Traitement de la MCAS

Question 1

Un homme de 55 ans est amené à l’Urgence pour dlr thoracique serrative d’apparition récente. Parmi les médicaments suivants, lequel est une CI à l’utilisation de la nitroglycérine ?
A. AAS (Aspirine)
B. Clopidogrel (Plavix)
C. Hydrochlorothiazide
D. Metoprolol (Lopressor)
E. Sildénéfil (Viagra)

Answer 1

E. Sildénéfil (Viagra)

Question 2

Quel est le mécanisme d’action des Dérivés Nitrés ?

Answer 2

Ce sont des promédicaments qui sont convertis en oxyde nitrique (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires. Ils causent donc une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphérique et des effets vasodilatateurs au niveau des artères coronaires.

Question 3

Quels sont les ES des dérivés nitrés ? (4)

Answer 3

Hypotension artérielle
Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
Céphalée
Étourdissement

Question 4

1. À quel classe de Rx appartient le Citrate de Sildénafil ?
2. Quelles sont ses indications ? (2)

Answer 4

Citrate de Sildénafil = Viagra
1. Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PED5)
2. Troubles érectiles, hypertension pulmonaires (effet vasodilatateur)

Question 5

V ou F. L’utilisation récente (<48h) d’un inhibiteur de la PDE5 est une contre-indication à l’administration de nitroglycérine.

Answer 5

Faux.

< 24h pour le Sildénafil (Viagra) et le Vardénafil (Levitra)

<48h pour le Tadalafil (Cialis)

Question 6

À quelle classe de Rx appartient le Tadalafil ?

Answer 6

Inhibiteurs PDE5
Nom commercial : Cialis

Durée d’action jusqu’à 36h

Question 7

À quelle classe de Rx appartient le Vardénafil ?

Answer 7

Inhibiteurs PDE5
Nom commercial : Levitra

Question 8

Quels sont les ES des inhibiteurs de la PDE5 ? (4)

Answer 8

Céphalées transitoires
Rougeurs au visage
Congestion nasale
Altération transitoire de la perception des couleurs (vision bleue)

Question 9

Les dérivés nitrés sont indiqués dans le tx initial du syndrome coronarien aigu alors que le patient présente une dlr thoracique angineuse. Quels sont les 2 effets principaux recherchés des dérivés nitrés au niveau de la circulation systémique ?

A. Augmentation de la post-charge
B. Augmentation de la pré-charge
C. Diminution de la post-charge
D. Diminution de la pré-charge

Answer 9

C. Diminution de la post-charge
D. Diminution de la pré-charge

Question 10

Quelles sont les voies d’administration des dérivés nitrés ?

A. IM
B. IV
C. Onguent
D. PO
E. SC
F. Sublinguale
G. Transdermique

Answer 10

B. IV
C. Onguent
D. PO
F. Sublinguale
G. Transdermique

Question 11

Dites si les Rx suivants sont des dérivés nitrés à courte ou longue durée d’action.

A. 5-mononitrate d’isosorbide
B. Nitroglycérine
C. Dinitrate d’isosorbide

Answer 11

A. Longue
B. Courte ou longue
C. Longue

Question 12

V ou F. Les dérivés nitrés sont utilisés dans le tx des fissures anales.

Answer 12

V. Onguent de nitroglycérine (nitrol). Favorise la relaxation des muscles lisses anaux et améliore le confort des patients en diminuant la dlr provoquée par le spasme musculaire.

Question 13

V ou F. Le Clopidogrel est le premier antagoniste des récepteurs ADP a avoir été commercialisé.

Answer 13

Faux. C’est plutôt la Ticlopidine,

Question 14

Quelles sont les deux «nouvelles» molécules antagonistes des récepteurs de l’ADP ?

Answer 14

Ticagrélor (Brilinta)
Prasugrel (Effient)

Question 15

Quel est le risque avec les antiplaquettaires ?

Answer 15

Augmentation du risque hémorragique. Une cytoprotection avec un IPP peut parfois être indiquée pour limiter les risques de saignements gastriques et duodénaux.

Question 16

V ou F.
1. Le clopidogrel est un promédicament.
2. L’utilisation de l’AAS + Clopidogrel entraîne une inhibition IRRÉVERSIBLE.

Answer 16

1. Vrai
2. Vrai

Question 17

V ou F. Il est à noter qu’une période sans nitrate de 15h (habituellement pendant la nuit) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance chez les patients qui prennent un onguent de nitroglycérine (ex : nitrol).

Answer 17

Faux. 10-12h.

Question 18

Quel médicament est associé au syndrome de Reye ?

Answer 18

AAS