TOXICOLOGÍA Flashcards

Question

TRATAMIENTO del SINDROME ANTICOLINERGICO

Answer 1

El tratamiento se centra en reducir la temperatura corporal para prevenir complicaciones por hipertermia. Es necesario controlar la taquicardia para evitar que evolucione a una taquiarritmia letal. Se debe reducir la presión arterial, ya que una crisis hipertensiva puede ser extremadamente peligrosa. El enfoque es sintomático, tratando cada síntoma específico para evitar el desenlace fatal. En general, el tratamiento busca estabilizar al paciente y evitar que los síntomas lleven a una complicación irreversible.

Answer 2

El síndrome opioide o narcótico puede dividirse en dos subtipos: narcótico/opiáceo y otro hipnótico/sedante, también conocido como síndrome anestésico. Aunque ambos tipos comparten efectos similares, se diferencian principalmente en las sustancias que los producen. Estos agentes son anestésicos que inducen un estado de sedación o anestesia general, regional, o parcial. En procedimientos médicos, se administra una "intoxicación controlada" para mantener al paciente inconsciente sin poner en riesgo su vida.

Answer 3

Los opioides producen una profunda depresión neurológica, que puede llevar a la inconsciencia, miosis y depresión respiratoria. La depresión respiratoria puede causar apnea y, si no se trata a tiempo, la muerte. Además, los opioides causan bradicardia e hipotensión arterial, complicando aún más el estado del paciente. Estos efectos son críticos, pues sin intervención inmediata, el riesgo de mortalidad es alto.

Answer 4

Las sustancias que causan el síndrome narcótico/opioide incluyen opioides como la morfina, fentanilo, heroína, metadona y buprenorfina. Otros depresores del sistema nervioso central como benzodiacepinas, barbitúricos, anticonvulsivos y etanol también pueden inducir efectos similares. En muchos casos, la intoxicación se debe a uso recreativo o sobredosis accidental en tratamientos médicos. La depresión respiratoria es el efecto más letal de estos tóxicos, y suele ser la causa de muerte en casos de sobredosis.

Answer 5

El tratamiento de elección es la administración de NALOXONA, un antagonista de opioides que revierte rápidamente los efectos depresores. Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias es fundamental, y, en casos de apnea, se debe proporcionar ventilación asistida. Si el paciente presenta bradicardia o hipotensión, es importante tratar estos síntomas para estabilizarlo. La intervención rápida y adecuada es crucial para prevenir el paro cardiorrespiratorio y salvar la vida del paciente.

Answer 6

El síndrome se produce por un efecto descontrolado del sistema simpático, causando síntomas como hipertensión arterial, taquicardia, taquipnea, hipertermia y pupilas midriáticas. La taquicardia, si evoluciona a taquiarritmia, y la hipertermia intensa pueden ser mortales si no se tratan a tiempo. Otros síntomas incluyen diaforesis, convulsiones, hiperreflexia, agitación y piloerección, siendo la taquicardia y la hipertermia los mayores riesgos para la vida.

Answer 7

Este síndrome puede ser provocado por sustancias como la cocaína, anfetaminas, efedrina y cafeína. La cocaína es especialmente peligrosa, ya que su uso descontrolado puede llevar a una intoxicación severa y mortal. Debido a sus efectos simpaticomiméticos, la cocaína es una de las sustancias más letales en casos de abuso.

Answer 8

El tratamiento se enfoca en manejar los síntomas para prevenir complicaciones graves y evitar la muerte. Es fundamental controlar la taquicardia y la hipertermia para reducir el riesgo de taquiarritmia y convulsiones. El abordaje es sintomático, siguiendo un protocolo de estabilización para cada uno de los síntomas principales.

Answer 9

Este tipo de síndrome puede ser provocado por drogas como el LSD, la cocaína, los cannabinoides (marihuana) y las anfetaminas. En el síndrome serotoninérgico, las causas incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de la MAO y antidepresivos tricíclicos. Estas sustancias inducen una activación peligrosa del sistema nervioso, aunque generalmente menos mortal que la cocaína o anfetaminas.

Answer 10

Los efectos son similares a los del síndrome simpaticomimético, presentando hipertensión, taquicardia, taquipnea e hipertermia. La excitación del sistema nervioso central puede generar disforia, midriasis, alucinaciones, delirium, pánico, agitación, diaforesis, clonus, temblores y aumento del peristaltismo. Aunque los síntomas son intensos, su peligrosidad es generalmente menor en comparación con la cocaína o las anfetaminas.

Answer 11

Si el paciente está extremadamente agitado o disfórico, se puede utilizar una benzodiacepina para calmarlo y facilitar el tratamiento. La sedación permite asegurar la vía y administrar oxígeno u otros cuidados necesarios. El enfoque es calmar al paciente para poder controlar los síntomas de manera efectiva.

Answer 12

1. El lavado gástrico es una opción de tratamiento para reducir la absorción de tóxicos, pero solo es efectivo si se realiza dentro de una hora después de la exposición. 2. En casos de intento de suicidio con benzodiacepinas, un lavado gástrico dentro de esa primera hora puede ayudar a remover el tóxico del sistema. 3.Sin embargo, si el traslado del paciente lleva más de una hora, como ocurre a veces con pacientes provenientes de zonas remotas, el lavado gástrico pierde efectividad. 4.Para ciertos tóxicos, como alcohol etílico, aspirina y carbamazepina, el lavado puede estar indicado hasta 12 horas después de la ingesta. 5. La técnica consiste en introducir una sonda nasogástrica a través de la cual se administra solución fisiológica para enjuagar el contenido estomacal. 6.Es preferible que la solución sea tibia, ya que el uso de líquidos fríos en repetidas ocasiones puede inducir hipotermia en el paciente. 7. El proceso implica la inyección de solución y la posterior aspiración del contenido, repitiéndose varias veces para maximizar la eliminación del tóxico. 8.Este procedimiento requiere precisión y rapidez para ser efectivo y seguro en la descontaminación del paciente.

Answer 13

El carbón activado es una opción ideal para intoxicaciones, ya que sus partículas porosas (microporos, mesoporos) atrapan tóxicos en el sistema gastrointestinal. Su acción evita que las sustancias tóxicas se reabsorban en la mucosa gastrointestinal, reduciendo la cantidad de tóxico en el cuerpo. Se recomienda administrarlo dentro de la primera hora tras la exposición, aunque hay reportes de efectividad incluso hasta tres horas después. La dosis estándar es de 1 gramo por kilogramo de peso del paciente, y puede administrarse como jarabe o a través de sonda nasogástrica si el paciente no colabora. El carbón activado es ineficaz contra sustancias como hidrocarburos, cáusticos, alcoholes y metales, ya que estos no quedan atrapados en sus poros. En ciertas intoxicaciones (por ejemplo, con fenobarbital, carbamazepina, teofilina, quinidina), su uso puede extenderse hasta tres o cuatro horas postexposición. Su administración está contraindicada en casos de ingestión de cáusticos, hidrocarburos o cuando el paciente tiene íleo, perforación gastrointestinal o cirugías recientes. El carbón activado es una herramienta valiosa en el manejo de intoxicaciones, pero su efectividad depende de la sustancia ingerida y del tiempo transcurrido desde la exposición.

Answer 14

La irrigación intestinal consiste en introducir una sonda que alcanza más allá del duodeno, a través de la cual se administra polietilenglicol a un ritmo de aproximadamente 1 litro por hora. Este método es efectivo para eliminar sustancias como hierro, plomo, litio, metales y drogas de liberación prolongada, así como en casos de tráfico de drogas ingeridas cuando se rompe el empaque en el intestino. La finalidad es reducir la absorción de estas sustancias en el sistema gastrointestinal. La irrigación está contraindicada en pacientes con íleo, obstrucción o perforación intestinal, ya que puede agravar estas condiciones.

Answer 15

Los agentes osmóticos como manitol, sorbitol y hidróxido de magnesio provocan una diarrea osmótica, arrastrando el tóxico y reduciendo su absorción en el intestino. Las dosis recomendadas son 1-2 ml/kg para el sorbitol al 70% y 0.5-1 ml/kg para el hidróxido de magnesio. Esta técnica ha demostrado ser eficaz en casos de intoxicación con fenobarbital, carbamazepina, teofilina y quinidina. Está contraindicada en pacientes con diarrea previa (por riesgo de deshidratación), así como en casos de perforación gastrointestinal u obstrucción intestinal.

Answer 16

La alcalinización de la orina mediante la administración de bicarbonato de sodio intravenoso facilita la eliminación de ciertos tóxicos, como salicilatos y fenobarbital, a través de la orina. Esta técnica ayuda a que el cuerpo excrete sustancias más rápidamente al modificar el pH de la orina. La hemodiálisis y la hemoperfusión son técnicas eficaces para eliminar sustancias que ya han sido absorbidas, acelerando su salida del organismo. Estas técnicas son particularmente útiles cuando la intoxicación es grave y se requiere una reducción rápida de la concentración del tóxico en el cuerpo.

Answer 17

Algunas sustancias tienen antídotos específicos, como la naloxona para opioides y la atropina para carbamatos y organofosforados (en este último caso, combinada con pralidoxima). Sin embargo, hay tóxicos sin antídoto ni antagonista, como el Propofol, utilizado en hospitales sin un tratamiento específico en caso de sobredosis. En casos de intoxicación con sustancias sin antídoto, el cuerpo debe metabolizar el tóxico, o se puede recurrir a la diálisis y hemoperfusión para su eliminación. Estos métodos de eliminación asistida son útiles para reducir la toxicidad cuando no hay un antagonista disponible.

TOXICOLOGÍA Flashcards

To studyy (42 cards)