Toux Flashcards

1
Q

Complétez: La toux est un réflexe vital de _______ pour garder les voies respiratoires exemptes d’___________

A

protection
irritants inhalés

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2
Q

Par quoi la toux est-elle déclenchée?

A

Par des stimuli mécaniques ou chimiques

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3
Q

Comment ça s’appelle lorsque la sensibilité pour la toux est exacerbée?

A

Sensibilisation périphérique ou centrale

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4
Q

Vrai ou Faux?
Le mécanisme de la toux est très bien compris

A

Faux, la compréhension des circuits neuronaux impliqués dans le réflexe de la toux et leur traitement pharmacologique potentiel est limitée

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5
Q

Quels sont les effets protecteurs de la toux? (2)

A
  • Faciliter la clairance mucociliaire
  • Prévenir l’inhalation de particules et l’aspiration de matériel alimentaire ou d’autres corps étrangers
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6
Q

Quels sont les effets néfastes de la toux? (3)

A
  • Propagation d’agents infectieux
  • Dommages à la muqueuse respiratoire lorsque le réflexe est exagéré
  • Fatigue et épuisement du patient (et du propriétaire !)
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7
Q

La toux est un indicatif de quels types d’atteinte? ***

A

Respiratoire ou cardiaque

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8
Q

Comment est ce qu’on classifie la toux?

A
  • Chronicité: aiguë vs chronique
  • Productive ou non
  • Involontaire ou volontaire
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9
Q

Qu’est ce qui est considéré chronique pour la toux?

A

Plus de 8 semaines

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10
Q

Complétez: Seulement la toux ____________ est reconnue en médecine vétérinaire

A

réflexe (involontaire)

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11
Q

Où sont localisés les récepteurs de la toux? (4)

A
  • pharynx
  • larynx
  • trachée, carina et bronches principales (+++) +/- petites voies respiratoires
  • +/- plèvres, péricarde, diaphragme, cavités nasales, sinus
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12
Q

Où se trouve le centre de la toux?

A

Dans le tronc cérébral

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13
Q

Le réflexe de la toux passe par quel nerf important? *****

A

Nerf vague

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14
Q

Quels sont les nerfs qui innervent le diaphragme, les muscles intercostaux et le larynx? (4)

A

Nerfs laryngé, phrénique, intercostaux et lombaires

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15
Q

Complétez: Le rôle le plus important de la toux est l’expulsion du _____

A

mucus

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16
Q

Quels sont les facteurs liés à l’accumulation de mucus? (3)

A
  • Changements affectant les caractéristiques chimiques du mucus
  • Atteintes aux cellules épithéliales ciliées responsables de la clairance mucociliaire
  • Augmentation de la production de mucus
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17
Q

Vrai ou Faux?
L’épithélium cilié se regénère rapidement

A

Faux, beaucoup de temps

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18
Q

Complétez: La toux est une action respiratoire ______

A

modifiée

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19
Q

Expliquez les 3 phases du mécanisme de la toux

A
  1. Phase inspiratoire: inspiration profonde
  2. Phase compressive: fermeture de la glotte + contraction des muscles respiratoires expiratoires
  3. Phase expiratoire/expulsive: ouverture soudaine de la glotte

(puis période de relaxation)

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20
Q

Chez les chiens et les chats, la toux doit être différenciée de quoi? (4)

A

éternuements, nausée, vomissements, halètements

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21
Q

Vrai ou Faux?
Des nausées ou vomissements peuvent aussi être consécutifs à des quintes de toux sévères chez les PA

A

Vrai

22
Q

Quelles sont les étiologies possibles de la toux? (6)

A
  • infectieux ++++
  • allergique/inflammatoire +
  • traumatique (ex: CE)
  • parasitaire
  • cardiovasculaire
  • néoplasique
23
Q

Donnez 3 étiologies infectieuses

A
  • Bactérien +
  • Viral +++
  • Fongique (rare)
24
Q

Donnez 3 exemples de conditions allergiques/inflammatoires

A
  • maladie bronchique féline (asthme félin)
  • asthme équin
  • pneumonie interstitielle
25
Q

Quels sont les signes cliniques lors de toux infectieuse? (3)

A

fièvre, perte de poids, leucocytose

26
Q

Si la toux est d’origine virale, quelles seront 2 caractéristiques importantes?

A

Aiguë et contagion

27
Q

Si la toux est chronique à +/- aiguë, quelles sont ;es origines possibles?

A

Bactérien ++, parasitaire ou mycotique

28
Q

Nommez 3 conditions pouvant êtres causées par une toux d’origine bactérienne

A
  • bronchopneumonie
  • pleuropneumonie
  • abcès médiastinal
29
Q

Sur quoi l’approche diagnostique est-elle principalement basée? (2)

A
  • Anamnèse: problèmes antécédents, vaccination/vermifuges, durée/progression/contagiosité
  • examen physique: jetage nasal, fièvre, palpation, auscultation, percussion
30
Q

Quels sont les 3 examens complémentaires lors de toux?

A
  • endoscopie (VRS +/- VRI)
  • radiographies (VRS et VRI)
  • Échographie (plèvre, poumons)
31
Q

Quels sont les 3 examens de laboratoire possible?

A
  • Hématologie (foyer inflammatoire?)
  • lavage trachéal (infectieux -> culture/antibiogramme +/- cytologie)
  • lavage bronchoalvéolaire (non infectieux -> cytologie)
32
Q

Nommez 3 autres examens complémentaires possibles

A
  • thoracocentèse (bactériologie, cytologue)
  • PCR/sérologie/culture virale
  • coprologie
33
Q

Si on suspecte un processus viral, quels sont les test à faire?

A

culture, PCR, sérologie

34
Q

Si on suspecte un processus bactérien, quels sont les test à faire?

A

Pleuropneumonie -> échographie, culture/cytologie
Bronchopneumonie -> radio, LT-culture +/- écho
Abcès médiastinal -> écho et radio

35
Q

Si on suspecte un processus parasitaire, quels sont les test à faire?

A

Coprologie, LT, LBA …

36
Q

Si on suspecte un processus mycotique, quels sont les test à faire?

A

Radio/biopsies, LT-culture

37
Q

Si on suspecte un processus non-infectieux, quels sont les test à faire?

A

Allergique/inflammatoire -> Radio, LBA (cytologie)
Irritants -> Radio, LBA (cytologie)
CE -> endoscopie, écho/radio
Néoplasique -> radio/écho, biopsies

38
Q

Quel est le traitement pour une toux d’origine virale?

A

Traitements de support

39
Q

Quel est le traitement pour une toux d’origine bactérienne?

A

Antibiotiques

Pleuropneumonie -> +/- drainage du thorax
Bronchopneumonie -> +/- bronchodilatateurs + Tx de support
Abcès médiastinal -> drainage si possible

40
Q

Quel est le traitement pour une toux d’origine parasitaire?

A

Vermifuge et bronchodilatateur

41
Q

Quel est le traitement pour une toux d’origine mycotique

A

Antifongique (mauvais pronostic)

42
Q

Quel est le traitement pour une toux d’origine non-infectieuse?

A

Tx cause primaire si possible

Allergique/inflammatoire -> corticostéroïdes
irritants -> corticostéroïdes
CE -> antitussifs
Néoplasique -> antitussifs

43
Q

Vrai ou Faux?
Les antitussifs sont indiqués lors d’infection

A

Faux, contre-indiqués!!

44
Q

Quand faut-il considérer les antitussifs?

A

lors de toux chronique non productive et lors d’atteinte de la qualité de vie (ex : néoplasmes, collapse trachéal, compression externe de la trachée…)

45
Q

Nommez un exemple de médication antitussive

A

Opioïdes

46
Q

Donnez un exemple de protussif ou expectorant

A

Guaïfénésine (efficacité très controversée)

47
Q

Complétez: Assurer une bonne _______ du patient et ________ l’air inhalé sont probablement les meilleures façons d’assurer une bonne expectoration des sécrétions

A

hydratation
humidifier

48
Q

En résumé, comment traite-t-on la cause primaire de la toux lors d’infection?

A
  • bactérienne -> antibiotique
  • virale -> parfois anti-viraux, mais le plus souvent tx de support
  • fongique -> antifongique
  • parasitaire -> vermifuge
49
Q

En résumé, comment traite-t-on la cause primaire de la toux lors d’allergies/irritants?

A

Corticostéroïdes, contrôler l’environnement et éviter les allergènes

50
Q

Quand utilise-t-on les bronchodilatateurs comme tx de support?

A

Si atteinte des VRI

51
Q

Nommez 2 bronchodilatateurs

A

agonistes beta2-adrénergiques et anticholinergiques