Tórax Flashcards
Cisto hidátido pulmonar
Membranas na porção líquida do cisto.
Aumento do tronco da artéria pulmonar
Estenose congenita da valva pulmonar.
Mesotelioma
80 Mulher, Tosse
Consolidação com cavitação em lobo superior direito
Adenocarcinoma
Consolidação em lobo superior direito com áreas de cavitação
Padrão de micronódulos centrolobulares com árvore em brotamento
TB pós primária.
RN a termo.
Cardiomegalia massiva em um neonato com pulmão normal (sem edema alveolar ou intersticial, sem derrame pleural)
Cardiomiopatia neonatal.
COVID-19 Pneumonia.
Empiema pleural
Edema pulmonar cardiogênico
Lipoma do músculo intercostal
2 anos, masculino
Cisto de duplicação esofágico
Predleção por meninos; diagnosticados na infância
Em geral assintomáticos; podem provocar estridor
Mais comuns no esôfago distal; geralmente não comunicam com a luz do esôfago;
TC: Cisto com densidade de líquido, margens bem definidas que podem realçar com contraste; podem complicar com hemorragia, infecção: nível liquido, espessamento parietal.
Cisto de duplicação esofágico
Predleção por meninos; diagnosticados na infância
Em geral assintomáticos; podem provocar estridor
Mais comuns no esôfago distal; geralmente não comunicam com a luz do esôfago;
TC: Cisto com densidade de líquido, margens bem definidas que podem realçar com contraste; podem complicar com hemorragia, infecção: nível liquido, espessamento parietal.
Cisto de duplicação esofágico
Predleção por meninos; diagnosticados na infância
Em geral assintomáticos; podem provocar estridor
Mais comuns no esôfago distal; geralmente não comunicam com a luz do esôfago;
TC: Cisto com densidade de líquido, margens bem definidas que podem realçar com contraste; podem complicar com hemorragia, infecção: nível liquido, espessamento parietal.
70 anos, masculino
Disfagia.
Leiomioma do esôfago
Neoplasias benignas do esôfago são raras (<1% dos tumores do esôfago)
TC: Massa intramural, bem definida, circunscrita, arredondada; densidade de partes moles; calcificação é quase patognomônico; realce difuso discreto / moderado pelo contraste.
Tumores pequenos < 5 cm geralmente são assintomáticos; tumores maiores podem causar disfagia, obstrução, tosse e sangramento.
Disfagia
Leiomioma do esôfago
Neoplasias benignas do esôfago são raras (<1% dos tumores do esôfago)
TC: Massa intramural, bem definida, circunscrita, arredondada; densidade de partes moles; calcificação é quase patognomônico; realce difuso discreto / moderado pelo contraste.
Tumores pequenos < 5 cm geralmente são assintomáticos; tumores maiores podem causar disfagia, obstrução, tosse e sangramento.
Leiomioma do esôfago
Neoplasias benignas do esôfago são raras (<1% dos tumores do esôfago)
TC: Massa intramural, bem definida, circunscrita, arredondada; densidade de partes moles; calcificação é quase patognomônico; realce difuso discreto / moderado pelo contraste.
Tumores pequenos < 5 cm geralmente são assintomáticos; tumores maiores podem causar disfagia, obstrução, tosse e sangramento.
Leiomioma do esôfago
Neoplasias benignas do esôfago são raras (<1% dos tumores do esôfago)
TC: Massa intramural, bem definida, circunscrita, arredondada; densidade de partes moles; calcificação é quase patognomônico; realce difuso discreto / moderado pelo contraste.
Tumores pequenos < 5 cm geralmente são assintomáticos; tumores maiores podem causar disfagia, obstrução, tosse e sangramento.
Pólipo fibrovascular do esôfago;
Tumor benigno do esôfago (2º benigno mais comum, só perde para o leiomioma)
Tumor intraluminal, pedunculado; geralmente no terço superior do esôfago;
CT: Lesão de densidade de partes moles, pedunculada no terço proximal do esôfago; pode conter gordura em seu interior (hipodenso).
Pólipo fibrovascular do esôfago;
Tumor benigno do esôfago (2º benigno mais comum, só perde para o leiomioma)
Tumor intraluminal, pedunculado; geralmente no terço superior do esôfago;
CT: Lesão de densidade de partes moles, pedunculada no terço proximal do esôfago; pode conter gordura em seu interior (hipodenso).
Lipomatose mediastinal
Deposição de gordura no mediastino; causa benigna de alargamento mediastinal.
Mais comum no mediastino superior;
Causa: Uso de corticóide, Sindrome de cushing, obesidade;
Lipomatose mediastinal
Deposição de gordura no mediastino; causa benigna de alargamento mediastinal.
Mais comum no mediastino superior;
Causa: Uso de corticóide, Sindrome de cushing, obesidade;
80 anos; feminino.
Carcinoma esofágico
CT: Espessamento circunferencial ou excêntrico da parede > 5 mm; densificação da gordura periesofágica; deposição de líquido e debris no esôfago proximal dilatado;
Espinocelular é mais comum nos terços proximal e médio e o Adenocarcinoma no terço distal.
Carcinoma esofágico
CT: Espessamento circunferencial ou excêntrico da parede > 5 mm; densificação da gordura periesofágica; deposição de líquido e debris no esôfago proximal dilatado;
Espinocelular é mais comum nos terços proximal e médio e o Adenocarcinoma no terço distal.
Mulher, refluxo gastroesofágico crônico.
Carcinoma esofágico
CT: Espessamento circunferencial ou excêntrico da parede > 5 mm; densificação da gordura periesofágica; deposição de líquido e debris no esôfago proximal dilatado;
Espinocelular é mais comum nos terços proximal e médio e o Adenocarcinoma no terço distal.
História de câncer de esôfago no passado
Interposição de colon para tratamento cirurgico de câncer de esôfago.
Perda de peso; Sudorese noturna.
Tuberculose pulmonar
Opacidades fibroatelectásicas difusas + Opacidades tênues em terço inferior do hemitórax esquerdo + Caverna pulmonar com discreto nível líquido.
Tuberculose pulmonar diagnosticada;
Opacidades lineares reticulares fibroatelectásicas no lobo superior esquerdo com discreta tração ipsilateral da traquéia e mediastino.
Sequela TB.
Criança
Timo
Aumento hilar à esquerda de aspecto globoso.
Considerar linfonodomegalia hilar ou massa.
Prosseguir com TC.
Pneumotórax
Derrame pleural visto no PA ereto (parábola) e no AP supino (gradiente)
Sinal do gradiente da coluna (massa, consolidação, atelectasia).
Febre; Perda de peso;
Sinal do halo invertido com base multinodular + padrão de micronódulos randômicos
TB miliar.
Considerar quando: Sinal do halo de base multinodular (TB, granulomatosas); base reticular (infarto - tep); base lisa (BOOP);
Sinal do halo invertido.
BOOP
Espessamento septal liso + Derrame pleural
Edema pulmonar.
Dispnéia com piora ao longo de meses; Adulto
Disúria e Hematúria.
Sinal do rim peludo em TC do abdome prévia.
Doença de Erdheim-Chester
Espessamento intersticial inter e intralobular de aspecto reticulado na TC de tórax
Sinal do rim peludo: infiltração de tecido mole perirrenal.
Outro local de acometimento da doença: ÓSSOS.
40 anos, Masculino
Tosse crônica; lesões de pele; dor no joelho
Granulomatose de Wegener (com poliangeíte)
Achados pulmonares possíveis:
- Nódulos multiplos randomicos com ou sem cavitação (50%);
- Hemorragia pulmonar (vidrofosco)
- Padrão reticulonodular
- Consolidações periféricas subpleurais em forma de cunha (presente no caso) *mimetizando infartos pulmonares.
História de IAM prévio
Aneurisma de VE
Cardiomegalia com cardioversor desfibrilador implantável e fios de estenorrafia.
Elevação e deslocamento lateral do ápice cardíaco.
Pós trauma
Laceração pulmonar
Contusão pulmonar se mostra como uma opacidade geralmente periférica predominando nos lobos inferiores e posteriormente.
A laceração pulmonar pode ser suspeitada quando observamos hemato-pneumoceles (bolhas com nível líquido) no interior da contusão.
Mulher, 40 anos; Tosse crônica; eosinofilia.
Opacidades alveolares em lobos superiores (RX)
Opacidades com sinal do halo invertido (TC)
Pneumonia em organização criptogênica.
Dispnéia aguda
Edema pulmonar assimétrico por regurgitação mitral aguda.
Devido ao eixo cardíaco, um refluxo mitral agudo ocorre preferencialemnte pro lobo superior direito.
Neonato
Pneumomediastino
Sinal do Spinnaker (timo proeminente e delineado por ar)
e do diafragma contínuo .
Neonato
Pneumomediastino
Idoso
Placas pleurais calcificadas.
Exposição ao asbesto
Adolescente; Febre
Pneumonia redonda
Adolescente; febre
Eosinofilia importante;
Refratário ao tratamento com antibióticos.
Pneumonia eosinofílica aguda.
Achados: Pavimentação em mosaico bilateral, geralmente predomínio periférico e em lobos superiores; derrame pleural; consolidações bilaterais
Tratamento: Corticoide
60 anos, Mulher
Fibrose pulmonar
Acentuação difusa do interstício bilateralmente
A causa mais comum é FPI, porém outros achados podem sugerir outras causas, como: linfonodo em casca de ovo (silicose), calcificação de parte mole (esclerodermia), placas pleurais (asbestose).
Dispnéia aguda;
Tromboembolismo pulmonar
Febre, Leucocitose, Dor torácica aguda
Sequestro pulmonar intralobar complicado com infecção.
Lesão de densidade de partes moles no terço inferior do hemitórax esquerdo, com suprimento direto da aorta descendente;
Derrame pleural e linfadenopatia para-aórtica.
Neonato; Dispnéia
Hérnia diafragmática
Pós IAM com terapia trombolítica
Hemopericardio + derrame pleural bilateral;
Complicação da terapia trombolítica.
Hamartoma pulmonar
Nódulo hilar à direita delimitado, heterogêneo com áreas de atenuação de gordura.
Dispnéia crônica
Faveolamento e bronquiolectasias de tração nas bases
Vidro fosco difuso com atenuação em mosaico (aprisionamento aéreo).
Pneumonite por hipersensibilidade crônica (fezes pombos)
Infecções recorrentes
Homem 25 anos.
Sequestro intralobar; Suprimento arterial sistêmico e drenagem pelas veias pulmonares.
Tipo mais comum de sequestro (75%)
Não possui pleura própria.
Local mais comum: Lobos inferiores, principalmente o esquerdo.
Esclerodermia.
Esôfago dilatado + alterações reticulares em ambos os pulmões
Paciente 20 anos
Homem;
Hemoptise franca;
Sem sinais de infecção.
Hemorragia alveolar difusa
Consolidações bilaterais extensas com vidro fosco de permeio
Considerar: Síndrome de Goodpasture, granulomatose de wegener e lupus eritematoso sistêmico.
Assintomático
Hérnia de Hiato
Formação retrocardíaca com nível
História não fornecida.
Abscesso pulmonar;
34 Anos
Homem
Aumento das artérias pulmonares bilateralmente
Hipertensão arterial pulmonar
Tosse crônica
PIU + Bola fúngica
