Transfusionsmedicin labb Flashcards
(25 cards)
Vart finns Ak riktade mot ABO?
Finns i plasma/serum hos patienten, Ak finns mot de antigen som patienten saknar
Vad kan vara orsaker till en minskad mängd Ak?
hypogammaglobuliner, maligna sjukdomar, reumatoid artrit samt hög ålder
Hur kan en allogen stamcellstransplantation påverka ABO-gruppering?
patient som genomgått allogen stamcellstransplantation får donatorns blodgrupp. ABO-Ak i plasma/serum är oftast oförändrade i förhållande till tidigare blodgrupp men kan påvkeras så att Ak riktad mot donatorns blodgrupp försvinner.
Patienten bildar inte anti-A eller anti-B riktad mot sin ursprungliga blodgrupp
hur kan en reaktion förstärkas inom ABO-gruppering?
öka mängden Ak dvs mer plasma/serum förlänga inkubationstiden sänka inkubationstemperaturen använda centrifugering använda enzymbehandlade testerytrocyter
vad kan det finnas för risker med att använda förstärkning av reaktioner?
risk för falskt positiva reaktioner t.ex. med Ak som reagerar i kyla. Kontrollerytrocyter av blodgrupp O och patientens egna erytrocyter måste alltid användas
hur motverkas risken för falskt negativa/positiva resultat inom gruppering?
2 reagens används som testar olika epitoper på antigenet
Vad ingår inom en blodgruppering?
antigenbestämning av ABO och D
bestämning av reguljära Ak i plasma/serum
Ak-screening för påvisning av ev irreguljära erytrocyt-Ak
varför kan inte beräkningar på mängd av antigen göras inom blodgruppsserologi?
Antigen är oftast inte definierade till sin natur, Ak är inte definierade till sin bindning -> beräkningar kan ej göras
Hur bedöms en ABO-gruppering? plasma/serum-gruppering?
3+ och negativa reaktioner kan bedömas direkt, resterande behöver konfirmeras i mikroskop. vid AB ska kontrollen mot AB-serum vara negativ
2+ eller starkare kan bedömas direkt vid plasma/serumgruppering. ABO måste överensstämma
hur bedöms RhD-gruppering?
otvetydliga 2+ eller starkare reaktioner utan blandbild bedöms som RhD+ under förutsättning att Rh-kontroll=neg
Resultat från anti-D1 och anti-D2 måste överensstämma
vad finns det för felkällor vid blodgruppering?
Svaga reaktioner:
för stark erytrocytsuspension
för liten mängd reagens
för stark omblandning vid avläsning och svagt antigen
vid polyklonala anti-D kan det bli falskt negativt om erytrocyterna är sensibiliserade
med monoklonalt anti-D av IgG-klass -> svagare/falskt negativa resultat vid för lång inkubering pga samtliga D-antigen mantlas och förhindrar därmed agglutination
Hur kan A1-antigen utgöra en felkälla inom blodgruppering?
Har väldigt många Ak, har ett annat A-antigen än resten av A-grupperna t.ex. svagt Amx -> svårighet vid gruppering, bildar anti-A1
vad kan vara orsakerna till ett svagt D-antigen?
Positionstyp: en C-gen sitter i transposition (motsatt kromosom) i förhållande till D-genen -> hämning av D-antigen
Genetiskt: svagt antigenuttryck finns i vissa släkter
Mosaiktyp: en eller flera epitoper av D-antigen saknas
vad kan mosaiktyp för D-antigen leda till?
mosaiktyp= saknar en/flera epitoper
-> kan bilda alloanti-D
hur kan svagt D påvisas?
anti-D av IgG-klass med IAT
Beskriv metoden bakom IAT?
Görs i gelkort
ovanför gelen finns en inkubationsbrunn där erytrocyter blandas med anti-D, om antigen finns så sensibiliseras dessa.
De sensibiliserade erytrocyterna agglutineras när de vid centrifugering tränger ner i gelen och träffar AHG (antihumant globulin)
endast de oagglutinerade erytrocyterna tränger igenom gelen, de andra fastnar pga sin storlek
vad är de optimala förhållandena vid Rh-gruppering?
RhD=proteinantigen
optimal temp. 37 grader
Hur fungerar PAP?
PEG=polyethylenglykol, syntetisk vattenlöslig polymer
PEG tränger undan andra molekyler, främst H2O pga sin storlek-> Ag och Ak kommer närmare varandra -> binder oftare
Hur fungerar Papaintekniken?
Papain avspjälkar sialinsyrahaltiga grupper i cellmembranet -> minskad ytladdning hos erytrocyterna -> svagade repellerande krafter mellan cellerna, agglutineras av IgG-Ak
extra bra för att detektera antigen inom cellmembranet t.ex. Rh och Jka
Hur genomförs en anitkroppsscreening?
först testas två testerytrocyter: T19 och T20
om något av testerna blir positiva så testas eytrocyterna vidare mot testerytrocyterna T1-T11
med en standardpanel
för att bli positiv mot ett antigen så måste det finnas 3 positiva reaktioner samt 4 negativa reaktioner mot standardpanel
Vad finns det för felkällor vid antikroppsscreening?
erytrocytsuspensionen är för stark erytrocytsuspensionen för gammal mängden prov är för stor fibrin utfälls i reaktionsbrunnen plasma/serum orsakar myntrullebildning av erytrocyter erytrocyterna har aggregerat för lågt/högt varvtal på gelcentrifugen testmaterialen för kalla inkubationstiden är för kort
vad händer om erytrocyterna får positivt resultat vid Ak-screening?
fenotypning genomförs
vilka tester ingår i BAS-test?
Ak-screening mot spec. utvalda testerytrocyter samt kontroll av blodgrupp
vad innebär ett förenlighetsprov?
utförs för att kontrollera kompabiliteten mellan givare och mottagare avseende blodgrupp och kliniskt viktiga erytrocytantikroppar
Ak kan försvagas eller försvinna vid lagring -> viktigt med färska prov
gör med IAT-metod
