Tp 8 Microcirculacion Flashcards
(39 cards)
Que son los mecanismos de regulacion del FSCoronario
Son mecanismos que dictan la manera en que se distribuye el volumen minuto cardíaco.
Es decir, el % del volumen de sangre que llega a cada tejido.
Por qué los tejidos usan oxígeno
Para poder generar la cantidad de ATP adecuada para satisfacer los requerimientos metabólicos
Qué es el consumo de oxígeno
La cantidad de oxígeno que los tejidos utilizan en cada minuto
Qué es la oferta distal de oxígeno
La cantidad de oxígeno por minuto proporcionado por el sistema cardiovascular y respiratorio a los tejidos
Cómo se relacionan el consumo de oxígeno y la oferta distal de oxígeno
Cómo la sangre que llega a todos los tejidos es esencialmente la misma porque toda ella sale del ventrículo izquierdo, entonces esta demanda de oxígeno se satisface mediante un mayor flujo sanguíneo, es decir que, en condiciones normales:
La oferta de oxígeno a cada órgano está determinada por el consumo que tiene ese órgano.
Ejemplos de tejidos con actividad metabólica baja
Tienen un consumo de oxígeno mucho más bajo por ejemplo T. Adiposo y el Hueso
Ejemplo de tejidos con actividad metabólica alta
Tienen el consumo de oxígeno muchísimo más elevado como el Músculo Cardiaco y el Tejido Nervioso
Ecuación de oferta distal de oxígeno
Do2 = GC x CaO2
•Do2: cuántos ml de oxígeno llegan a los tejidos en cada minuto
•GC (gasto cardiaco): cuántos ml de sangre expulsa el ventrículo izquierdo en cada minuto
•CaO2 (contenido arterial de O2): cuántos ml de oxígeno tiene cada ml de sangre
Ecuación de flujo sanguíneo global
GC = PAM / RVP
Por qué no se puede utilizar la ecuación de flujo sanguíneo global para todos los tejidos por separado
Por qué como la cantidad de sangre que llega cada tejido en condiciones normales está determinada por las demandas metabólicas de cada uno de ellos, se requiere un mecanismo de regulación que permita que cada tejido reciba la sangre que le permita satisfacer su consumo de oxígeno, Aplicando la ley de Poiseuille entonces a cada circuito regional obteniendo el flujo sanguíneo regional que atraviesa un determinado órgano.
Ecuación del flujo sanguíneo regional
FS = PP / R
• FS: flujo sanguíneo regional
•PP: presión de perfusión
•Resistencia vascular de esa parte del circuito 
Cómo se obtiene la presión de perfusión utilizada en la ecuación del flujo sanguíneo regional
Para la mayor parte de los tejidos es la PAM, pero hay algunos tejidos en los cuales los vasos sanguíneos están sometidos a fuerzas externas que tienden a comprimirlos, ej: como la compresión intracraneal en los vasos cerebrales y las fuerzas contráctiles en el caso de los músculos esqueléticos y cardiaco.
En esos tejidos en los cuales aparecen fuerzas exteriores aplicadas:
PP = Presion Intravascular (P.Arterial) — Presion que tiende a comprimir el vaso
Cómo es la diferencia de presiones entre la presión arterial y la parte venosa entre los distintos circuitos
Cómo los distintos circuitos están en paralelo unos con otros, la diferencia de presiones entre la presión arterial es la misma en todos ellos
Cómo pueden los distintos tejidos regular la cantidad de oxígeno que reciben
Modulando el flujo sanguíneo que los atraviesa
Cómo se puede modular el flujo sanguíneo que atraviesa los distintos tejidos
Se regula a través de la resistencia vascular local
Ej: a una misma PP, se consigue un aumento del FS mediante la reducción de la R (simple regla de 3)
Qué factores define la resistencia
- longitud
- viscosidad: depende de la composición de la sangre y aunque pueda cambiar lentamente, es importante destacar que la viscosidad aumenta cuando aumenta el hematocrito o el contenido de lípidos
- Radio: es la variable que puede cambiar rápidamente y la que se regula (vasoconstricción o vasodilatación)
Qué formas hay de regular el radio de un vaso
- Mecanismo miogénico: presenten órganos nobles (como el corazón, cerebro, riñón). Permite mantener constante el flujo sanguíneo aunque se produzcan cambios en la presión arterial.
- Endotelio
- Metabolitos: Oxigo Nitrico, CO2, especies reactivas de O2, nucleotidos de Adenina (vasodilatación)
- hormonas (actividad vasomotora): ADH, Ang II
- sistema simpático: Noradrenalina (receptores alfa 1) (vasoconstricción)
Qué efecto tiene la presión arterial en el radio de los vasos
- Presión arterial elevada = vasoconstricción
* presión arterial disminuida= vasodilatación
De dos ejemplos de cómo varía el radio de los vasos según las necesidades metabólicas de un tejido
Ej1: en un aria del cerebro que tiene una actividad metabólica mayor que otra, se acumulan metabolitos vasodilatadores que permiten que el flujo sanguíneo hacia ese lugar sea mayor, y eso se utiliza por ejemplo para detectar cuáles son las áreas de la corteza cerebral que están involucradas en distintas funciones cognitivas.
Ej2: lo mismo sucede con el flujo durante alguna actividad física, los músculos activos consumen más oxígeno y, por lo tanto, generan metabolitos vasodilatadores que permiten que el flujo de sangre aumente solamente en los músculos que necesitan más oxígeno.

Cómo es la actividad metabólica del tejido miocárdica
Debido a la enorme actividad contráctil que realiza el corazón para poder ejercer su función de bomba, el tejido miocárdico tiene una actividad metabólica muy elevada, por lo que requiere entonces enormes cantidades de ATP
Cuál es la cantidad de oxígeno que utiliza el tejido miocárdico para satisfacer su elevado consumo
50-100 ul/min/g (consumo del tejido miocardico)
Cuál es la extracción fraccional que tiene el miocardio del oxígeno de la sangre
Mientras que otros órganos del cuerpo extraen en general un promedio de un 25% del oxígeno que se les ofrece, dejando una presión de 40mmHg en la sangre Venosa, el MIOCARDIO extrae alrededor de un 70-80% del O2 que se le aporta, por lo que la PO2 en la sangre venosa que abandona el miocardio es mucho más baja, 20mmHg
Qué dos consecuencias trae la alta extracción fraccional que tiene el miocardio de oxígeno para la fisiología de la circulación coronaria

• si por alguna razón se disminuye el riego sanguíneo en algún sector del corazón, el tejido no puede compensar realizando una extracción mayor, porque en condiciones normales ya extraía casi todo el oxígeno que se podía
• si el miocardio experimenta un aumento de su actividad metabólica (una persona corriendo), necesitaría más oxígeno en cada minuto para poder satisfacer esa demanda aumentada, y ese oxígeno adicional no se puede compensar realizando una extracción fraccional mayor
Cómo está irrigado el corazón
El corazón esta irrigado principalmente por 2 arterias:
•A. Coronaria Izquierda: irriga sector izquierdo del corazon
•A. Coronaria derecha: irriga sector derecho, Nodo Sinusal y AV
-dominancia derecha (A.Coronaria post)
