Traitement étiologique parodontal

Question 1

Definition santé gingival clinique

Answer 1

parodonte intact et réduit chez un patient ne présentant pas de parodontite, avec moins de 10% de saignements sur des profondeurs de sondage ≤3 mm.

Question 2

santé sur parodonte réduit

Answer 2

une perte d’attache évidente, définition de la santé autorise des profondeurs de sondage allant jusqu’à 4 mm (englobant le concept de « poche fermée »). MAIS pas saignement au sondage sur un site de 4 mm, ⇒ parodontite récurrente et indiquerait la nécessité d’une intervention corrective.

Question 3

def gingivites bactérienne

Answer 3

Inflammation cliniquement décelable, réversible, du parodonte superficiel (la gencive) sans atteinte du parodonte profond (cément, ligament alvéolo-dentaire et os alvéolaire)

dès que saignement au sondage > 10%

Question 4

def parodontites

Answer 4

Lésion irréversible du parodonte profond, d’étiologie infectieuse, à manifestation inflammatoire

Question 5

epidémiologie

Answer 5

‡ 95% des Français présentent des saignements inter-dentaires ‡ 50% des Français sont atteints de parodontite après 50 ans → 1 ère cause de perte dentaire

Question 6

Perte d’attache =

Answer 6

sondage + récession

Question 7

Mobilité

Answer 7

1 : transversal non visible
2: transversal <1mm
3 : transversal > 1mm
4 : axial

Question 8

Paro généralisé si

Answer 8

+ 30% site touché

Question 9

stade sévérité perte d’attache

Answer 9

I : 1 à 2mm
II : 3 à 4 mm
III : >5
IV : >5

Question 10

stade sévérité alvéolyse radio

Answer 10

I : 1/3 cervical
II : 1/3 cervical
III : 1/3 moyen ou apical
IV : 1/3 moyen ou apical

Question 11

stade sévérité dents absentes

Answer 11

I : 0
II : 0
III : <4
IV : >5

Question 12

stade complexité profondeur au sondage

Answer 12

I : <4
II : <5
III : >6
IV : >6

Question 13

stade complexité ALvéolyse radio

Answer 13

I : horizontal
II : horizontal
III : Vertical > 3mm
IV : Vertical > 3mm

Question 14

stade complexité
Lésions interradiculaire

Answer 14

I Non ou classe I
II Non ou classe I
III Classes II ou III
IV Classes II ou III

Question 15

stade complexité
défaut crestal

Answer 15

I non ou léger
II non ou léger
III modérée
IV sévère

Question 16

stade complexité
besoin en rehabilitation complexe

Answer 16

I non
II non
III non
IV oui

Question 17

Grade Perte attache ou alvéolyse radio sur 5 dernieres années

Answer 17

Grade A : non
Grade B : <2mm
Grade C : >2mm

Question 18

Grade Ratio pourcentage alvéolyse /age

Answer 18

<0,25
0,25 à 1
>1

Question 19

Grade Ratio quantité plaque / destruction paro

Answer 19

Importante / Faible
Normal
Faible / Importante

Question 20

Grade Tabac

Answer 20

Non
<10
>10

Question 21

Grade diabète

Answer 21

Non
Oui HbA1c <7%
Oui HbA1c >7%

Question 22

Maladie paro =

Answer 22

microbiote (biofilm =>réponse immuno-inflammatoire) + l’hôte (permissif + defaillances immuno) + environnement (locaux, tabac)

Question 23

Les objectifs du traitement parodontal peuvent se décliner en 3 parties :

Answer 23

‡ Traiter la cause de la maladie : thérapeutique étiologique
‡ Traiter les séquelles de la maladie : thérapeutique correctrice
‡ Assurer la pérennité des résultats : thérapeutique de suivi

Question 24

thérapeutique étiologique

Answer 24

> > > contrôler la charge bactérienne et les facteurs de risque pour
» rétablir la symbiose
permettre la cicatrisation des tissus
retrouver la santé parodontale

Question 25

thérapeutique correctrice

Answer 25

>> restaurer une anatomie parodontale favorable >> compenser, si possible, une perte tissulaire (réparation) >> favoriser, si possible, une régénération tissulaire

Question 26

thérapeutique de suivi

Answer 26

>> maintenir des niveaux d’attache >> contrôler les récidives

Question 27

‡ Prévention primaire

Answer 27

: - Information du patient - Révisions des techniques de prophylaxie orale - (Aéropolissage) - Détartrage

Question 28

‡ Prévention secondaire (patient atteint de gingivite) :

Answer 28

Information du patient - Révisions des techniques de prophylaxie orale - (Aéropolissage) - Détartrage - Réévaluation et maintenance, Pas d’adjuvant

Question 29

‡ Prévention tertiaire (patient atteint de parodontite)

Answer 29

Révision des techniques de prophylaxie orale ‡ Détartrage et débridement sous-gingival sous analgésie locale éventuelle ‡ Réévaluations / Ré-instrumentation ‡ Thérapeutique chirurgicale (correctrice) éventuelle ‡ Thérapeutique parodontale de soutien / Adjonction eventuelle : antiseptique et antibio ‡ MAINTENANCE

Question 30

intérêt antimicrobien

Answer 30

étiologie bact maladie paro + relation etat paro / plaque sous ging + reco poche paro + reservoirs bact + Parfois persistance de pathogènes après tt mécanique

Question 31

different anti microbien Antiseptique : but

Answer 31

diminuer la masse bactérienne + limiter la croissance bactérienne + empêcher la colonisation bactérienne

Question 32

different anti microbien Antiseptique en supra gingival

Answer 32

- bain de bouche : en + de tt méca mais pas ouf : pas de desorganisation, pas en sous gingival,/ préventif, / en confort : faible pouvoir antiseptique - gel

Question 33

different anti microbien Antiseptique en sous gingival

Answer 33

irrigation (Intérêt relatif : certaines zones très limitées Inflammation sévère, difficultés d’accès, seule iode (betadine) a montre interet pas interet chlorex(inhibé par sang et pue))

Question 34

Antiseptique quand ?

Answer 34

→ pas en mettre sauf infl sévère et poche profonde (>7/8mm) : possible intérêt

Question 35

Antiobio prophyalxie pour qui

Answer 35

prophylaxie : endocardite et immunodep

Question 36

antibiotherapie quand

Answer 36

: selon capacité defense de l’hote, rare mais TJRS asso avec tt mecanique : diminution de la masse bactérienne sous ging, desorga biofilm sous gin + desinfection buccale (antiseptique) → paro agressive Amox + metro : 6 a 10j (Azithromycine : 3j)

Question 37

Ultrason : Comment ?

Answer 37

‡ Régler l’insert à une faible amplitude (indolore, sensation tactile) ‡ Laisser vibrer l’insert sans pression ‡ Travailler au contact du front de tartre ‡ Goutte-à-goutte continu (refroidissement, favorise effet antimicrobien, favorise la vision, ‡ Micro-courants ‡ Point d’appui le + loin de la zone ‡ Tenir le manche le + loin de l’insert

Question 38

Avantage : US

Answer 38

Vibrations parfaitement contrôlées et régulières Traitement plus précis Respect des dents

Question 39

US c'est quoi

Answer 39

inserts : Partie active 2 dernier mm, accompagner mvmt va et vient tangetiellement a la surface Seulement 2 insert pour bouche complete (Normal + H4 courbée pour poche et distal molaire), durée dépend de la sévérité et experience prat

Question 40

Manuelle : le surfacage pk ?

Answer 40

‡ Elimination du tartre sous-gingival et du cément radiculaire « infecté » L’instrument doit se positionner sous le bloc de tartre et donc rompre le système d’attache environnant : douleur Hypersensibilité post-opératoire ‡ Curetage de la poche et élimination du tissu de granulation Pas d’élimination des bactéries en suspension ‡ Fatigue/douleur des mains Multiplication des séances

Question 41

Effet du traitement Signes :

Answer 41

moins saignement (si PAS : intégrité de l’épithélium de jonction : santé parodontale sur parodonte réduit), moins profondeur sondage (delais 6-8 semaine minimum)

Question 42

Effet du traitement Réévaluation

Answer 42

Evaluer l’observance du patient : Evaluer les signes cliniques : Evaluer les besoins :

Question 43

Evaluer l’observance du patient :

Answer 43

‡ Ressenti ‡ Matériel d’HBD ‡ Contrôle de plaque

Question 44

Evaluer les signes cliniques :

Answer 44

‡ Diminution de l’inflammation, diminution du saignement ‡ Réduction de la profondeur de poches et du saignement au sondage ‡ Diminution des mobilités dentaires

Question 45

Evaluer les besoins :

Answer 45

‡ Ré-instrumentation des poches résiduelles et réévaluations ‡ Thérapeutique parodontale chirurgicale (correctrice) ‡ Thérapeutique parodontale de soutien