question 52

tratamiento de una herida

Answer 52

1. Si hay hemorragia, controlarla 2. Asepsia 3. Antisepsia 4. Cubrir y vendar 5. Atención médica especializada

Question 53

heridas potencialmente mortales

Answer 53

heridas penetrantes de tórax y heridas penetrantes de abdomen

Question 54

heridas penetrantes de tórax

Answer 54

Signos y síntomas (salida de sangre por el orificio, dolor, tos, inquietud, mareo, pulso rápido) Peligro (afectar estructuras respiratorias o circulatorias) Tratamiento: Elaborar válvula con un cuadro de material impermeable sellando tres de sus lados con cinta. Colocar al paciente en posición semisentada Vigilar signos vitales

Question 55

heridas penetrantes de abdomen

Answer 55

sin exposiciones de vísceras y con exposición de vísceras

Question 56

sin exposición de vísceras (herida penetrante en el abdomen)

Answer 56

Signos y síntomas (dolor, datos de choque, inquietud) Tratamiento: Control de la hemorragia Transporte boca arriba Monitoreo de signos vitales

Question 57

con exposición de vísceras (herida penetrante en el abdomen)

Answer 57

Signos y síntomas (dolor, datos de choque, inquietud, evisceración) Tratamiento: Colocar apósito húmedo sobre herida Irrigar con sol. fisiológica vísceras expuestas Vendaje apretado Traslado con piernas flexionadas Prevenir choque

Question 58

amputaciones parciales

Answer 58

Signos y síntomas (dolor intenso, hemorragia intensa, mareo, inquietud, shock hipovolémico) Tratamiento: 1. No desprender segmento afectado 2. Aplicar presión directa e indirecta 3. Alinear segmento 4. Tratar fractura expuesta

Question 59

amputaciones totales

Answer 59

Signos y síntomas (ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo, shock) Tratamiento: 1. Contener hemorragia 2. Trasladar a víctima y segmento lo más pronto posible 3. Envolver segmento en gasas estériles; introducirlo en solución salina y sellarlo.