Transición a la vida extrauterina

Question 1

Periodo donde comienza y termina la organogénesis pulmonar.

Answer 1

Comienza en la 4ta SDG y termina en el 2do año de vida posnatal

Question 2

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza en la 4ta SDG y concluye en la 7ma. Se forman las células epiteliales del pulmón a partir del endodermo. Se ramifica el tubo epitelial original. Comienza formación del pulmón.

Answer 2

Etapa embrionaria

Question 3

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 5ta SDG y concluye en la 17ma. Se desarrollan las futuras vías aéreas por ramificación. Concluye con el árbol de conducción ya terminado. No existe ninguna estructura respiratoria funcional.

Answer 3

Etapa pseudoglandular

Question 4

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 17ma SDG y concluye en la 25ta. Vías aéreas continúan dividiéndose. Se diferencian las células en neumocitos tipo I y II. Comienza la secreción de surfactante y de líquido pulmonar.

Answer 4

Etapa ductal/canalicular

Question 5

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 24ta SDG y concluye en la 37ma. Estado de maduración pulmonar en caso de nacimiento prematuro. Sáculos separados entre sí por tabiques gruesos con doble red vascular.

Answer 5

Etapa sacular/de sacos terminales

Question 6

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 38va SDG y concluye en el 2do año posnatal. Se forman los alveolos y aumenta la superficie de intercambio gaseoso.

Answer 6

Etapa alveolar

Question 7

Menciona las etapas del desarrollo pulmonar en orden.

Answer 7

Embrionaria, pseudoglandular, ductal, sacular y alveolar (EPDSA)

Question 8

Proceso complejo, coordinado por múltiples interacciones entre fibroblastos, células epiteliales y células endoteliales pulmonares.

Answer 8

Alveolización

Question 9

Luego del nacimiento, ¿de dónde provienen los neumocitos tipo I?

Answer 9

De la diferenciación de neumocitos tipo II

Question 10

Factor de crecimiento que se secreta por las célula epiteliales respiratorias. Desempeña un papel principal en el desarrollo microvascular pulmonar. Induce la migración, proliferación y diferenciación de las células endoteliales. Estimula la expresión de las proteínas del surfactante por neumocitos tipo II.

Answer 10

Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)

Question 11

Factor de crecimiento sintetizado por células epiteliales. Desempeña un papel en la tabicación alveolar. Permite la migración hacia los espacios distales de los precursores de miofibroblastos alveolares y la síntesis de elastina durante alveologénesis.

Answer 11

Factor de crecimiento derivado de plaquetas-A (PDGF-A)

Question 12

Factor de crecimiento producido por fibroblastos. Desempeñan un papel principal en la alveolización.

Answer 12

Factor de crecimiento fibroblástico (FGF)

Question 13

Factor de crecimiento derivado de la vitamina A. Capaz de estimular la síntesis de elastina por fibroblastos. Interviene en la maduración de los neumocitos tipo II.

Answer 13

Ácido retinóico

Question 14

Hormonas que intervienen en la terminación de la tabicación, en el adelgazamiento de las paredes interalveolares y en la maduración microvascular. Se suelen utilizar en prematuros para acelerar la maduración y síntesis de surfactante y prevenir los procesos inflamatorios.

Answer 14

Glucocorticoides

Question 15

Hormonas que ejercen un control positivo sobre la tabicación alveolar.

Answer 15

Hormonas tiroideas

Question 16

Sustancia esencial secretada por el tejido pulmonar hacia la luz para mantener el crecimiento normal del pulmón.

Answer 16

Líquido pulmonar

Question 17

Método por el cual se secreta el líquido pulmonar.

Answer 17

Transporte activo de iones de cloro; provoca excreción de agua y sodio hacia los alvéolos.

Question 18

La composición de líquido pulmonares rica en ______ y pobre en _____.

Answer 18

Cloro y proteínas

Question 19

Estado de los canales epiteliales de sodio en los pulmones durante el periodo fetal.

Answer 19

Inactivos

Question 20

Consecuencia en el pulmón debido a una ruptura prematura de membranas (<22 SDG).

Answer 20

Hipoplasia pulmonar

Question 21

Componentes necesarios para disminuir la secreción de cloro y aumentar la expresión de canales de sodio (ENaC) en neumocitos tipo II.

Answer 21

Cortisol, hormonas tiroideas y catecolaminas

Question 22

Permite reducir la tensión superficial aire-líquido tras el inicio de la ventilación al nacer. Desempeña un papel esencial en la maduración y desarrollo pulmonar. Permite una transición a la vida extrauterina.

Answer 22

Surfactante

Question 23

Células encargadas de sintetizar surfactante.

Answer 23

Neumocitos tipo II

Question 24

Componentes del surfactante.

Answer 24

Fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas específicas

Question 25

Responsables de las propiedades tensoactivas del surfactante. 80%.

Answer 25

Fosfolípidos

Question 26

Fosfolípido más abundante en el surfactante.

Answer 26

Fosfatidilcolina

Question 27

3 funciones principales del surfactante.

Answer 27

Mecánicas, homeostasis e inmunidad

Question 28

Componente administrado en caso de amenaza de parto prematuro. Se asocia a una reducción de la incidencia y gravedad de la síndrome de distrés respiratorio en el RN prematuro.

Answer 28

Glucocorticoides

Question 29

Componente que provoca el aumento de la síntesis y secreción de fosfatidilcolina.

Answer 29

Agonistas beta-adrenérgicos

Question 30

Estado de la resistencia vascular pulmonar en la fase ductal del desarrollo.

Answer 30

Elevada debido a una escasa vascularización

Question 31

Evento que reduce la resistencia vascular pulmonar al nacimiento.

Answer 31

Aireación de los pulmones

Question 32

Tipo de parto. Se asocia a una reducción rápida de las resistencias vasculares pulmonares.

Answer 32

Vaginal

Question 33

Tipo de parto. Retarda la disminución de las resistencias vasculares pulmonares.

Answer 33

Cesárea

Question 34

Lugar donde se produce el intercambio gaseoso en el feto.

Answer 34

Placenta

Question 35

Lugar a donde se dirige la sangre muy oxigenada en el feto y su porcentaje de oxigenación.

Answer 35

Miocardio y cerebro. 65%

Question 36

Nombre de los tres cortocircuitos en la circulación fetal.

Answer 36

Conducto venoso, agujero oval y conducto arterioso

Question 37

Luego del nacimiento, el conducto venoso se convierte en...

Answer 37

Ligamento venoso

Question 38

Luego del nacimiento, el conducto arterioso se convierte en...

Answer 38

Ligamento arterial

Question 39

Luego del nacimiento, el agujero oval se convierte en...

Answer 39

Foramen oval

Question 40

Luego del nacimiento, las arterias umbilicales se convierten en...

Answer 40

Arterias vesicales superiores y ligamentos umbilicales medios

Question 41

Luego del nacimiento, la vena umbilical se convierte en...

Answer 41

Ligamento redondo del hígado

Question 42

Lugar a donde llega la sangre venosa después de circular por la porción intraabdominal de la vena umbilical y a dónde conecta. 30% de flujo en el segundo trimestre y 20% en el tercero.

Answer 42

Conducto venoso -> vena cava inferior

Question 43

Ruta alternativa por donde cruza la sangre venosa después de circular por la porción intraabdominal de la vena umbilical.

Answer 43

Sistemas hepático y porta

Question 44

Lugares que cruza el flujo oxigenado de sangre procedente del conducto venoso.

Answer 44

Agujero oval, Aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y aorta ascendente

Question 45

Lugares que cruza el flujo de sangre procedente de la vena cava inferior.

Answer 45

Aurícula derecha y agujero oval

Question 46

Función del cardiomiocito que se encuentra disminuida en el feto y en el recién nacido.

Answer 46

Contractilidad

Question 47

En orden, menciona los tejidos a los que aumenta el flujo sanguíneo en caso de una hipoxia fetal.

Answer 47

Suprarrenales, corazón, cerebro, placenta

Question 48

En orden, menciona los tejidos a los que disminuye el flujo sanguíneo en caso de una hipoxia fetal.

Answer 48

Mesenterio, riñón, sistema musculoesquelético y pulmones

Question 49

Tiempo promedio en el que un recién nacido se adapta eficazmente a la vida extrauterina.

Answer 49

40 semanas y 3 días

Question 50

Menciona las cuatro categorías necesarias para ayudar al recién nacido que presenta dificultades en los primeros minutos de vida.

Answer 50

Respiración, circulación, termorregulación y adaptación glucémica

Question 51

Componentes esenciales de la adaptación respiratoria.

Answer 51

Aclaramiento del líquido pulmonar, secreción de surfactante pulmonar y respiración

Question 52

Mecanismo principal involucrado en la reabsorción del líquido pulmonar.

Answer 52

Reabsorción hacia espacios intersticiales pulmonares, luego a circulación sanguínea o linfática

Question 53

Fases del aclaramiento de líquido pulmonar.

Answer 53

Primaria y secundaria

Question 54

Explicar eventos ocurridos en la fase primaria del aclaramiento pulmonar.

Answer 54

1. Interrupción de bombas de cloro y activación de bombas NaK en neumocitos II 2. Transporte de socio hacia células epiteliales por canales ENaC 3. Reabsorción de agua y sodio a través de epitelio alveolar

Question 55

Factor importante en la fase primaria del aclaramiento pulmonar que eleva la transferencia de sodio por aumento de canales y actiivación de bomba NaK.

Answer 55

Aumento de la PaO2 al nacer

Question 56

Tiempo que tardan los recién nacidos en eliminar el líquido pulmonar.

Answer 56

Segundos o minutos después de nacer

Question 57

Componente que retarda el aclaramiento del líquido pulmonar al nacer, pero no lo anula.

Answer 57

Amilorida

Question 58

Explicar eventos ocurridos en la fase secundaria del aclaramiento pulmonar.

Answer 58

1. Transferencia del líquido pulmonar de tejidos intersticiales hacia el sector vascular y linfático 2. Presiones intersticiales disminuyen progresivamente para volverse negativas en reposo

Question 59

Duración de la fase secundaria del aclaramiento pulmonar.

Answer 59

4-6 horas

Question 60

Objetivo a buscar en la fase primaria del aclaramiento pulmonar en el recién nacido.

Answer 60

Acelerar el aclaramiento pulmonar

Question 61

Objetivo a buscar en la fase secundaria del aclaramiento pulmonar en el recién nacido.

Answer 61

Sostener la ventilación alveolar y evitar la reentrada de líquido intersicial.

Question 62

Hormonas que aumentan la actividad de las bombas NaK y el número de canales ENaC.

Answer 62

Catecolaminas y vasopresina

Question 63

Hormonas que aumentan la expresión de los canales ENaC y la respuesta a catecolaminas.

Answer 63

Glucocorticoideas

Question 64

Patología pulmonar que afecta preferentemente a prematuros tardíos (34-36)

Answer 64

Trastornos de reabsorción del líquido pulmonar

Question 65

Consecuencias provocadas por los trastornos de reabsorción del líquido pulmonar.

Answer 65

Sobrecarga hídrica y disminución de la distensibilidad pulmonar

Question 66

El trastorno de reabsorción se define clínicamente por una dificultad respiratoria neonatal con signos de...

Answer 66

Lucha y oxigenodependencia

Question 67

Factores que ocasionan trastornos de reabsorción del líquido pulmonar.

Answer 67

Inmadurez de canales de sodio y respuesta disminuida a catecolaminas

Question 68

Semana de gestación donde comienza la secreción de surfactante por los neumocitos tipo II.

Answer 68

Semana 20 de gestación

Question 69

Consecuencia del déficit cualitativo y cuantitativo de surfactante en el recién nacido.

Answer 69

Síndrome de distrés respiratorio

Question 70

Tratamiento preventivo del síndrome de distrés respiratorio.

Answer 70

Administración de corticoides prenatales

Question 71

Tratamiento curativo del síndrome de distrés respiratorio.

Answer 71

Administración de surfactante exógeno y ventilación no invasiva

Question 72

Principales estímulos que ocasionan una respiración vigorosa.

Answer 72

Pinzamiento del cordón, estimulación táctil y térmica y modificaciones de PO2 y PCO2 sanguíneas

Question 73

Al nacer, las resistencias vasculares pulmonares...

Answer 73

Disminuyen rápidamente

Question 74

¿Qué sucede con el cortocircuito derecha-izquierda del conducto arterioso al nacer?

Answer 74

Se invierte

Question 75

Factores que mantienen abierto el conducto arterioso.

Answer 75

1. Cortocircuito derecha-izquierda 2. Prostaglandina E2 3. Hipoxia, acidosis y RVP alta

Question 76

Factores que ocasionan el cierre del conducto arterioso.

Answer 76

1. Aumento de la resistencia sistémica y disminución de la pulmonar 2. Cortocircuito izquierda-derecha 3. Disminución de PE2 4. Aumento de oxígeno 5. Aumento de bradicina y endotelina

Question 77

El fracaso de la adaptación a la vida extrauterina provoca...

Answer 77

Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

Question 78

Con relación a la oxigenación, dentro de la madre el feto tiene un estado de...

Answer 78

Hipoxia

Question 79

Hormona encargada del inicio de la producción de surfactante y del aclaramiento pulmonar.

Answer 79

Cortisol

Question 80

Promedio de hemoglobina que debe tener un feto.

Answer 80

16 gr/100ml

Question 81

Factores que ocasionan hipoxia fetal aguda.

Answer 81

Hipoxemia materna o alteraciones en la perfusión uterina o placentaria

Question 82

Reacción cardiovascular del feto a la hipoxemia.

Answer 82

Bradicardia

Question 83

Factores que ocasionan hipoxia fetal crónica.

Answer 83

Cardiopatía cianógena, anemia materna, altitud, problemas uterinos

Question 84

Reacción de la placenta frente a la hipoxia fetal crónica.

Answer 84

Secreción de factores de crecimiento del endotelio vascular y de eritropoyetina

Question 85

Incidencia de la persistencia del conducto arterioso.

Answer 85

Inversamente proporcional a las semanas de gestación.

Question 86

Gold standard para diagnosticar la persistencia del conducto arterioso.

Answer 86

Ecografía 2D, Doppler color

Question 87

Tratamiento conservador de la persistencia del conducto arterioso

Answer 87

Restricción de aporte hídrico, ventilación no invasiva con presión positiva y diuréticos

Question 88

Tratamiento farmacológico de la persistencia del conducto arterioso.

Answer 88

Indometacina -> inhibidores de prostaglandinas

Question 89

Factor de riesgo más importante para desarrollar síndrome de distrés respiratorio.

Answer 89

Prematuridad

Question 90

Gold standard para diagnosticar síndrome de distrés respiratorio.

Answer 90

Radiografía de tórax

Question 91

Tiempo que se mantiene el reflejo de búsqueda.

Answer 91

4 meses

Question 92

Tiempo que se mantiene el reflejo del moro.

Answer 92

2 meses

Question 93

Tiempo que se mantiene el reflejo de Babinski.

Answer 93

2 años

Question 94

Tiempo que se mantiene el reflejo de prensión.

Answer 94

5-6 meses