Tórax Flashcards
(32 cards)
ABCDE
A- Traqueia, Brônquios e Parênquima pulmonar, Pleura
B- arcabouço costal ( fratura, metástase, nódulos) clavícula, escapula, coluna vertebral, as costelas são mais horizontais posterior é mais angulada anterior)
C- coração e grandes vasos da base, hilos pulmonares, botão aórtico, índice cardiotoracico.
D- diafragma, mais alto do lado direito, hiato do diafragma, recessos costofrenico e cardiofrenico
E- dispositivos( marca-passo), partes moles e bolha gástrica
Trama vascular ?
É mais evidentes nas bases
Quais as duas incidências ?
PA- póstero anterior
Perfil
Indicações de Tc
Avaliação do mediastino
Suspeita de neoplasia ( ex: sinal do flap na dissecção aortica)
Avaliação de nódulos pulmonares
Avaliação dos Brônquios ( Bronquiectasia)
Pesquisa de TEP
Janelas da Tc ?
Janelas do Mediastino
Janela pulmonar
Janela óssea
Lóbulo pulmonar secundário?
O que está no centro e o que está na periferia ?
O lóbulo pulmonar é mais ou menos do formato de um hexágono e é a menor estrutura funcional dos pulmões.
Tudo que está no centro dele é centrolobular, que nesse caso veio ou da artériola ou do brônquiolo.
Já o que está na periferia, região perilinfático, dele veio ou da pleura ou linfonodo ou vênula
Quais os cortes disponíveis na Tc ?
Corte axial
Corte sagital ( coluna) metástase óssea
Corte Coronal
Quais os padrões do tórax?
Micronodular
Septal/Reticular
Aumento da densidade
Redução da densidade
Padrão micronodular ?
Definição de micronodulos, é menor que 3 mm
Pode ser:
Perilinfático( fica nas cisuras pulmonares, ou peribronquiovascular ou subpleurais)
Centrolobular: fica no centro do lobulo pulmonar secundário, a principal diferença do perilinfático é que a região subpleural é poupada. Árvores em brotamento podem se juntar e formar uma consolidação.
Randomizado: pega tudo, tanto de forma perilinfática, quanto centrolobular. Parece um céu estrelado
Nódulo é até 3cm, passou disso é massa
Quais as principais patologias que tem o padrão micronodular perilinfático ?
Linfangite Sarcomatosa
Sarcoidose
Silicose
Quais as principais patologia do padrão micronodular centrolobular ?
Infecção-Tb que tem disseminação brônquica
Vasculite- disseminação pela arteríola
Padrão de árvore em brotamento com o espaço subpleural poupado
Qual exemplo de padrão micronodular randomizado ?
Tb miliar
Padrão Septal Reticular ?
Espessamento liso- edema pulmonar por ICC
Espessamento nodular- linfangite carcinomatoso
Favo de mel- fibrose de doenças intersticiais
Aumento da Densidade ?
Ou vai ser uma consolidação ou um vidro fosco
Se tiver totalmente preenchido por sangue, processo inflamatório ou pus è consolidação, se não è vidro fosco que você consegue ver os vasos passando dentro do alvéolo.
Obs se tiver uma imagem de vidro fosco no centro e consolidação periférica mente o nome disse é sinal do halo invertido e pode representar tep. Pode ser conhecido também com miolo de pão e mais no lobo inferior
Redução da densidade ?
Cistos- paredes finas tem uma doença que dá muito em mulheres que o nome é LINFANGIOLEIOMIOMATOSE
Enfisema- não tem paredes e tem umas bolinhas brancas dentro dele que são os vasos.
Sinal da Anel de sinete- brônquio está muito maior que o vaso o normal è eles serem do mesmo tamanho
Bronquiectasia- brônquio grande na periferia e irregular
Faveolamento pulmonar- DPI
Padrão intertiscial? INTERSTICIOPATIAS
Raio x
PIU-pneumonia intersticial usual
PINE- pneumonia não especifica
PH- pneumonia hipersensibilidade
Padrão reticular ( exemplo linha B de kerley)
Espessamento do septo do lóbulo pulmonar secundário devido a ingurgitamento venoso
Linha perpendicular a linha da pleura
È um tipo de padrão reticular
Padrão retículo nodular ?
Fibrose- tem linhas e nódulos
Ex linfangite carcinomatose
Asbestose
Padrão nodular ?
Tb miliar
INTERTISCIOPATIAS
PIU
?
+ frequente, pode ser idiopática ou secundária, a um AR por exemplo
Na imagem tem:
Comum as intertisciopatias
Opacidade reticulares periféricas
Faveolamento
Específico das PIU
Bronquiectasia de tração
Gradiente apico basal- mais comum nas bases
PINE ?
Esclerodermia
Na imagem: Geral Bronquiectasia de pressão Espessamento septais periféricos Gradiente apico basal
Específico:
Vidro fosco
Pneumonia de hipersensibilidade
Mosaico parece um mapa mundi e è muito comum na PNM DE hipersensibilidade que são área de baixa densidade entremeadas com áreas de alta densidade
Além de ter opacidade reticulares periféricas e não tem predomínio apico basal
Infecção bacteriana ?
Pneumonia lobar
Broncopneumonia
Pneumonia lobar?
Envolve segmentos adjacentes do mesmo lobo, geralmente limitada pelas fissuras.
Tem consolidação e tem o sinal do broncograma aéreo que é a visualização de ar no interior dos brônquios intrapulmonares no seio da consolidação.
