Toxoplasmose, Sifilis E Hiv

Question 1

Toxoplasmose na gestação
Pode causar?

Answer 1

Toxoplasmose congênita

Question 2

Toxoplasmose congênita
Transmissão e gravidade?

Answer 2

Transmissão vertical - primeiro trimestre risco menor, maior gravidade.
Terceiro trimestre - risco maior, menor gravidade

Question 3

Toxoplasmose congênita
IgG reagente IGM não reagente?

Answer 3

Gestante imune
Pré-natal habitual

Question 4

Toxoplasmose congênita
IgG IGM reagente?

Answer 4

Menor que 16 semanas: entra com espiramicina e faz o teste de avidez igg.
Resultado - Alta avidez: suspende tratamento
Baixa avidez - infecção aguda

Question 5

Toxoplasmose congênita
IgG e IGM reagente?

Answer 5

Mais de 16 semanas:
Entra já com o esquema tríplice ( sulfadiazina, perimetamina e ácido folínico) e considera infecção aguda.
Teste de avidez só faz até 16 semanas.

Question 6

Toxoplasmose congênita
IgG não regente IGM reagente?

Answer 6

Iniciar espiramicina mais nova sorologia em duas semanas.
Se agora os dois derem reagente trata como infecção aguda ( infecção muito recente).

Question 7

Toxoplasmose congênita
IgG e IGM não reagente?

Answer 7

Gestante suscetível
Repetir a sorologia mensal ou trimestral.

Question 8

Toxoplasmose congênita
Infecção aguda

Answer 8

Fazer a miniossíntese com 18 semanas para detecção PCR DNA gondi no líquido amniótico
Começa o esquema tríplice e aguardo o resultado
Resultado negativo volta para a espiramicina

Question 9

Toxoplasmose congênita
Infecção aguda

Answer 9

Se vier no terceiro trimestre- já vai para o esquema tríplice.

Question 10

Toxoplasmose congênita
Ultrassom da infecção por toxoplasmose, mensal é quinzenal?

Answer 10

Corioretinite, calcificações intracranianas, hidrocefalia e dilatações ventriculares, hepatoesplenomegalia, ascite, restrição do crescimento fetal, placentomegalia.

Question 11

Sífilis
Transmissão vertical

Answer 11

Maior na primária e secundária

Question 12

Sífilis
Bebê infectado ,repercussões?

Answer 12

Óbito fetal, óbito neonatal, retardo de desenvolvimento.

Question 13

Sífilis
Gestação

Answer 13

Doença de notificação compulsória

Question 14

Sífilis
Diagnóstico

Answer 14

Exame de campo escuro exame de direto das lesões, primárias ou secundário.
Teste imunológico - treponêmico - FTA - ABS e teste rápido ( ficam positivos para sempre).
Não treponemicos - vdrl, rpr - quantifica, segmento após tratamento.
Pode ficar em títulos baixos - infecção recente, estágios tardios, cicatriz sorológica.

Question 15

Sífilis
Diagnóstico:

Answer 15

Teste treponema com reagente mas teste não treponema com reagente
Exemplo: teste rápido mais vdrl.
Na gestante basta um teste positivo para iniciar tratamento.

Question 16

Sífilis
Teste na gestação?

Answer 16

Primeira consulta, terceiro trimestre e admissão para parto.

Question 17

Sífilis
Doença que pode causar vdrl falso positivo?

Answer 17

Lúpus eritematoso sistêmico

Question 18

Sifilis
Único tratamento eficaz na gestação?

Answer 18

Penicilina benzatina

Question 19

Sífilis
Tratamento:

Answer 19

Sífilis recente ( até dois anos)- penicilina benzatina 2400 unidades im dose única.
Sífilis tardia ( maior que dois anos) - penicilina benzatina 2.400 unidades, IM, 1 vez por semana, por 3 semanas.
Neurosífilis - 2.000 a 4000 unidades , EV, 4 em 4 horas por 10 a 14 dias.
2.400 unidades, IM, uma vez por semana por três semanas.

Question 20

Sífilis
Gestante sensível a penicilina?

Answer 20

Dessensibilização

Question 21

Sífilis
O que é reação de Jarisch - herxheimer?

Answer 21

Sintomas pela lise das espiroquetas após o início do tratamento. Não é reação alérgica.

Question 22

Sífilis
Gestante considerada tratada?

Answer 22

Usou penicilina, doses com intervalos de menos de 7 dias, final do tratamento até 30 dias antes do parto e queda adequada das titulações de vdrl.

Question 23

Sífilis
Segmento faz com qual exame e quanto tempo?

Answer 23

Teste não treponema - vdrl e mensal

Question 24

Sífilis
Considerado tratada pelo exame ?

Answer 24

Queda de duas eleições do vdrl em 3 meses.
Queds de quadro diluições do vdrl em 6 meses.

Question 25

Sífilis Critérios para retratamento?

Answer 25

Ausência da queda de titulação: Dois em seis meses para sífilis recente E dois em 12 meses para sífilis tardia. De dois títulos em qualquer segmento Persistência ou recorrência de sinais e sintomas.

Question 26

Hiv na gestação Quando testar?

Answer 26

Primeira consulta, terceiro trimestre, admissão para o parto.

Question 27

HIV na gestação Tipos de teste

Answer 27

Teste rastreamento - anticorpos Teste confirmatório - antígenos

Question 28

HIV na gestação Quando pedir carga viral?

Answer 28

Primeira consulta Quatro semanas após TARV Com 34 semanas

Question 29

HIV na gestação Quando pedir CD4?

Answer 29

Primeira consulta A cada três meses Com 34 semanas

Question 30

HIV na gestação Quando pedir genotipagem?

Answer 30

Para todas as gestantes

Question 31

HIV na gestação Notificação?

Answer 31

Compulsória

Question 32

HIV na gestação Tratamento?

Answer 32

Indicado para todas as gestantes independentes de carga viral ou CD4. Não aguardar esses resultados para começar tratamento.

Question 33

HIV na gestação Tratamento - esquema?

Answer 33

Sem tratamento prévio - Tenofovir (TDF)+ lamivudina ( 3 TC) + daltegravir ( DTG) Alternativa para o terceiro antirretroviral - Raltegravir( RAL) - trocar por daltegravir após o parto. Atazanavir(ATV) + ritonavir( RTV)

Question 34

Hiv na gestação Tratamento

Answer 34

Já em uso de anti-retroviral: Recarga viral menor que 50 cópias/ ml - manter o tratamento habitual. Se carga virada detectável - reforçar a adesão; guiar TARV por genotipagem

Question 35

HIV na gestação Momento de maior transmissão?

Answer 35

No trabalho de parto e parto.

Question 36

HIV na gestação Qual droga deve ser administrada pelo menos 3 horas antes do parto, como profilaxia?

Answer 36

Zidovudina ( AZT)

Question 37

Hiv na gestação Via de parto?

Answer 37

Carga viral a partir das 34 semanas: Carga viral desconhecida ou mais que mil cópias - cesária eletiva a partir da trigésima oitava semana - AZT EV, 3 horas antes. Carga viral menor que 1000 - parto vaginal ( indicação obstétrica) - AZT EV intraparto. Carga viral indetectável - parto vaginal (indicação obstétrica) - apenas TARV habitual.

Question 38

Hiv na gestação Qual a dose do AZT?

Answer 38

Dose de ataque:2 mg/kg Dose de manutenção: 1 Mg/ kg/h.

Question 39

Hiv na gestação Cesárea eletiva?

Answer 39

AZT 3 horas antes Durante o procedimento: troca de compressas, parto empelicado.

Question 40

HIV na gestação Parto normal, evitar:

Answer 40

A meninatomia, bolsa rota com mais de 4 horas, episiotomia, toques vaginais repetidos, trabalho de parto prolongado, parto instrumentalizado.

Question 41

HIV na gestação Puerpério:

Answer 41

Inibir lactação, Cabergolina e enfaixamento.