Toxoplasmose congênita

Question 1

Qual o agente causador da toxo?

Answer 1

(Toxoplasma gondii).

Question 2

Quais são os riscos da toxo congênita?

Answer 2

Malformações, óbito perinatal ou em
infecção perinatal com possibilidade de sequelas a curto, médio e longo prazo.

Question 3

Como ocorre a transmissão?

Answer 3

Indireta pela via oral, inalação, transfusão sanguínea e transporte de órgãos.
Ou pela via direta/vertical, congênita transmissão para o feto.

Question 4

Qual a tríade clássica da toxo?

Answer 4

Hidro ou Microcefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite.

Question 5

Como é feito o dg da infecção aguda?

Answer 5

Quando ocorre a soroconversão ou há aumento de 4
títulos na IgG específica antitoxoplasma em soros pareados.

Question 6

Quando a IgM torna-se positiva?

Answer 6

após 5 a 14 dias e pode ser detectada por 18 meses ou mais

Question 7

Quando o IgG pode ser detectado?

Answer 7

após 7 a 14 dias da infecção, havendo aumento progressivo dos títulos com máximo atingido em 3 a 6 meses, com redução lenta por meses ou anos,
persistindo em títulos baixos

Question 8

O que é o ìndice de avidez de IgG?

Answer 8

Estima o momento em que ocorreu a infecção, detectando se esta foi
adquirida há menos ou mais de 3 a 4 meses da realização do exame

Question 9

Gestante com IgG (+) e IgM (-) indica?

Answer 9

Infecção ocorrida há mais de seis meses, gestante com infecção antes da gravidez.

Question 10

Conduta para Gestante IgG(+) e IgM(-)?

Answer 10

Não há necessidade de novas sorologias.
Orientação para prevenção da infecção.

Question 10

Gestante IgG(+) e IgM(+) indica?

Answer 10

Possibilidade de infecção durante a gestação.

Question 10

Qual conduta para gestante IgG(+) e IgM(+)?

Answer 10

Iniciar espiramicina imediatamente.
Solicitar teste de avidez de IgG.

Question 10

Gestante IgG (-) e IgM(+) indica?

Answer 10

Infecção muito recente ou IgM falso positivo.

Question 11

Conduta para gestante IgG(-) e IgM(+)?

Answer 11

Iniciar espiramicina imediatamente.
Repetir sorologia em 2-3s

Question 12

Gestante soronegativa IgG e IgM indica?

Answer 12

Gestante risco habitual a toxo, prevenção primária e repetir sorologia a cada 3 meses e no parto.

Question 13

Se a avidez de IgG for alta, indica? e qual conduta?

Answer 13

Provável infecção anterior a gestação. Suspende espiramicina.

Question 14

Se avidez de IgG fraca/baixa, indica? Conduta?

Answer 14

Infecção aguda, encaminhar para pré-natal de alto risco. Manter espiramicina até amniocentese após 18s.

Question 15

PCR no líquido amniótico a
partir da 18a
semana de
gestação positivo indica?

Answer 15

Infecção fetal

Question 16

Como se dá o diagnostico de toxo no neonatal e no lactente?

Answer 16

Presença de IgM, IgA ou títulos ascendentes de IgG.

Question 17

Se a análise no lactente for por IgG até quanto tempo ele persiste e como deve ser acompanhado?

Answer 17

Anticorpos da mãe persistem na criança por 6 a 12 meses de vida, com queda progressiva dos títulos.

Question 18

Gestante que apresentar
resultado Ac IgM reagente ou
indeterminado, qual a definição de caso?

Answer 18

Caso suspeito

Question 19

*Gestante que apresentar história
clínica compatível com
toxoplasmose, qual a definição de caso?

Answer 19

Caso suspeito

Question 20

*Gestante que apresentar
ultrassonografia (USG) obstétrica
ou exames de imagem
sugestivos para toxoplasmose
congênita, qual a definição de caso?

Answer 20

Caso suspeito

Question 21

*Qualquer gestante identificada
em situações de surto de toxoplasmose. Qual a definição de caso?

Answer 21

Caso suspeito

Question 22

Gestante com Resultado reagente de Ac IgM e IgG com baixa avidez de IgG ou avidez intermediária em qualquer IG, qual a definição de caso?

Answer 22

Caso provável

Question 23

Gestante com Títulos ascendentes de Ac IgG em amostras seriadas com intervalo mínimo de 2 semanas e IgM reagente, qual a definição de caso?

Answer 23

Caso provável

Question 24

Gestante com 1a sorologia após 16 s de IG que apresente resultado para Ac IgG elevado (> 300 UI/dl ou de acordo com a metodologia utilizada) e IgM reagente. Qual a definição do caso?

Answer 24

Caso provável

Question 25

Gestante que apresenta Soroconversão de Ac IgG e IgM durante o período gestacional, qual a definição de caso?

Answer 25

Caso confirmado

Question 26

Gestante que apresenta Detecção de DNA do Toxoplasma gondii em amostra de líquido amniótico em tecido placentário, fetal ou de órgãos, qual a definição de caso?

Answer 26

Caso confirmado

Question 27

Gestante que apresenta IgG reagente mais de 3 meses antes da concepção, qual definição de caso?

Answer 27

Caso descartado

Question 28

Gestante que apresenta Índice de avidez de IgG alto colhido até 16 s, qual a definição do caso?

Answer 28

Caso descartado

Question 29

Gestante que apresenta, 2 amostras de IgG negativas (colhidas com intervalo de 2 a 3 semanas), apesar de IgM reagente, qual a definição do caso?

Answer 29

Caso descartado

Question 30

RN ou lactente <6 meses cuja mãe era suspeita, provável ou confirmada para toxoplasmose gestacional, qual a definição de caso?

Answer 30

Caso suspeito

Question 31

RN ou lactente <6 meses com clínica compatível para toxoplasmose e IgG reagente, qual a definição de caso?

Answer 31

Caso suspeito

Question 32

RN ou lactente <6 meses com exames de imagem fetal ou pós parto compatível com toxoplasmose e IgG reagente, qual a definição de caso?

Answer 32

Caso suspeito

Question 33

RN com Sorologia indeterminada ou não reagente para IgM e/ou IgA até 6 meses de idade e IgG em títulos estáveis, qual a definição de caso?

Answer 33

Caso provável

Question 34

RN suspeito de toxo que evoluiu ao óbito antes de realizar exames confirmatórios, qual definição de caso?

Answer 34

Caso provável

Question 35

RN com manifestações clínicas ou exames de imagem compatíveis com toxoplasmose congênita e IgG reagente com IgM ou IgA não reagentes e que não tenha coletado exames laboratoriais que excluam outras infecções congênitas antes de completar 12 meses de idade. Qual a definição de caso?

Answer 35

Caso provável

Question 36

Crianças suspeitas e assintomáticas em investigação, durante os primeiros 12 meses de idade. Qual a definição de caso?

Answer 36

Caso provável

Question 37

RN com DNA de toxoplasma em amostras de líquido amniótico ou tecido fetal, LCR, sangue ou urina da criança. Qual a definição de caso?

Answer 37

Caso confirmado

Question 38

RN com resultados de Ac IgM ou IgA e IgG reagente até 6 meses de vida. Qual a definição de caso?

Answer 38

Caso confirmado

Question 39

RN com níveis séricos Ac em ascensão em pelo menos 2 amostras seriadas com intervalo mínimo 2s durante os primeiros 12 meses de vida. Qual a definição de caso?

Answer 39

Caso confirmado

Question 40

Criança com IgG persistentemente reagente após 12 meses de idade. Qual a definição do caso?

Answer 40

Caso confirmado

Question 41

RN com retinocoroidite ou hidrocefalia ou calcificação cerebral (ou associações) com IgG reagente, afastadas outras infecções congênitas e mãe com toxoplasmose confirmada na gestação. Qual a definição de caso?

Answer 41

Caso confirmado

Question 42

Criança com ocorrência de negativação dos títulos de IgG antitoxoplasma antes de 12 meses de idade, qual a definição do caso?

Answer 42

Caso descartado

Question 43

Criança com negativação de IgG anti-T. gondii após 12 meses de idade. Qual a definição do caso?

Answer 43

Caso descartado

Question 44

O teste de triagem neonatal serve para diagnostico da toxo?

Answer 44

Não, somente teste sorológicos sensíveis e específicos servem de dg.

Question 45

Em quais casos o RN é suspeito de toxoplasmose congênita?

Answer 45

Mãe com infecção aguda na gestação - provável ou confirmada. Ou RN com IgM reagente na triagem neonatal.

Question 46

Como deve ser feita a sorologia para toxo após o nascimento?

Answer 46

Simultânea na mãe e filho. Mãe: IgG e IgM RN: IgG, IgM e IgA

Question 47

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(-) e IgA(-), sem manifestações clínicas e assintomática qual a conduta?

Answer 47

Repetir sorologia mensalmente, avaliar queda de IgG.

Question 48

Criança IgG(+), IgM(-), IgA(-) com persistência de índice de IgG em duas avaliações sucessivas, qual conduta?

Answer 48

Iniciar tratamento com Sulfadiazina, Pirimetamina ou Ácido folínico e investigar a criança.

Question 49

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(-) e IgA(-), com manifestações clínicas e sintomas qual a conduta?

Answer 49

Iniciar tratamento com Sulfadiazina, Pirimetamina ou Ácido folínico e investigar a criança.

Question 50

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(+) ou IgA(+), qual a conduta?

Answer 50

DG de Toxoplasmose Congênita, iniciar tratamento com sulfazadiazina, pirimetamina, ácido folinico e investigar a criança.

Question 51

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(-), IgM(-) e IgA(-), sem manifestações clínicas e assintomática qual a conduta?

Answer 51

Repetir sorologia em 2 semanas. Se algum reagente - iniciar tratamento e investigar. Se continuar não reagente - excluído toxo cong.

Question 52

Mãe com IgG(-) e IgM(+) e RN IgG(+ ou -) e IgM(+) ou IgA(+), qual a conduta?

Answer 52

Mãe suspeita de infecção aguda próximo ao parto. Iniciar tratamento, investigar a criança e repetir sorologia.

Question 53

Mãe com IgG(-) e IgM(+) e RN com sorologias (-), qual a conduta?

Answer 53

Repetir sorologias. Se mae e criança reagente = Toxo Cong. iniciar tratamento. Se não reagente e criança assint. investigar outras infec. cong.

Question 54

Mãe com IgG(-) e IgM(-) e RN com sorologias negativas, mas sinais e sintomas de infec. cong. Qual a conduta?

Answer 54

Repetir sorologias. Se mae e criança reagente = Toxo Cong. iniciar tratamento. Se não reagente e criança assint. investigar outras infec. cong.

Question 55

Mãe com IgG(-) e IgM(-) e RN com sorologias negativas e assintomático, qual a conduta?

Answer 55

Criança sem suspeita de toxo. cong.

Question 56

Em quais casos estão indicados o início imediato de tratamento para toxo. cong.?

Answer 56

IgM(+) IgG(+) + Quadro clínico sugestivo Dg de Toxo fetal (PCR positivo ou ecografia) IgG crescente ou estável nos primeiros meses de vida.

Question 57

Quais são os principais sintomas de toxo?

Answer 57

Calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite, liquor com pleiocitose ou proteina elevada e hepatomegalia.