Toracocentese Flashcards
(3 cards)
Procedimento?
(1) Preparar materiais.
(2) Higienização das mãos e uso de EPI.
(3) Cuidados locais de assepsia e antissepsia.
(4) Colocação de campo estéril.
(5) Posicionar paciente: elevar ao máximo o decúbito do leito, tentando mimetizar a posição sentada, para que o conteúdo
do espaço pleural a ser retirado se posicione gravitacionalmente no terço inferior do tórax, sobre o diafragma. Elevar o membro superior do lado a ser abordado, deixando o flanco e região axilar
expostos. Conter esse membro mecanicamente ou manualmente, com o auxílio de um outro profissional.
(6) Realizar anestesia local: com Lidocaína 2% (diluir com água destilada 1:1)
(7) Local: A punção é feita na altura do quinto ou sexto espaço intercostal, na linha axilar média ou posterior. Esse ponto pode variar conforme as condições clínicas, o posicionamento do paciente ou a indicação da ultrassonografia quanto ao maior volume do conteúdo pleural.
(8) Inserir a agulha perpendicularmente à parede torácica, na borda superior da costela.
(9) Ao aspirar o conteúdo, tracionar a agulha e avançar o cateter plástico.
(10) Retirar a agulha ocluindo o cateter, de forma a evitar a entrada de ar na pleura.
(11) Conectar torneira de 3 vias ao cateter ou este diretamente ao equipo de soro.
(12) Retirada do conteúdo pleural: Aspirar com seringa de 20 mL líquido pleural para análise.
(13) Retirar o cateter em pausa respiratória.
(14) Realizar curativo oclusivo no local.
(15) Solicitar radiografia de tórax para controle.
Qual o posicionamento do paciente?
paciente sentado, com o tronco levemente anteriorizado e os braços levantados, normalmente amparados por uma mesa ou outro tipo de apoio. Entretanto, em crianças, essa posição quase nunca é viável, seja pela pouca colaboração da criança, seja por conta da situação clínica ou da depressão causada pela analgesia sistêmica. Sendo assim, deve-se elevar ao máximo o decúbito do leito, tentando mimetizar a posição sentada, para que o conteúdo do espaço pleural a ser retirado se posicione gravitacionalmente no terço inferior do tórax, sobre o diafragma. Elevar o membro superior do lado a ser abordado, deixando o flanco e região axilar expostos. Conter esse membro mecanicamente ou manualmente, com o auxílio de um outro profissional.
O que solicitar no laboratório da analise do liquido pleural?
Aspecto
PH
LDH
Glicose
Bacterioscopia
Cultura
