Toxoplasmose

Question 1

Qual o agente etiológico da toxoplasmose?

Answer 1

Toxoplasma gondii

Question 2

Aonde o T. gondii se replica?

Answer 2

Placenta.

Question 3

Qual período com maior risco de transmissão?

Answer 3

3º trimestre.

Aumenta progressivamente.

Question 4

Qual o período em que a transmissão gera uma infecção mais grave?

Answer 4

No 1º trimestre.

Gravidade é inversamente proporcional a idade gestacional.

Question 5

Tratamento gestante 1º trimestre?

Answer 5

Espiramicina

Question 6

Tratamento 2º trimestre?

Answer 6

Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
Espiramicina

Question 7

SOROLOGIA MATERNA

Answer 7

SOROLOGIA MATERNA

Question 8

IgM - e IgG -. Significado?

Answer 8

Susceptível/ ausência de infecção

Question 9

IgM - e IgG -. Conduta?

Answer 9

Rastreamento trimestral.

Orientações higieno-dietéticas.

Question 10

IgM - e IgG +. Significado?

Answer 10

Imune/ infecção pregressa

Question 11

IgM - e IgG +. Conduta?

Answer 11

Orientações higieno dietéticas.

Question 12

IgM + e IgG -. Significado?

Answer 12

Infecção aguda

Ou

Falso positivo

Question 13

IgM + e IgG -. Conduta?

Answer 13

Repetir sorologia 15 dias após 1º exame.

Se segunda sorologia duvidosa, solicitar dosagem de anticorpos IgA.

Question 14

IgM + e IgG +. Significado?

Answer 14

Infeção aguda

Ou

IgM residual

Question 15

IgM + e IgG +. Conduta?

Answer 15

Soroconversão: iniciar tratamento.

Teste de avidez para IgG (maior valor no 1º trimestre)

Question 16

IgM + e IgG +. O que esperar o teste da avidez?

Answer 16

Avidez > 60: infecção pregressa.

Avidez < 30: infecção aguda.

Question 17

Caso comprovado de toxoplasmose? (2)

Answer 17

1. Soroconversão gestacional

2. Detecção de DNA do Toxoplasma em líquido amniótico pela PCR

Question 18

Caso provável de toxoplasmose? (3)

Answer 18

1. IgM+, IgG+, baixo índice de avidez (colhido em qualquer idade gestacional)
2. Aumento progressivo nos títulos de IgG, IgM
3. IgM+ e história clínica sugestiva de toxoplasmose aguda gestacional

Question 19

Caso possível de toxoplasmose? (2)

Answer 19

1. IgG+, IgM+, índice de avides alto (colhido após 12 semanas de gestação) ou indeterminado.
2. IgG+, IgM+, em amostra única colhida em qualquer idade gestacional, sem realização de índice de avidez.

Question 20

Caso improvável de toxoplasmose? (1)

Answer 20

1. IgG+, IgM+ ou -, índice de avidez alto ( colhido antes de 12 semanas de gestação)

Question 21

Caso ausente de toxoplasmose? (3)

Answer 21

1. IgG- e IgM- durante toda a gestação
2. IgG+ antes da concepção
3. IgM+, sem aparecimento de IgG

Question 22

INVESTIGAÇÃO FETAL

Answer 22

INVESTIGAÇÃO FETAL

Question 23

Investigação fetal?

Answer 23

Ultrassom e PCR

Question 24

Achados ao US? (6)

Answer 24

1. Calcificações intracranianas
2. Dilatações dos ventrículos
3. Ascite fetal
4. Alterações da ecotextura hepática
5. Microcefalia
6. Espessamento da placente

Question 25

DOENÇA NEONATAL

Answer 25

DOENÇA NEONATAL

Question 26

Investigação RN? (6)

Answer 26

1. Quadro clínico 2. Hematologia 3. Sorologia 4. Imagem do SNC 5. Fundo de olho 6. Punção lombar

Question 27

Manifestações clínicas? (7)

Answer 27

1. Quadros oculares 2. Quadros neurológicos 3. Anemia 4. Icterícia 5. Hepatoesplenomegalua 6. Baixo peso ao nascer 7. Prematuridade

Question 28

Quadro típico?

Answer 28

Tétrade de Sabin: coriorretinite, microcefalia ou anencefalia, calcificações cerebrais, convulsões

Question 29

Sorologia sugestiva de infecção congênita? (4)

Answer 29

1. IgM+ apó 5º dia de vida 2. IgG+ 4x maior que materno 3. IgG+ após 1º ano de vida 4. Aumento do IgG nos primeiros meses de vida

Question 30

Sorologia sugestis de tranaferência de anticorpos maternos? (2)

Answer 30

1. Queda do IgG após 4º mês de vida | 2. IgG negativo no 1º ano

Question 31

Fundoscopia. Indicação?

Answer 31

Obrigatório.

Question 32

Fundoscopia. Achado mais comum?

Answer 32

Coriorretinine

Question 33

Fundoscopia. As alterações são detectadas ao nascimento. V ou F?

Answer 33

Falso. Repetir a cada 6 a 12 meses.

Question 34

Forma neurológica. Alterações? (4)

Answer 34

1. Necrose parenquimatosa 2. Calcificações difusas 3. Hidrocefalia obstrutiva ❗️ 4. Aumento dos ventrículos

Question 35

Punção liquórica. Achados? (2)

Answer 35

1. Pleocitose: predomínio mononucleares | 2. Aumento de proteínas

Question 36

Tratamento do RN sintomático?

Answer 36

1. Pirimetamina 2. Sulfadiazina 3. Suplementação de ácido folínico 4. Espiramicina

Question 37

Tratamento do neonato sintomático com evidência de processo inflamatório?

Answer 37

1. Pirimetamina 2. Sulfadiazina 3. Suplementação de ácido folínico 4. Espiramicina 5. Prednisona

Question 44

Tratamento do neonato assintomático?

Answer 44

1. Pirimetamina 2. Sulfadiazina 3. Espiramicina