TP 4 - Fisiología del hígado y de la vesícula biliar

Question 1

funciones hepáticas en el metabolismo de la glucosa?

Answer 1

• síntesis de glucógeno
• síntesis de glucosa
• conversión de frutosa y galactosa en glucosa

Question 2

funciones hepáticas en el metabolismo de las proteínas?

Answer 2

síntesis de:
- albúmina
- factores de coagulación
- transferrina
- angiotensinógeno
- apolipoproteínas
- factores el complemento

Question 3

que sustancias son almacenadas en el hígado?

Answer 3

• vitaminas liposolubles: K, A, D
• vitamina B12
• hierro y cobre

Question 4

funciones hepáticas en el metabolismo de los lípidos?

Answer 4

• ## oxidación de ác. grasos

Question 5

funciones hepáticas en el metabolismo de compuestos tóxicos?

Answer 5

eliminación de:
- amonio
- GABA
- bilirrubina
- lactato

detoxificación de:
- fenol
- etanol
- ác. benzoico
- fármacos

Question 6

qué metabolitos hepáticos son eliminados a través del duodeno?

Answer 6

• sales biliares
• bilirrubina
• fosfolípidos

Question 7

qué metabolitos hepáticos son eliminados a través de los tejidos periféricos?

Answer 7

• glucosa
• proteina plasmática
• angiotensinógeno
• ## urea

Question 8

Características del sinusoide hepático

Answer 8

• recibe la sangre de ramas de la vena porta y la arteria hepática
• recubierto por hepatocitos, células endotelials y céls de Kupffer (macrófagos)
• maneja presiones muy bajas
• forma el espacio de Disse junto a los hepatocitos

Question 9

características del espacio de Disse

Answer 9

• separa las células hepáticas de las células endoteliales de los capilares
• células de Ito/células estrelladas: almacenan vitamina A y controlan el flujo sanguineo del sinusoide

Question 10

de qué manera se puede organizar la unidad funcional hepática?

Answer 10

1) lobulillo hepático clásico:
- formato hexagonal
- tríade hepática en los vértices (conducto biliar, arteria y vena)
- drenaje de sangre desde la vena porta y a. hepática hacia la vena central
2) lobulillo portal:
- formato triangular
- venas centrales en los vértices
- tríade portal en el centro
- drenaje de bilis desde lo hepatocitos hcia el conducto hepático (tríada)
3) acino portal:
- formato de rombo
- drenaje sanguineo desde las tríadas hacia la vena central
- forman 3 subgrupos con respecto al aporte de oxígeno a los hepatocitos

Question 11

características de las zonas del acino portal

Answer 11

ZONA 1:
- más oxigenada
- gluconeogénesis
- degradación de glucógeno
- síntesis de colesterol
- degradación de AA
- ureagénesis
- formación de la bilis

ZONA 2: intermedia

ZONA 3:
- menos oxigenada
- glucólisis
- cetogénesis
- síntesis de glucógeno (glucogenogénesis)
- lipogénesis
- detoxificación

Question 12

Diferencias entre ácidos biliares conjugados y no conjugados

Answer 12

AC no conjugados
- estructura básica de ácido biliar que no fue modificada
- menos soluble en agua
- forman micelas y permiten la absorción de las grasas
AC conjugado
- ácido biliar modificado con la adición de un grupo amino (taurina o glicina)
- más soluble en agua
- mejor actuación en la emulsificación de las grasas

Question 13

explique el transporte de ácidos biliares en la membrana basolateral del hepatocito

Answer 13

• ácidos biliares no conjugados: pasan por difusión pasiva
• conjugados y no conjugados:
  º transportador dependiente de Na+: NTCP
  º transportador independiente de Na+: OATP (también permite el pasaje de bilirrubina)
• HCO³-: ingreso a través del cotranspote con Na+
• AA: cotranspote con Na+
• glucosa: GLUT 2

Question 14

explique el transporte de ácidos biliares en la membrana apical del hepatocito

Answer 14

A TRAVÉS DE LA MEMBRANA APICAL
(ATP dependientes)
- MRP2: ácidos conjugados
- BSEP: ácidos conjugados o no conjugados
- HCO³-: contratransporte con Cl- y SO₄²-

Question 15

funciones de la bilis

Answer 15

• digestiva (emulsificación de lípidos de la dieta - ayuda a los lípidos a atravesaren la capa no removible de agua
• eliminación de colesterol y bilirrubina
• disminución de la acidez gástrica
• disminución de la carga bacteriana en los alimentos
• detoxificación de farmacos

Question 16

circulación entero-hepática de la bilis

Answer 16

A) secreción de la bilis por el hígado/vesícula biliar
B) emulsificación de las grasas en el duodeno
C) los ácidos no conjugados son más facilmente absorbidos, a lo largo de todo intestino delgado y cólon, por transporte pasivo (este sistema absorbe una pequeña parte delos ácidos)
D) los ácidos conjugados son más facilmente absorbidos en el íleon terminal por transporte activo - transportador ASBT (cotranspote con Na+)
(la mayor parte de los ácidos biliares son absorbidos de esta manera)
E) a través de la vena porta estos ácidos llegan otra vez al hígado

al total 95% de los ácidos secretados son absorbidos y devolvidos al hígado

Question 17

para que sirve la biotransformación?

Answer 17

es una manera de moificar compuestos que son nocivos a la salud, tornándolos más hidrosolubles

Question 18

cuáles son las fases de la bio

Answer 18

FASE I
- procesos de oxi-reducción

FASE II
- procesos de conjugación (add ác. glucorónico o sulfúrico)

Question 19

de qué manera los conductos biliares modifican la bilis?

Answer 19

a través de los colangiocitos son absorbidos Cl- y secretados HCO³-

Question 20

cómo ocurre la eliminación de ácidos biliares?

Answer 20

A) heces: modificación de ác. primarios en secundarios (desoxicólico y litocólico) y eliminación
B) orina: filtración renal y eliminación

la gran mayoria es reabsorbido

Question 21

cómo es formada la bilirrubina?

Answer 21

a través del metabolismo del grupo hemo:
- la degradación del grupo hemo producede biliverdina en el macrófago que fagocitó el antiguo glóbulo rojo
- la biliverdina reducida y produce bilirrubina no conjugada (BRNC)
- la BRNC es transportada enla sangre por la albúmina hacia el hígado
- pasa por el proceso de conjugación para que se torne más hidrosoluble
- sale hacia el coducto biliar por el transportador MRP2

Question 22

diferencias entre bilirrubina directa y bilirubina indirecta

Answer 22

BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA
- se une a albúmina
- menos soluble en agua
- no se filtra en riñón

BILIRRUBINA DIRECTA O CONJUGADA
- no se une a albúmina
- más soluble en agua
- se filtra en el riñón

Question 23

QUÉ ES EL EFECTO COLAGOGO?

Answer 23

contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi en respuesta al estimulo de la CCK

Question 24

QUÉ ES EL EFECTO COLERÉTICO?

Answer 24

mayor secreción de HCO³- por estímulo de la secretina

Question 25

ciclo de la UREA

Answer 25

• parte del catabolismo proteico
• ocurre en el citoplasma celular y en las mitocondrias
• el NH³ formado por el rompimiento de la molécula de AA es transformado en urea
• enzima clave: carbamoil fosfato sintetasa

Question 26

cómo ocurre la eliminación dela bilirrubina por el cuerpo?

Answer 26

cuando es liberada por la vesícula biliar y llega al intestino las bacterias presentes la modifica en estercobilinógeno que será eliminado en las heces como estercobilina (da el color)
también puede ser librada por la sangre y luego filtrada por el riñón siendo excretada en orina como urobilinógeno

Question 27

nivels plasmáticos normales, niveles plasmáticos en hiperbilirubinemia y en ictericia

Answer 27

Bilirrubina total: 0,8-1,2 mg/dl
Bilirrubina directa: 0,1-0,3 mg/dl
Bilirrubina indirecta: 0,3-0,5 mg/dl

hiperbilirrubinemia: 1,2-2 mg/dl
ictericia: >2 mg/dl

Question 28

qué tipos de ictericia existen?

Answer 28

1) pré-hepática: el problema ocurre antes de llegar al hígado
2) hepática: por problemas en el hígado
3) post-hepática: por problemas en la vía biliar

Question 29

fisiologia de la icterícia pré-hepática

Answer 29

CAUSAS: hemólisis, disminución de [albúmina]p, falla en la proteina de transporte del hepatocito

Question 30

clínica característica de icterícia pré-hepática

Answer 30

• aumento de bilirrubina indirecta
• heces hiperpigmentadas hipercolia

Question 31

fisiologia de la icterícia hepática

Answer 31

CAUSAS: procesos crónicos (comprometen los hepatocitos y los canalículos)
- hay menor excreción bilis

Question 32

clínica característica de icterícia hepática

Answer 32

• aumento de bilirrubina indirecta (la directa puede estar aumentada o normal
• heces hipopigmentadas hipocolia

Question 33

fisiologia de la icterícia post-hepática

Answer 33

CAUSA: obstrucción de los canales biliares
- la bilirrubina no llega al intstino, vuelve al hígado y pasa a la sangre, luego es filtrada e el riñón

Question 34

clínica característica de icterícia post-hepática

Answer 34

• aumento de bilirrubina directa (puede haber un discreto aumento de la indirecta)
• hipocolia o acolia
• orina hiperpigmentada coluria