TP 2b Flujo sanguíneo cerebral Flashcards
(6 cards)
Flujo sanguíneo cerebral:
Es el suministro de sangre que llega al cerebro en unidad de tiempo, debe ser constante ya que este no es capaz de almacenar glucosa, pasa por los puntos donde no hay BHE
Depende de la presión de perfusión cerebral (PPC) sobre la resistencia del vaso cerebral. También se puede definir como la
PAM-PIC (constante 5-10mmHg)/RC
PPC: 60-70mmHg
FSC=50/65ml/min/100g
Mecanismos de autorregulación
Propiedad intrínseca de los vasos cerebrales en el cual frente a un rango de presiones sistémicas el cerebro mantiene el FSC constante 50 a 150mmHg.
La PAM se modifica constantemente, al hacerlo varia la PPC y el flujo:
Disminuye PAM->Disminuye PPC->Disminuye FSC.
No queremos eso porque la quedamos necesitamos un flujo constante, hago Vd en el vaso y así disminuye la resistencia->FSC constante
Aumenta PAM->Aumenta PPC->Aumenta FSC
no queremos eso, necesitamos un flujo constante, hago Vc, aumenta la resistencia->FSC constante
El periodo de autorregulación es entre 50 a 150mmHg, entre esos valores puedo mantener el flujo constante dependiendo de la distensibilidad del vaso
Mecanismos de regulación local metabolica
Por insuficiencia de perfusión basal o aumento de actividad la neurona manda señales a los vasos locales. Sintetiza sustancias locales que actúan sobre el vaso que perfunde la neurona y vasodilatan.
Se usa CO2 (ppal. Vd) , Adenosina, H+ y K+ (casualmente cuando uso ATP se liberan las primeras 3, re loco)
Autorregulación nerviosa
Se hace mediante el SNA simpático y parasimpático:
Simpático: produce Vd noradrenérgica por receptores A1
Parasimpático: produce Vc por receptores A2
Presión intracraneal
Es la presión producida por LCR (10%), Masa cerebral (80%) y sangre VyA (10%), cualquier aumento de uno de estos factores va a generar un aumento de la PIC, por lo que según la ley de Monro-Kelly si uno aumenta otro debe disminuir
La PIC se mantiene constante entre 5 a 10mmHg, frente a un aumento se ponen en marcha mecanismos de Autorregulación:
1: aumenta el drenaje venoso
2: LCR pasa al espacio subaracnoideo
3: Cae el FSR (ultimo)
Factores que pueden afectar:
VCLR-> resistencia y absorción
Presión venosa
Posición
Maniobras que implementan la P intratorácica o intraabdominal
Compliance
Capacidad de adaptación.
Estadios:
Fase 1:
Hay una redistribución, ante un aumento del volumen mantengo la PIC constante sacando LCR y Sangre venosa (alta compliance)
Fase 2:
Si sigue aumentando comprime aun mas, los mecanismos de autorregulación y amortiguación se afectan y limitan, empieza el circulo vicioso (cascada Vd viciosa:
Cae Rc-> baja FSC->Aumenta CO2->Aumenta Vol. sanguíneo->aumenta PIC, cae PPC->baja FSC->)
Fase 3:
ya perdí los mecanismos de autorregulación, baja compliance, sube PIC, HERNIACION
