Traitement des fractures Flashcards
(34 cards)
Traitement initial et objectifs
- Stabiliser animal
- Immobilisation pour diminuer morbidité et douleur
- Maximiser chances de succès
- Préparer animal pour transport ou attente chirurgie
- Immobilisation temporaire
- Traitement plaies
- Antibiothérapie si fracture ouverte
- Analgésie
Pourquoi immobiliser pour diminuer morbidité et douleur
dommages tissus vasculaires et nerveux
dommages abouts osseux
fracture qui transperce tissus cutané
progression inflammation et enflure
contamination ou infection plaie
Réduction
Processus d’apposer fragments osseux
3 types réductions
Réduction anatomique
Réduction presqu’anatomique
Réduction non anatomique
Alignement
Restauration de l’orientation spatiale du membre et articulations adjacentes à l’os fracturé
V/F: Alignement anatomique ne nécessite pas de réduction anatomique mais réduction anatomique donne toujours alignement anatomique
Vrai
4 principes généraux de réduction
- Rapidement possible
- Minimum de traumatisme additionnel aux tissus mous
- Rapprocher fragments de façon à optimiser processus de guérison
- Réduction suffisante pour obtenir retour à fonction optimale après guérison
Réduction fermée
sans exposition chirurgicale
Réduction ouverte
approcher chirurgicalement fracture pour visualiser fragments osseux, les reconstruire et les maintenir en position avec implants orthopédiques
Avantages réduction fermée
- Préserve vascularisation (accélère guérison)
- Diminue risques infection
- Diminue durée anesthésie
Désavantages réduction fermée
+ Difficile obtenir bonne réduction
Indications réduction fermée
- Fracture permettant réduction stable
- Fracture dans région permettant manipulation facile os (distal au coude ou au grasset)
- Fracture qui s’immobilise avec coaptation externe ou fixation externe
Avantages réduction ouverte
- Reconstruction précise
- Réduction anatomique diminue forces placées sur implants
- Greffe d’os peut être utilisée pour promouvoir guérison
Désavantages réduction ouverte
- Traumatisme chirurgical aux tissus mous et vascularisation (retard guérison)
- Augmente risques infection
- Durée anesthésie + longue
Indications réduction ouverte
- Réduction satisfaisante impossible à obtenir autrement
- Fractures proximales au genou et coude
- Fractures impliquant surface articulaire (rendre ++ parfaite possible, sinon si pas égale entraine problème articulation)
Types de fractures pour réduction fermée
Bois vert
Comminutives impossibles à reconstruire anatomiquement (réduction fermée et fixation avec fixateur externe)
Fracture non déplacées distales au coude et genou
Utilité et buts immobilisation/ fixation
Permet maintenir fermement en place fragments osseux pour guérison dans position désirée
- Contrecarrer forces appliquées sur os
- Favoriser formation osseuse
- Favoriser retour rapide propriétés normales os
Types d’immobilisation/ fixation
- Plâtre/ attelle
- Tige intramédullaire
- Plaque et vis
- Fixation externe
6 facteurs qui influencent choix méthode immobilisation
- Localisation et type fracture
- Dommages aux tissus mous
- Signalement du patient (âge, grosseur, espèce)
- Tempérament et utilisation animal
- Préférence personnelle
- Prix
5 critères importants à respecter pour immobilisation
- Permettre guérison osseuse la + rapide possible
- Permettre au patient de marcher sur son membre le + tôt possible
- Gêner ou immobiliser un minimum articulations
- Entraîner minimum atrophie musculaire, ankylose et ostéoporose non usage
- Favoriser bien-être (confort) patient
Qu’est-ce que l’ostéosynthèse biologique
Optimiser potentiel biologique de guérison osseuse en limitant traumatisme à la vascularisation osseuse
4 principes généraux de l’ostéosynthèse biologique
- Alignement fragments osseux principaux et articulations adjacentes
- Reconstruction anatomique pas recherchée
- Manipulation minimale fragments (réduction fermée ou “open but do not touch”)
- Immobilisation qui minimise dommage à vascularisation osseuse (souvent fixateur externe)
Qu’est-ce que coaptation externe
Divers supports appliqués à l’extérieur peau et n’ayant aucun contact direct avec os sont utilisés pour immobiliser membre ou partie d’un membre
4 critères pour utiliser coaptation externe comme traitement final fracture
- Réduction osseuse et alignement doit être satisfaisants
- Bien vérifier réduction osseuse à l’aide radios avant et après application support
- 2 articulations adjacentes fracture doivent être immobilisées par support
- Toute évidence d’inconfort, enflure, mauvaise odeur et glissement ou bris justifie changement (bandage toujours sec, bon endroit, sans causer inconfort)
