Toux

Question 1

Complétez: La toux est un réflexe vital de _______ pour garder les voies respiratoires exemptes d’___________

Answer 1

protection
irritants inhalés

Question 2

Par quoi la toux est-elle déclenchée?

Answer 2

Par des stimuli mécaniques ou chimiques

Question 3

Comment ça s’appelle lorsque la sensibilité pour la toux est exacerbée?

Answer 3

Sensibilisation périphérique ou centrale

Question 4

Vrai ou Faux?
Le mécanisme de la toux est très bien compris

Answer 4

Faux, la compréhension des circuits neuronaux impliqués dans le réflexe de la toux et leur traitement pharmacologique potentiel est limitée

Question 5

Quels sont les effets protecteurs de la toux? (2)

Answer 5

• Faciliter la clairance mucociliaire
• Prévenir l’inhalation de particules et l’aspiration de matériel alimentaire ou d’autres corps étrangers

Question 6

Quels sont les effets néfastes de la toux? (3)

Answer 6

• Propagation d’agents infectieux
• Dommages à la muqueuse respiratoire lorsque le réflexe est exagéré
• Fatigue et épuisement du patient (et du propriétaire !)

Question 7

La toux est un indicatif de quels types d’atteinte? ***

Answer 7

Respiratoire ou cardiaque

Question 8

Comment est ce qu’on classifie la toux?

Answer 8

• Chronicité: aiguë vs chronique
• Productive ou non
• Involontaire ou volontaire

Question 9

Qu’est ce qui est considéré chronique pour la toux?

Answer 9

Plus de 8 semaines

Question 10

Complétez: Seulement la toux ____________ est reconnue en médecine vétérinaire

Answer 10

réflexe (involontaire)

Question 11

Où sont localisés les récepteurs de la toux? (4)

Answer 11

• pharynx
• larynx
• trachée, carina et bronches principales (+++) +/- petites voies respiratoires
• +/- plèvres, péricarde, diaphragme, cavités nasales, sinus

Question 12

Où se trouve le centre de la toux?

Answer 12

Dans le tronc cérébral

Question 13

Le réflexe de la toux passe par quel nerf important? *****

Answer 13

Nerf vague

Question 14

Quels sont les nerfs qui innervent le diaphragme, les muscles intercostaux et le larynx? (4)

Answer 14

Nerfs laryngé, phrénique, intercostaux et lombaires

Question 15

Complétez: Le rôle le plus important de la toux est l’expulsion du _____

Answer 15

mucus

Question 16

Quels sont les facteurs liés à l’accumulation de mucus? (3)

Answer 16

• Changements affectant les caractéristiques chimiques du mucus
• Atteintes aux cellules épithéliales ciliées responsables de la clairance mucociliaire
• Augmentation de la production de mucus

Question 17

Vrai ou Faux?
L’épithélium cilié se regénère rapidement

Answer 17

Faux, beaucoup de temps

Question 18

Complétez: La toux est une action respiratoire ______

Answer 18

modifiée

Question 19

Expliquez les 3 phases du mécanisme de la toux

Answer 19

1. Phase inspiratoire: inspiration profonde
2. Phase compressive: fermeture de la glotte + contraction des muscles respiratoires expiratoires
3. Phase expiratoire/expulsive: ouverture soudaine de la glotte

(puis période de relaxation)

Question 20

Chez les chiens et les chats, la toux doit être différenciée de quoi? (4)

Answer 20

éternuements, nausée, vomissements, halètements

Question 21

Vrai ou Faux?
Des nausées ou vomissements peuvent aussi être consécutifs à des quintes de toux sévères chez les PA

Answer 21

Vrai

Question 22

Quelles sont les étiologies possibles de la toux? (6)

Answer 22

• infectieux ++++
• allergique/inflammatoire +
• traumatique (ex: CE)
• parasitaire
• cardiovasculaire
• néoplasique

Question 23

Donnez 3 étiologies infectieuses

Answer 23

• Bactérien +
• Viral +++
• Fongique (rare)

Question 24

Donnez 3 exemples de conditions allergiques/inflammatoires

Answer 24

• maladie bronchique féline (asthme félin)
• asthme équin
• pneumonie interstitielle

Question 25

Quels sont les signes cliniques lors de toux infectieuse? (3)

Answer 25

fièvre, perte de poids, leucocytose

Question 26

Si la toux est d'origine virale, quelles seront 2 caractéristiques importantes?

Answer 26

Aiguë et contagion

Question 27

Si la toux est chronique à +/- aiguë, quelles sont ;es origines possibles?

Answer 27

Bactérien ++, parasitaire ou mycotique

Question 28

Nommez 3 conditions pouvant êtres causées par une toux d'origine bactérienne

Answer 28

- **bronchopneumonie** - pleuropneumonie - abcès médiastinal

Question 29

Sur quoi l'approche diagnostique est-elle principalement basée? (2)

Answer 29

- Anamnèse: problèmes antécédents, vaccination/vermifuges, durée/progression/contagiosité - examen physique: jetage nasal, fièvre, palpation, auscultation, percussion

Question 30

Quels sont les 3 examens complémentaires lors de toux?

Answer 30

- endoscopie (VRS +/- VRI) - radiographies (VRS et VRI) - Échographie (plèvre, poumons)

Question 31

Quels sont les 3 examens de laboratoire possible?

Answer 31

- Hématologie (foyer inflammatoire?) - lavage trachéal (infectieux -> culture/antibiogramme +/- cytologie) - lavage bronchoalvéolaire (non infectieux -> cytologie)

Question 32

Nommez 3 autres examens complémentaires possibles

Answer 32

- thoracocentèse (bactériologie, cytologue) - PCR/sérologie/culture virale - coprologie

Question 33

Si on suspecte un processus viral, quels sont les test à faire?

Answer 33

culture, **PCR**, sérologie

Question 34

Si on suspecte un processus bactérien, quels sont les test à faire?

Answer 34

Pleuropneumonie -> échographie, culture/cytologie Bronchopneumonie -> radio, LT-culture +/- écho Abcès médiastinal -> écho et radio

Question 35

Si on suspecte un processus parasitaire, quels sont les test à faire?

Answer 35

Coprologie, LT, LBA ...

Question 36

Si on suspecte un processus mycotique, quels sont les test à faire?

Answer 36

Radio/biopsies, LT-culture

Question 37

Si on suspecte un processus non-infectieux, quels sont les test à faire?

Answer 37

Allergique/inflammatoire -> Radio, LBA (cytologie) Irritants -> Radio, LBA (cytologie) CE -> endoscopie, écho/radio Néoplasique -> radio/écho, biopsies

Question 38

Quel est le traitement pour une toux d'origine virale?

Answer 38

Traitements de support

Question 39

Quel est le traitement pour une toux d'origine bactérienne?

Answer 39

Antibiotiques Pleuropneumonie -> +/- drainage du thorax Bronchopneumonie -> +/- bronchodilatateurs + Tx de support Abcès médiastinal -> drainage si possible

Question 40

Quel est le traitement pour une toux d'origine parasitaire?

Answer 40

Vermifuge et bronchodilatateur

Question 41

Quel est le traitement pour une toux d'origine mycotique

Answer 41

Antifongique (mauvais pronostic)

Question 42

Quel est le traitement pour une toux d'origine non-infectieuse?

Answer 42

Tx cause primaire si possible Allergique/inflammatoire -> corticostéroïdes irritants -> corticostéroïdes CE -> antitussifs Néoplasique -> antitussifs

Question 43

Vrai ou Faux? Les antitussifs sont indiqués lors d'infection

Answer 43

Faux, contre-indiqués!!

Question 44

Quand faut-il considérer les antitussifs?

Answer 44

lors de toux chronique non productive et lors d’atteinte de la qualité de vie (ex : néoplasmes, collapse trachéal, compression externe de la trachée...)

Question 45

Nommez un exemple de médication antitussive

Answer 45

Opioïdes

Question 46

Donnez un exemple de protussif ou expectorant

Answer 46

Guaïfénésine (efficacité très controversée)

Question 47

Complétez: Assurer une bonne _______ du patient et ________ l’air inhalé sont probablement les meilleures façons d’assurer une bonne expectoration des sécrétions

Answer 47

hydratation humidifier

Question 48

En résumé, comment traite-t-on la cause primaire de la toux lors d'infection?

Answer 48

- bactérienne -> antibiotique - virale -> parfois anti-viraux, mais le plus souvent tx de support - fongique -> antifongique - parasitaire -> vermifuge

Question 49

En résumé, comment traite-t-on la cause primaire de la toux lors d'allergies/irritants?

Answer 49

Corticostéroïdes, contrôler l’environnement et éviter les allergènes

Question 50

Quand utilise-t-on les bronchodilatateurs comme tx de support?

Answer 50

Si atteinte des VRI

Question 51

Nommez 2 bronchodilatateurs

Answer 51

agonistes beta2-adrénergiques et anticholinergiques