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Psiquiatria > Transtorno Afetivo Bipolar > Flashcards

Transtorno Afetivo Bipolar Flashcards

(37 cards)

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1
Q

Prevalências ao longo da vida:
> Tipo I
> Tipo II

A

Tipo I: 0,6 a 1,5%

Tipo II: de 0,4 a 3,8%

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2
Q

Idade média de início da doença:

A

17 a 22 anos.

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3
Q

Quanto tempo costuma durar entre o início da doença e o diagnóstico?

A

5 a 10 anos.

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4
Q

Característica cronológica:

A

Doença crônica e recorrente.

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5
Q

Há deficit cognitivo em pacientes com TAB?

A

Sim, em 30 a 60% dos portadores.

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6
Q

Índice de recorrência:

A

26% ao ano

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7
Q

Estabilizadores de humor são mais efetivos na prevenção de qual polaridade?

A

Mania.

Desta forma a depressão começa a ficar mais recorrente nos casos de remissão.

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8
Q

Quais são os possíveis prejuízos cognitivos que ocorrem no TAB?

A

> Tira habilidade de fluência verbal e de pensamento
Funções executivas
Do planejamento
Memória operacional

Obs: é uma importante causa de incapacitação médica (6º lugar)

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9
Q

Quanto tempo dura um episódio depressivo?

A

Algumas semanas a meses com sintomas.

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10
Q

Quadro clínico do episódio depressivo no TAB:

A 
> Humor (tristeza e/ou irritabilidade)
> Falta de energia
> Apatia e perda de prazer (anedonia)
> Alterações de apetite e peso
> Insônia e hipersonia
> Perda de concentração
> Diminui a libido
> Pensamento de culpa e desesperança
> Variação diurna do humor
> Retardo ou agitação psicomotora
> Isolamento social e ideação suicida
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11
Q

Quadro clínico do episódio de mania no TAB:

A

> Humor elevado expansivo
Aumento de energia e atividade (espaço central para diagnostico)
Aceleração do discurso
Diminuição da necessidade de dormir, sem fadiga
Diminui concentração
Desinibição
Aumento da libido, impulsividade e da autoestima
Sintomas psicótico: delírios e alucinações

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12
Q

Classifique:
> Tipo I
> Tipo II
> Ciclotimia

A

> Tipo I: episódio de mania e/ou depressão
Tipo II: hipomania e/ou depressão
Ciclotimia: quadro de mais de 2 anos, mais crônico

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13
Q

Definição de TAB:

A

Flutuações de humor severas e persistentes com estresse psicológico e déficit comportamental.
Humor flutua entre depressão, eutimia e mania

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14
Q

Característica principal que separa TAB de outras desosrdens afetivas:

A

Episódios recorrentes de mania e hipomania (elevaçao do humor), que podem se alternar com episódios depressivos.

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15
Q

Epidemiologia

  1. Prevalência global
  2. Prevalência de tentativa de suicidio
A

1) 1-2% mais comum na adolecência tardia e adultos jovens

2) Alta prevalecia de tentativa de suicidio (cerca de 1/3) e em torno de 6 - 10% completam

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16
Q

Quadro clínico da mania:

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A

Humor expansivo ou irritável:

  • Exaltação do humor
  • Euforia
  • Hiperatividade
  • Loquacidade exagerada
  • Diminuição da necessidade de sono
  • Aumento da libido
  • Irritabilidade
  • Agressividade
  • Impulsividade

Prejuízos na vida social e profissional

17
Q

Quadro clínico da hipomania:

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A

Humor anormal elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal ou persistente da atividade e energia.

Manifestações:

  • Aumento da produtividade e sociabilidade,
  • Sensação de energização
  • Desaparecimento de episódios depressivos

Geralmente a hipomania não causa prejuízos na vida do paciente

18
Q

Quadro clínico da depressão:

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A
  • Lentificação da velocidade de pensamento e da fala
  • Diminuição da:
    1. energia vital,
    2. libido
    3. capacidade de sentir prazer
19
Q

Como é feito o diagnóstico diferencial de depressão bipolar e unipolar?

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A

Identificação da presença de episódios de mania ou hipomania na história clínica do paciente

20
Q

Condições psiquiátricas associadas ao TAB:

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A
  • 6 a 10% tental suicidio
  • 71% tem transtorno de ansiedade
  • 56% fazem uso de substância psicoativas
  • 36% possuem transtorno de personalidade
  • 10 a 20% possui transtorno de déficit de atenção
21
Q

Condições crônicas associadas ao TAB:

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A
  • 37% possui alguma síndrome metabólica
  • 35% possuem migrânea
  • 21% são obesos
  • 14% possuem DM II
22
Q

Como é realizado o diagnóstico do TAB?

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A

Clínico:
História do paciente + Histórico familiar

  • Critérios do DSM-V e do CID-10
23
Q

Como caracterizar o quadro do TAB?

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A
  • Intensidade (leve, moderado e grave)
  • Frequência
  • Duração dos episódios
  • Impacto na qualidade de vida do paciente
24
Q

Critérios diagnósticos para mania do DSM-V:

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A

Episódios maníacos de pelo menos 1 semana (presente todos os dias), na maior parte do dia.
Atender pelo menos 3 dos seguintes:
- Autoestima inflada
- Grandiosidade
- Diminuição da necessidade de sono
- Mais loquaz que o habitual
- Fuga de ideia ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados
- Distratibilidade
- Aumento da atividade dirigida a objetos
- Envolvimento excessivo com atividades com elevado potencial para consequências dolorosas

25
Critérios DSM-V para hipomania:
Duração minima de 4 dias consecutivos, todos os dias, na maior parte do dia. Atender pelo menos 3 dos seguintes: - Autoestima inflada - Grandiosidade - Diminuição da necessidade de sono - Mais loquaz que o habitual - Fuga de ideias ou experiencia subjetiva de que os pensamentos estão acelerados - Distratibilidade - Aumento da atividade dirigida a objetos - Envolvimento excessivo com atividades com elevado potencial para consequências dolorosas
26
Critérios DSM-V para episódio depressivos do TAB:
Duração mínima de 2 semanas. Deve atender 5 ou mais dos seguintes (um deles tem que ser humor deprimido ou perda de interesse ou prazer): - Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme relato subjetivo do paciente - Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas, atividades todos os dias, na maior parte do dia - Perda ou ganho significativo de peso, sem estar fazendo dieta - Insônia ou hiperinsônia quase todos os dias - Fadiga ou perda de energia quase todos os dias - Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada - Capacidade diminuida para pensar ou se concentrar ou indecisão quase todos os dias - Pensamentos recorrentes de morte
27
Critérios DSM-V para episódios mistos:
Concomitância de sintomas depressivos e maníacos, ou a rápida alternância entre os dois dentro de um mesmo dia: - Alternância de sintomas depressivos e maníacos - Variações na disposição durante o dia - Sentimento de desespero - Aflição - Agonia - Raiva injustificada - Ansiedade - Vontade de quebrar as coisas - Autoagressões - Comportamento suicida
28
Quais são os tipos de TAB?
Tipo I: - Episódios de mania alternados com períodos de normalidade e períodos depressivos - Pode se queixar de aceleração do pensamento, distratibilidade e incapacidade de dirigir atividade com metas difinidas Tipo II: - Episódios de hipomania alternados com períodos de normalidade e períodos depressivos - Paciente pode apresentar maior impulsividade e irritabilidade - Critério de exclusão: presença de pelo menos, um ep de mania durante a vida
29
TAB ciclotímico possui oscilações de humor menos graves:
Possui oscilações de humor menos graves: - Presença de numerosos períodos com sintomas hipomaníacos e numerosos períodos com sintomas depressivos - Período mínimo de 2 anos - Ausência de critérios para os episódios
30
Diagnóstico diferencial:
Causa orgânicas que podem levar a quadros maníacos ou depressivos e outras etiologias: - Demência frontotemporal - Psicose - Esquizofrenia - Neurossifilis - Hipo/hipertireoidismo - ICC - Fadiga por anemia - Sintomas relacionados ao uso de drogas
31
O que é o espectro bipolar?
Quando o paciente possui manifestações clínicas clássicas, mania, depressão ou hipomania, mas não atendem aos critérios do CID-10 e DSM-V
32
Tratamento farmacológico: | Quais as classes?
- Estabilizadores de humor (Lítio e anticonvulsivantes) - Antipsicóticos - Antidepressivos
33
Além dos fármacos que outro metodo mostra utilidade e efetividade?
Eletroconvulsoterapia (ECT), especialmente em casos que há resistência aos medicamentos, mania refratária, comportamento agressivo e sintomas psicóticos
34
Tratamento farmacológico de episódio de mania:
Antipsicóticos + Estabilizadores de Humor Antipsicóticos: - Quetiapina - Aripiprazol - Asenapina - Olanzapina - Risperidona - Ziprasidona Estabilizadores de humor: - Lítio - Divalproato - Carbamazepina
35
Tto farmacológico de episódio depressivo:
``` Estabilizador de humor+ antipsicótico+antidepressivos: Antipsicóticos: - Quetiapina (monoterapia) - Lurasidona - Olanzapina-Fluoxetina - Cariprazina ``` Estabilizadores de humor: - Lítio - Lamotrigina Antidepressivos: - Especialmente de 2ª geração
36
Qual o objetivo do tto de manutenção?
Visa a prevenção da emergência de sintomas afetivos, além de quadros maníacos e depressivos
37
Tto farmaco pra manutenção:
Estabilizadores de humor: - Lítio (preferencial) - Lamotrigina - Divalproato Antipsicóticos: - Quetiapina (monoterapia) - Quetiapina-Lítio - Quetiapina-Divalproato

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