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CÓRNEA > TRANSPLANTE > Flashcards

TRANSPLANTE Flashcards

1
Q

O SISTEMA TEM UMA ORGANIZAÇÃO ________

A

NACIONAL

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2
Q

A FILA É ___________ E ÚNICA

A

A FILA É ESTADUAL E ÚNICA, INDEPENDENTE SE O PACIENTE ESTÁ NO SERVIÇO PÚBLICO OU PARTICULAR

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3
Q

É UM DOS TRANSPLANTES MAIS BEM SUCEDIDOS, PORQUE A CÓRNEA É:

A
  • AVASCULAR
  • SEM LINFÁTICOS
  • POUCAS CÉLULAS APRESENTADORAS DE ANTÍGENO
  • COM CITOCINAS IMUNOSSUPRESSORAS
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4
Q

QUAIS SÃO AS SITUAÇÕES DE PRIORIDADE?

A
  • OPACIDADE BILATERAL EM < 7 ANOS
  • PERFURAÇÃO OU IMINÊNCIA DE PERFURAÇÃO (DESCEMETOCELE)
  • ÚLCERA INTRATÁVEL CLINICAMENTE
  • OPACIFICAÇÃO PRECOCE DO TX (1-2 DIA) COM DURAÇÃO > 30-90 DIAS
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5
Q

QUANDO DEVE-SE ENVIAR A CÓRNEA DO RECEPTOR?

A

SITUAÇÕES DE PRIORIDADE

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6
Q

QUAL É O TEMPO MÁXIMO ENTRE A MORTE E A CAPTAÇÃO?

A

6H SEM REFRIGERAÇÃO, 24H COM REFRIGERAÇÃO

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7
Q

QUAIS EXAMES SÃO COLETADOS DO DOADOR?

A

HEPATITE B
HEPATITE C
HTLV
HIV

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8
Q

QUAL IDADE O DOADOR DEVE TER?

A

2-75 ANOS

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9
Q

QUAL É A CONTAGEM ENDOTELIAL MÍNIMA NO TX ÓPTICO?

A

> 2.000

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10
Q

QUANTO TEMPO A CÓRNEA DURA NO OPTISOL E NA CRIOPRESERVAÇÃO?

A

OPTISOL: 14 DIAS A 4 GRAUS
CRIOPRESERVAÇÃO: TEMPO ILIMITADO A -70 GRAUS

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11
Q

O QUE TEM NO OPTISOL?

A
  • CULTURA
  • TAMPÃO
  • HIPEROSMÓTICO
  • INDICADOR DE PH (7.4)
  • ATB (STREPTOMICINA, GENTAMICINA)
  • ADITIVOS (VITAMINA, COLESTEROL)
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12
Q

CITE OS TX ANTERIORES E POSTERIORES

A

ANTERIORES:
- SALK
- FAALK
- DALK

POSTERIORES:
- DSEK
- DSAEK
- DMEK

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13
Q

VANTAGENS DO TX ANTERIOR

A
  • SEM REJEIÇÃO ENDOTELIAL
  • MENOR USO DE CTC
  • MENOR MANIPULAÇÃO NA CA
  • MAIOR RESISTENCIA ATRAUMAS (MANTEM DESCEMET INTEGRA)
  • RETIRADA DE SUTURA MAIS PRECOCE
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14
Q

DIFERENCIE PTK x SALK/FAALK x DALK

A

PTK: ATÉ 150NM
SALK/FAALK: ATÉ 250NM
DALK: ATÉ 490NM

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15
Q

COMO É FEITO PTK?

A

EXCIMER LASER - FOTOABLAÇÃO

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16
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE SALK E FAALK?

A

SALK: MICROCERÁTOMO / FAALK: LASER DE FEMTO

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17
Q

QUAIS SÃO AS FORMAS DE CONFECÇÃO DA LAMELA ANTERIOR NO DALK?

A

DISSECÇÃO MANUAL
BIG BUBBLE
FEMTO

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18
Q

COMPLICAÇÕES DO DALK:

A
  • PERFURAÇÃO DA DESCEMET
  • OPACIFICAÇÃO/NV DA INTERFACE
  • REJEIÇÃO ESTROMAL (MAIOR RISCO QUE PK!!)
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19
Q

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UMA PERFURAÇÃO DA DESCEMET NO INTRAOP DE UM DALK?

A

INJETAR AR OU GÁS NA CA E SEGUIR DALK OU CONVERTER PARA PK

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20
Q

O QUE SIGNIFICA O SINAL DA DUPLA CÂMARA NO POS-OP DE UM TX?

A

LÍQUIDO ENTRE A LAMELA ANTERIOR E A DESCEMET DO PACIENTE

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21
Q

QUAL A CONDUTA DIANTE DO SINAL DA DUPLA CÂMARA?

A

INJETAR AR/GÁS NA CA OU REMOVER ENDOTÉLIO DA CÓRNEA DOADORA

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22
Q

VANTAGENS DO TRANSPLANTE DE LAMELA POSTERIOR

A
  • RECUPERAÇÃO VISUAL MAIS RÁPIDA
  • MENOR ASTIGMATISMO
  • MENOR TAXA DE REJEIÇÃO
  • CIRURGIA EM SISTEMA FECHADO
23
Q

DESVANTAGENS DO TX LAMELAR POSTERIOR

A
  • CURVA DE APRENDIZADO MAIS LONGA
  • INDUÇÃO DE HIPERMETROPIA (0.75-1.50)
24
Q

QUAL É A DIFERENÇA ENTRE DSEK / DSAEK / DMEK?

A

DSEK (MANUAL) E DSAEK (MICROCERÁTOMO): DESCEMET + ENDOTÉLIO + DUA + POUCO ESTROMA POSTERIOR

DMEK: DESCEMET + ENDOTÉLIO

25
Q

QUAL TX UTILIZA AZUL DE TRYPAN?

A

DMEK

26
Q

COMPLICAÇÕES DOS TX POSTERIORES

A
  • DESLOCAMENTO DA LAMELA
  • BLOQUEIO PUPILAR
  • REJEIÇÃO ENDOTELIAL
  • PROGRESSÃO DA CATARATA
27
Q

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UM DESLOCAMENTO DA LAMELA POSTERIOR NO POS OP?

A

REBUBBLE

28
Q

QUAL É A CONDUTA PROFILÁTICA DO BLOQUEIO PUPILAR NO TX POSTERIOR?

A

IRIDECTOMIA INFERIOR NO INTRAOP (CA É TOTALMENTE PREENCHIDA POR AR E ISSO IMPEDE O HUMOR AQUOSO DE VIR PARA CA)

29
Q

SINAIS DE REJEIÇÃO ENDOTELIAL NO TX POSTERIOR

A

PKS DIFUSOS - SEM LINHA DE KHODADOUST

30
Q

QUANDO INDICAR O TRÍPLICE?

A

> 50 ANOS

31
Q

QUAL É A DIFERENÇA NO POS OP DE UM TX CORNEOESCLERAL?

A

PRECISA DE IMUNOSSUPRESSÃO SISTEMICA!!!!

32
Q

QUANDO USAR ANEL DE FLIERINGA?

A

PSEUDOFÁCICO
AFÁCICO
VITRECTOMIZADO

33
Q

QUAL A DIFERENÇA DE TAMANHO ENTRE A CORNEA DOADORA E RECEPTORA?

A

A CORNEA DOADORA DEVE SER 0.25-0.5MM MAIOR

34
Q

QUANTOS PONTOS SÃO DADOS NO TX PENETRANTE?

A

16

35
Q

DIFERENCIE OS TRÉPANOS:
1) FRANCESCHETI
2) BARRON-HESSBURG (À VÁCUO)
3) FEMTO

A

1) FRANCESCHETI: MECÂNICO, LÂMINA CIRCULAR, CIRURGIAO DEPENDENTE
2) BARRON-HESSBURG: MECÂNICO, SUCÇÃO ESTABILIZADORA, MAIS REPRODUTÍVEL
3) FEMTO: LASER DE FOTODISRUPÇÃO, 3 TIPOS DE CORTE (TOP HAT, COGUMELO, ZIG ZAG)

36
Q

DIFERENCIE OS 3 TIPOS DE CORTE POR FEMTO NO TX PENETRANTE

A

1) TOP HAT: TROCA MAIS ENDOTÉLIO
2) COGUMELO: TROCA MAIS ESTROMA ANTERIOR
3) ZIG ZAG: MELHOR COAPTAÇÃO (CRIANÇAS!)

37
Q

POR QUE O BOTÃO DOADOR DEVE SER MAIOR QUE O LEITO RECEPTOR?

A
  • MAIS FÁCIL FECHAR
  • MENOS SEIDEL
  • CA MAIS PROFUNDA
  • MENOS SINÉQUIAS
  • MENOS GLAUCOMA
  • MAIS ENDOTÉLIO
38
Q

CLÍNICA DA FALÊNCIA ENDOTELIAL

A

OPACIFICAÇÃO PROGRESSIVA SEM INFLAMAÇÃO

39
Q

DIFERENCIE FALÊNCIA ENDOTELIAL PRECOCE E TARDIA

A

PRECOCE: PRIMEIROS DIAS, CAUSADO POR BOTÃO DOADOR COM POUCAS CÉLULAS ENDOTELIAIS OU TRAUMA ENDOTELIAL DURANTE PROCEDIMENTO - PRIORIDADE!!!

TARDIA: MESES A ANOS, MAIS COMUM, CAUSADO POR BOTÃO DOADOR COM CONTAGEM ENDOTELIAL LIMÍTROFE OU PERDA PROGRESSIVA OU EPISÓDIOS DE REJEIÇÃO

40
Q

QUAL É A HIPERSENSIBILIDADE ENVOLVIDA NA REJEIÇÃO DO TX?

A

HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV

41
Q

QUAL É A INCIDÊNCIA DE REJEIÇÃO NO PK?

A

20%

42
Q

PRINCIPAIS FATORES DE RISO PARA REJEIÇÃO DO PK

A
  • JOVEM
  • GLAUCOMA
  • RE-TX
  • NV DE CÓRNEA
43
Q

CLÍNICA DA REJEIÇÃO EPITELIAL

A

PRIMEIROS MESES, LINHA EPITELIAL ELEVADA E CENTRÍPETA

44
Q

MANCHAS DE KRACHMER

A

REJEIÇÃO SUBEPITELIAL

45
Q

TX > OPACIDADE E NV NO ESTROMA

A

REJEIÇÃO ESTROMAL

46
Q

REJEIÇÃO MAIS COMUM E MAIS GRAVE

A

ENDOTELIAL

47
Q

LINHA DE KHODADOUST

A

REJEIÇÃO ENDOTELIAL

48
Q

CLÍNICA DA REJEIÇÃO ENDOTELIAL

A

DOR, BAV, EDEMA, RCA, HIPEREMIA, INJEÇÃO CILIAR, PKS INFERIORES, LINHA DE KHODADOUST

49
Q

TRATAMENTO DA REJEIÇÃO ENDOTELIAL

A

CTC 15/15MIN A 2/2H

50
Q

O QUE É A SÍNDROME DE URRETS-ZAVALIA?

A

PUPILA DILATADA E FIXA APÓS O TX +/- GLAUCOMA

51
Q

QUAL A RELAÇÃO ENTRE GLAUCOMA E TX?

A

O GLAUCOMA AUMENTA O RISCO DE FALENCIA DO TX

52
Q

QUAL É CONSIDERADO UM SINAL PRECOCE DE AUMENTO DA PIO NO POS OP DE UM TX?

A

DESAPARECIMENTO DAS DOBRAS DE DESCEMET

53
Q

QUAL É A TAXA DE FALENCIA DO TX APÓS TREC E TUBO?

A

TREC 15% EM 2 ANOS
TUBO 36% EM 2 ANOS

54
Q
A

CÓRNEA (10 decks)

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