Traitement de l'HTA Flashcards
(110 cards)
1
Q
quelle médication est indiquée pour traiter la maladie de Raynaud primaire (idiopathique) :
1. b-bloquant
2. BCC dihydropyridine
3. BCC non dihydropyridine
4. diurétique thiazidique
A
- BCC dihydropyridine
2
Q
comment se manifeste la maladie de Raynaud primaire
A
exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel
3
Q
décrire la modification typique de la coloration des extrémités dans une maladie de Raynaud primaire (3)
A
- blanc = vasospasme
- cyanose
- érythème de reperfusion lors du réchauffement
4
Q
quels sont les critères dx de la maladie de Raynaud primaire (3)
A
- modification typique de la coloration des extrémités
- lors d’une exposition au froid ou au stress émotionnel
- en l’absence de MVAS
5
Q
à quel moment devons-nous opter pour les BCC dihydropyridine dans le traitement de la maladie de Raynaud
A
lorsque les mesures non pharmacologiques sont insuffisantes pour contrôler les sx
6
Q
quel est l’effet vasculaire des BCC dihydropyridine
A
effet vasodilatateur artériel périphérique
7
Q
BCC dihydropyridine (DHP) ou BCC non dihydropyridine (non DHP) :
effet vasodilatateur artériel périphérique plus important
A
BCC dihydropyridine
8
Q
BCC dihydropyridine (DHP) ou BCC non dihydropyridine (non DHP) :
non utilisés en première ligne de traitement dans le Raynaud
A
BCC non dihydropyridine (non DHP)
9
Q
quels effets peuvent avoir ces substances sur le phénomène de Raynaud :
1. b-bloquants
2. dérivés de l’ergot
3. amphétamines
4. cocaïne
A
déclencher ou exacerber le Raynaud
10
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EXEMPLES) :
nifédipine
A
DHP
11
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EXEMPLES) :
amlodipine
A
DHP
12
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EXEMPLES) :
félodipine
A
DHP
13
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EXEMPLES) :
diltiazem
A
NON DHP
14
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EXEMPLES) :
vérapamil
A
NON DHP
15
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (MÉCANISME D’ACTION) :
vasodilatateur artériel périphérique puissant
A
DHP
16
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (MÉCANISME D’ACTION) :
vasodilatateur artériel périphérique faible
A
NON DHP
17
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (MÉCANISME D’ACTION) :
vasodilatation spécifique des artères coronaires
A
les 2
18
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (MÉCANISME D’ACTION) :
peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
A
DHP
19
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (MÉCANISME D’ACTION) :
effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
A
NON DHP
20
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (INDICATIONS) :
effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud
A
DHP
21
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (INDICATIONS) :
augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le traitement de l’angine
A
DHP
22
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (INDICATIONS) :
effet cardiaque souhaité pour le traitement des arythmies et de l’angine
A
NON DHP
23
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
A
DHP
24
Q
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) :
hypotension
A
DHP
25
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) :
bouffées vasomotrices
DHP
26
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : bloc AV
NON DHP
27
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : bradycardie
NON DHP
28
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : constipation
NON DHP
29
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : hyperplasie gingivale
NON DHP
30
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : céphalées
les 2
31
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : étourdissements
les 2
32
BCC DHP ou BCC non DHP (EFFETS INDÉSIRABLES) : oedème des MIS
les 2
33
lequel des BBC NON DHP peut entrainer comme effets indésirables :
1. constipation
2. hyperplasie gingivale
vérapamil
34
la nifédipine à action immédiate est une c-i pour quelles conditions (3)
- HTA
- angine
- syndrome de Raynaud
35
pourquoi la nifédipine à action immédiate est une c-i pour le traitement de l'HTA, de l'angine et du syndrome de Raynaud
son utilisation est associée à une baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur
36
les DHP sont plus fréquemment associés à des effets indésirables de quel type
type vasodilatatoire
ex : OMIs
37
complétez :
OMIs est fréquemment relié à ______ de DPH, mais comporte aussi des _______ _______ importantes.
- la dose utilisée
- variations interindividuelles
38
à quel moment de la journée l'administration des DHP devrait être réalisée dans le but de réduire l'incidence de l'OMIs
au coucher
39
quels sont les deux avantages à l'administration HS (au coucher) des DHP
- réduire l'incidence de l'OMIs
- meilleure contrôle de la TA au petit matin
40
quels sont les 2 effets indésirables fréquemment associés à l'usage des IECA :
1. bradycardie
2. hyperkaliémie
3. hypotension
4. somnolence
5. tachycardie
2. hyperkaliémie
3. hypotension
41
quelles sont les indications de traitement à IECA (5)
- tx de première ligne de l'HTA
- tx de l'IC
- prévention primaire et 2e des événements cardiovasculaires
- ralentissement de la progression de la néphropathie db (avec ou sans protéinurie)
- ralentissement de la progression de la néphropathie non db
42
complétez :
à cause de leur _____ _____, les IECA ont aussi des effets indésirables au niveau _____. Ils peuvent occasionner une _____ de la fonction rénale (particulièrement chez les patient avec des _____ _____ _____) et de ______
- mécanisme d'action
- rénal
- détérioration
- atteintes rénales préexistantes
- l'hyperkaliémie
43
Comment peut-on reconnaitre par le nom générique d'une médicament qu'il s'agit d'un IECA
suffixe -pril
exemples : benazépril, captopril, ramipril
44
quel est le mécanisme d'action des IECA (2)
- affecte le système rénine-angiotensine-aldostérone
- bloque la conversion angiotensine 1 en angiotensine 2
45
l'angiotensine 2 est impliquée dans quels processus (2)
- vasoconstriction
- prolifération cellulaire
46
quel effet indésirable est associé à la prise d'IECA chez 5% à 35% des patients
toux sèche et persistante
47
expliquer le lien entre le mécanisme de la toux et la prise d'IECA (6 étapes)
1. mécanisme de la toux = multifactoriel
2. IECA empêchent dégradation de la bradykinine et de la substance P
3. accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires
4. accumulation de la bradykinine dans les voies respiratoire peut innerver les terminaisons nerveuses
5. contraction des muscles lisses
6. induction d'une bronchoconstriction et de la toux
48
VRAI OU FAUX
la toux sèche et persistante associée à la prise d'IECA est dose-dépendante, ce qui permet l'essai de d'autres médicaments dans cette classe en cas d'incompatibilité avec un de ceux-ci
FAUX
cet effet indésirable n'est pas dose-dépendant et empêche souvent l'utilisation de tous les agents dans la classe de médicaments
49
quelle est l'alternative possible de traitement si des patients souffrent de toux induite par un IECA
bloqueur des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
50
Comment peut-on reconnaitre par le nom générique d'une médicament qu'il s'agit d'un ARA
suffixe -artan
exemples : candésartan, valsartan, irbésartan
51
pourquoi les ARA sont une bonne alternative de traitement chez les patients souffrants de toux induite par un IECA
les ARA ont peu, voire pas d'effet sur la bradykinine
52
Indiquer les c-i à exclure avant de prescrire un bêta-bloqueur :
1. asthme
2. bloc AV (2e et 3e degré)
3. bradycardie
4. diabète insulinodépendant
5. maladie du sinus
tous !
53
quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques que les b-bloquants peuvent posséder et qui permettent de les classer
- sélectivité pour le récepteur B1-adrénergique (cardiosélectif)
- activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
- activité stabilisatrice de membrane (ASM) ou effet "quinidine-like"
54
quel est l'effet de l'activité stabilisatrice de membrane (ASM) sur le coeur
diminution de l'excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d'action myocardique
55
concernant l'activité stabilisatrice de membrane (ASM) à quelle dose survient-elle
surtout à forte dose
56
quel médicament (nom générique) a la plus grande activité stabilisatrice de la membrane
le propranolol
57
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
acébutolol
- cardiosélectif (bêta-1)
- ASI
58
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
aténolol
- cardiosélectif (bêta-1)
- sans ASI
59
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
bisoprolol
- cardiosélectif (bêta-1)
- sans ASI
60
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
carvédilol
- non cardiosélectif (bêta 1 et 2)
- sans ASI
61
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
labetalol
- non cardiosélectif (bêta 1 et 2)
- sans ASI
62
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
métoprolol
- cardiosélectif (bêta-1)
- sans ASI
63
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
nadolol
- non cardiosélectif (bêta 1 et 2)
- sans ASI
64
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
pindolol
- non cardiosélectif (bêta 1 et 2)
- ASI
65
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
propanolol
- non cardiosélectif (bêta 1 et 2)
- sans ASI
66
quelles propriétés pharmacodynamiques possèdent cet agent bêta-bloquant :
sotalol
- non cardiosélectif (bêta 1 et 2)
- sans ASI
67
Comment peut-on reconnaitre par le nom générique d'un médicament qu'il s'agit d'un bêta-bloquant
suffixe -olol ou -lol
exemples : acébutolol, métoprolol, carvédilol, sotalol
68
pour les patients HTA avec une atteinte pulmonaire chronique (asthme léger, MPOC) qui toussent fréquemment ou sont plus dyspnéiques depuis la prise d'un bêta-bloquants :
1. quel type de b-bloquant privilégions-nous
2. à quelle dose
1. bêta-bloquant cardiosélectif
2. dose efficace la plus faible
69
quel lien pouvons-nous faire entre la toux reliée aux IECA et les aggravations de la condition pulmonaire parfois associées aux b-bloquants
aucun lien
70
quelles sont les c-i ABSOLUES à la prise de bêta-bloquants (10)
- bloc AV 2e et 3e degré
- bradycardie sinusale grave (< 50 bpm avant le début du tx)
- hypersensibilité au rx (allx ou intolérance)
- maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf en cas de pacemaker permanent)
- hypotension grave
- IC décompensée
- troubles graves de la circulation artérielle périphérique
- angine vasospastique
- asthme grave
- hypoglycémies fréquentes
71
quelles sont les c-i relatives (précautions) à la prise de b-bloquants (5)
- asthme léger à modéré
- diabète insulino-dépendant
- bloc AV 1er degré
- hyperthyroïdie
- IC non maitrisée
72
quelles sont les indications de traitement des bêta-bloquants (8)
- angine de poitrine
- arythmies supraventriculaires
- HTA
- IM
- IC
- migraines
- traitement du glaucome
73
quelles sont les indications associées à ce type de bêta-bloquant : propranolol (6)
- HTA
- angine de poitrine
- arythmies supraventriculaires
- migraine (prophylaxie)
- tremblements essentiels
- prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes
74
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : métoprolol (4)
- HTA
- angine de poitrine
- IM
- arythmies supraventriculaires
75
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : acébutolol (2)
- HTA
- angine de poitrine
76
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : aténonol (3)
- HTA
- angine de poitrine
- arythmies supraventriculaires
77
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : bisoprolol (2)
- HTA
- IC
78
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : labétalol
HTA
79
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : nadolol (4)
- HTA
- angine de poitrine
- arythmies supraventriculaires
- prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes
80
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : pindolol (3)
- HTA
- angine de poitrine
- arythmies supraventriculaires
81
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : sotalol
arythmies supraventriculaires
82
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : timolol
traitement du glaucome
83
quels bêta-bloquants à utiliser pour cette condition : carvédilol (2)
- IC
- prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes
84
Quelle est la voie d'administration à privilégier pour donner le Métoprolol lors d'une indication d'un IM :
1. en phase aigue
2. en post-IM
1. IV
2. per os
85
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
AVC (après la phase aigue)
IECA + thiazide
86
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
angine stable
b-bloquants ou BCC
87
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
diabète avec microalbuminurie ou maladie coronarienne
IECA ou ARA
88
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
diabète sans complication vasculaire
IECA ou ARA ou BCC ou thiazide
89
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
HVG
IECA ou ARA ou BCC ou thiazide
90
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
IM récent
IECA (ou ARA) + b-bloquants
91
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
IC
IECA (ou ARA) + b-bloquants
92
quels sont les choix d'antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence de cette pathologie concomitante :
IRC (non diabétique)
IECA ou ARA
93
dans quelle condition un ARA et un diurétique de l'anse peuvent être requis
IC
94
dans quelle condition il est possible d'ajouter un diurétique PRN
IRC non diabétique
95
dans quelle conditions les IECA ou ARA sont d'excellents choix
maladie coronarienne
96
quels sont les avantages à utiliser les BCC et les b-bloquants en angine stable (2)
- bonne maitrise de l'angine
- abaisser le TA
97
quelle classe de médicament est, quant à elle, c-i pour traiter l'HTA chez un patient souffrant d'une maladie de Raynaud primaire (idiopathique)
bêta-bloquant
98
lequel parmi les effets suivants est un effet indésirable de l'hydrochlorothiazide :
1. hyperkaliémie
2. hypernatrémie
3. hyperuricémie
4. hypocalcémie
5. hypoglycémie
3. hyperuricémie
99
de quelle classe de médicaments fait partie l'hydrochlorothiazide
diurétiques
100
quelles sont les c-i associées à la prise de diurétiques thiazidiques et apparentés (2)
- ATCD de réaction allx ou intolérance connue à ces agents
- anurie
101
quelles sont les précautions à prendre lors de la prise de diurétiques thiazidiques et apparentés (3)
- possibilité d'allx croisée avec les sulfas
- goutte (surveillance de l'acide urique et des sx)
- arrêt temporaire de la prise du rx si signes de déshydratation (Vo, diarrhées importantes)
102
pourquoi est-il important de cesser temporairement la prise de diurétiques thiazidiques et apparentés si signes de déshydratation
pour éviter IRA
103
quels sont les effets indésirables les plus fréquents associés à la prise de diurétiques thiazidiques et apparentés (7)
- déshydratation
- dysfonction sexuelle (H et F)
- hyperuricémie
- hypokaliémie
- hyponatrémie
- hypomagnésémie
- insuffisance rénale
104
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
AINS (coxibs et non coxibs)
baisse de l'effet antihypertenseur
105
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
calcium
baisse de l'excrétion rénale du calcium
106
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
corticostéroïdes (2)
- augmentation du risque d'hypokaliémie
- baisse de l'effet antihypertenseur
107
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
digoxine
augmentation du risque de toxicité à la digoxine lié aux perturbations électrolytiques
108
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
hypoglycémiants oraux
augmentation possible de la glycémie
109
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
lithium
augmentation de la lithémie (risque de toxicité accrue)
110
quelles sont les conséquences possibles de l'interaction médicamenteuse entre des diurétiques thiazidiques et apparentés et :
inhibiteur du SGLT2
peut accroitre le risque de déshydratation et/ou d'hypotension
