toxicosíndromes Flashcards
¿Qué son los toxicosíndromes?
Son un conjunto de signos y síntomas que sugieren la exposición a un tóxico (medicamento o droga de abuso). Son importantes para la detección rápida del tóxico y el tratamiento precoz.
¿Cuáles son los toxíndromes más frecuentes y sus resultados más comunes?
(5)
-Colinérgico: Bradicardia, broncorrea, sialorrea, hiperperistaltismo, miosis, depresión del estado de conciencia.
-Anticolinérgico: Taquicardia, hipertensión, midriasis, visión borrosa, hipertermia, psicosis, convulsiones.
-Simpaticomimético: Taquicardia, hipertensión, diaforesis, agitación, convulsiones.
-Opioide: Miosis, coma, depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, edema pulmonar.
-Serotoninérgico: Taquicardia, midriasis, sudoración, hipertermia, náuseas, vómitos, hiperreflexia, trismos
¿Cuál es el mecanismo de acción del tóxico en el síndrome colinérgico?
Aumento de la acetilcolina por inhibición e inactivación de la acetilcolinesterasa.
¿Cuáles son los agentes etiológicos del síndrome colinérgico?
(3)
-Compuestos organofosforados y carbamatos.
-Sobredosificación de fármacos colinérgicos (pilocarpina).
-Amanita muscaria
¿Cuál es la sintomatología en el síndrome colinérgico?
Bradicardia, broncorrea, sialorrea, hiperperistaltismo, miosis, depresión del estado de conciencia
¿Cuáles son los antídotos para el síndrome colinérgico y sobre qué receptores ejercen sus efectos?
Atropina: Bloquea los receptores muscarínicos. 1 mg ev
Oximas (pralidoxima 1 a 2g - obidoxima 250 mg): Reactivan la acetilcolinesterasa
¿Cuál es el manejo a seguir si el paciente presenta signos de atropinización?
Ajustar la dosis de atropina para evitar efectos adversos.
¿Cuál es el orden que se debe seguir en la aplicación de los antídotos?
-Atropina para bloquear los efectos muscarínicos.
-Oximas para reactivar la acetilcolinesterasa
¿Cuáles son los agentes etiológicos del síndrome anticolinérgico?
(7)
-Atropina
-Antidepresivos tricíclicos
-Antiparkinsonianos
-Antipsicóticos
-Espasmolíticos (escopolamina)
-Relajantes musculares
-Datura stramonium,
-Atropa belladona
¿Cuál es la sintomatología del síndrome anticolinérgico?
(7)
Taquicardia, hipertensión, midriasis, visión borrosa, hipertermia, psicosis, convulsiones
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del síndrome anticolinérgico?
Síndrome simpaticomimético y síndrome serotoninérgico.
¿Cuál es el antídoto para el síndrome anticolinérgico?
Fisostigmina. 1-2 mg ev (60) kg en 2/3 min
¿Cuáles son las advertencias a tener en cuenta en el uso del antídoto del síndrome anticolinérgico?
Usar con precaución, ya que puede causar bradicardia, convulsiones y broncorrea si se administra en exceso
¿Cuáles son los opiáceos? (3)
Son los alcaloides naturales de Papaver somniferum:
Morfina
Codeína
Papaverina
¿Cuáles son los opioides?
(3)
Son productos farmacéuticos derivados de los opiáceos:
Metadona
Fentanilo
Heroína
¿Cuál es el principal síntoma que se produce en el síndrome opioide?
Depresión respiratoria.
¿Cuál es la tríada clásica del síndrome opioide?
Miosis
Coma
Depresión respiratoria
¿Cuáles son los signos y síntomas en el síndrome opioide?
(7)
Miosis, coma, depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, hipotermia, edema pulmonar, convulsiones.
¿Cuál es el antídoto para el síndrome opioide?
Naloxona.
¿Cuáles son los agentes etiológicos del síndrome serotoninérgico?
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
¿Cuál es la tríada clásica del síndrome serotoninérgico?
-Hiperactividad autonómica (taquicardia, hipertensión, sudoración).
-Alteraciones neuromusculares (hiperreflexia, trismos).
-Alteraciones del estado mental (agitación, confusión)
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del síndrome serotoninérgico?
-Síndrome simpaticomimético.
-Síndrome anticolinérgico.
¿Cuál es el tratamiento del síndrome serotoninérgico?
-Retirar los agentes causales.
-Tratamiento sintomático (BZD para la agitación, nitroprusiato para la hipertensión, esmolol para la taquicardia)
¿Cuáles son los antídotos para el síndrome serotoninérgico?
Antagonistas de serotonina (ciproheptadina).
