TORSCH

Question 1

Febre, Mialgia, Rash, Cefaleia, Linfadenopatia localizada. Hipóteses?

Answer 1

Toxoplasmose

Question 2

Hospedeiro definitivo/intermediário da toxoplasmose?

Answer 2

Gato

Homem

Question 3

Diagnóstico da toxoplasmose?

Answer 3

Sorologia IgM + 1 semana: desaparece em 12 semanas

Sorologia IgG + 2 semanas: pico 8-8 semanas

Teste de avidez: avalia a reação IgG e antígeno - feito só até a 16 semanas.

Quanto > o tempo de infecção > a reação e o resultado

Avidez alta = infecção > 12 a 16 semanas

Avidez baixa = infecção < 16 semanas

Question 4

Prevalência da transmissão vertical da toxoplasmose em grávidas?

Answer 4

14% no 1º; 29% no 2º; 59% no 3º

Quanto > tempo de gestação, > chance de passar p/ o feto

Question 5

Diagnóstico fetal da toxoplasmose?

Answer 5

PCR: liq amniótico 21-32 semanas

Sugestivo: USG calcificações intracranianas, hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, espessamento placentário

Question 6

TTO toxoplasmose na infecção materna?

Answer 6

Espiramicina 1g VO 8/8h –> até 23 semanas, depois troca pelo esquema tríplice

Question 7

TTO toxoplasmose na infecção fetal?

Answer 7

Sulfadiazina 3g/dia (2cp de 500mg de 8/8h)

Pirimetamina 50mg/dia (1cp de 25mg de 12/12h)

Ácido folínico 15mg/dia (1cp de 15mg/dia)

Question 8

Mãe com eritema maculopapular, linfoadenopatia, eritema e artrite transitória. Hipótese?

Answer 8

Rubéola

Question 9

Feto com catarata, microftalmia, glaucoma, ducto arterioso patente, estenose da artéria pulmonar. Hipótese?

Answer 9

Rubéola

Question 10

Diagnóstico da rubéola?

Answer 10

Sorologia IgG e IgM, teste de avidez

Question 11

Diagnóstico fetal da rubéola?

Answer 11

Cordocentese >22semanas [retira o liquido do cordão umbilical]

Amniocentese PCR

Question 12

Conduta pct com rubéola?

Answer 12

Acompanhamento

Sorologia não faz no 1º semestre, apenas se sintomas

Question 13

Prevenção da rubéola?

Answer 13

Vacina

Risco de teratogenicidade se tomada na gravidez –> engravidar só 3 meses dps ou após parto

Question 14

Sinais e sintomas da sífilis primária?

Answer 14

ferida única, indolor, pode ter linfoadenopatia local

1-90 dias após contagio

Question 15

Sinais e sintomas da sífilis secundária?

Answer 15

manchas no corpo (mãos e pés), pode ter febre, cefaleia, mal estar e linfoadenopaita

6 semanas a 6 meses após infecção

Question 16

Sinais e sintomas da sífilis terciária?

Answer 16

lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas

2-40 anos após infecção

Question 17

Diagnóstico materno da sífilis?

Answer 17

rastreio no pré-natal: VDRL 1º e 3º trimestre, FTA-ABS 1º trimestre

Question 18

Diagnóstico na infância da sífilis?

Answer 18

VDRL, FTA-ABS, Rx de ossos longos, LCR

Question 19

TTO da sífilis primária?

Answer 19

Penicilina G benzatina – 2.400.000 UI/IM

Question 20

TTO da sífilis secundária ou latente recente?

Answer 20

Penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM na 1º semana –> repete uma semana depois

Question 21

TTO da sífilis terciária ou > 1 ano de evolução?

Answer 21

Penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM, com 3 aplicações com intervalo de uma semana

Question 22

Orientações p/ pct com sífilis em tratamento?

Answer 22

Evitar relações sexuais até o fim do tratamento

Tratar o parceiro também

Question 23

Sinais e sintomas maternos de citomegalovírus?

Answer 23

< mononuclease-like, febre, mialgia, linfoadenopatia, linfo/leucocitose, alterações das enzimas hepáticas

Question 24

Sinais e sintomas fetais de citomegalovírus?

Answer 24

petéquias, hepatoesplenomegalia, ictérica, microcefalia, calcificações periventriculares, crescimento intra-uterino restrito, parto prematuro, hérnia inguinal em meninos, hidropsia fetal não imune, coriorretinite

Question 25

Diagnóstico materno do citomegalovírus?

Answer 25

Sorologia IgG Sorologia IgM (+75% primo-infecção, +10% secundárias) Teste de avidez

Question 26

Diagnóstico fetal do citomegalovírus?

Answer 26

PCR em líquido amniótico, USG sugere

Question 27

TTO do citomegalovírus?

Answer 27

Prevenção

Question 28

Lesões típicas da herpes?

Answer 28

Múltiplas, dolorosas, vesiculares ou ulcerativas

Question 29

Infecção primária recorrente do herpes?

Answer 29

Linfoadenopatia inguinal dolorosa e móvel

Question 30

Comportamento da transmissão neonatal do herpes?

Answer 30

> próximo ao parto e < 1% no primeiro trimestre

Question 31

Diagnóstico do herpes?

Answer 31

Clinico Detecção direta HSV: swab, punção agulha fina Citopatologia (método de Tzanck – raspado da vesícula) Testes virológicos PCR/ELISA Teste sorológicos

Question 32

TTO do herpes?

Answer 32

1º episódio - um desses: Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10dias Aciclovir 200mg 5x/dia popr 7-10 dias Valaciclovir 500mg 2x/dia por 7-10 dias Fanciclovir 250mg 3x/dia por 7-10 dias A partir de 36 semanas de gestação com Aciclovir 400mg 3x/dia ou Valaciclovir 500mg/dia