Transtornos de Humor e Transtornos de Ansiedade

Question 1

Diferença de Humor e Afeto?

Answer 1

Humor→ Disposição afetiva de fundo (Grande espaço de tempo)

Afeto→ Qualidade do tônus emocional em relação a um estímulo (Curto espaço)

Question 2

A depressão maior predomina em ___ (♀/♂), ___ (com/sem)preferência por populações de alta renda.

Answer 2

♀; Sem.

Question 3

Quais hormônios devem ser avaliados em todos os pacientes com transtorno do humor?

Answer 3

Tireoidianos.

Mesmo na ausência de queixas características.

Question 4

Depressão

Qual sintoma deve ser questionado ativamente?

Answer 4

Ideação suicida.

Question 5

Ideação suicida

Fatores de risco?

Answer 5

1. Homens;
2. Idosos;
3. Solitários;
4. Doença crônica.

Question 6

V ou F?

Segundo o DSM-V, a depressão pode se iniciar na fase de luto.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Depressão

Como fazer o diagnóstico do episódio depressivo maior (DSM-V)?

Answer 7

1 do A + ≥4 do B por ≥2sem + Prejuizo + Ausência de doenças clínicas e uso de drogas

A→ Humor Depressivo ou Anedonia (Perda de vontade).

B→ 1.Ateração do padrão do sono.

2. Alteração do apetite (↓ou↑). 5.Culpa.
3. Alteração psicomotora (lentificação). 6.Baixo autoestima.
4. ↓energia. 7.Ideação suicida.

Question 8

Depressão

Três principais critérios segundo o CID-10?

Answer 8

1. Humor deprimido;
2. Perda de interesse;
3. Fatigabilidade aumentada.

Question 9

Depressão

Como avaliar a gravidade?

Answer 9

Relacionada com o prejuizo social!!

Leve→ Não parou a atividade, mas realiza com dificuldade (2-3 sintomas).

Moderada→ Parou de realizar atividade (≥4 sintomas).

Grave→ Apresenta algum dos 3 (Sintomas psicoticos , Ideação com planejamento suicída e Catatonia)

Question 10

Depressão psicótica

O que é?

Answer 10

Depressão grave + Sintomas psicoticos (Delírios ou alucinações)

Question 11

Depressão atípica

O que é?

Answer 11

Quadro de depressão cursando com hipersonia, compulsividade “Ansiosa”…

Question 12

Pseudodemência depressiva

O que é?

Answer 12

Paciente começa a ter alterações cognitivas porém, com quadro prévio de depressão.

Question 13

Distimia

O que é?

Answer 13

“Depressão leve crônica”

≥ 2 anos.

(trata com antidepressivo+psicoterapia)

Question 14

Síndrome de Cotard

O que é?

Answer 14

Delírios ou alucinações específicos da depressão grave.

1. Paciente acredita estar morto;
2. Paciente acredita que seus orgãos não estão funcionando.

Question 15

Depressão

Como tratar? e por quanto tempo?

Answer 15

Leve→ Psicoterapia +- Antidepressivo.

Moderado/Grave→ Psicoterapia + Antidepressivo.

1º ep→12m.

2ºep→2-5 anos.

3 ou mais ep→ Permanente.

(Internação se risco de suicídio)

(Sempre: Exercícios físicos e higiene do sono)

Question 16

Depressão

Classe farmacológica de primeira escolha? Cite exemplos.

Answer 16

ISRS

Ex:

Excitalopram (10-20mg);

Citalopram (20-60mg);

Paroxetina (20-40mg);

Fluoxetina (20-80mg);

Sertralina (50-200mg).

Question 17

ISRS

Efeitos adversos?

Answer 17

GELA.

Gastrointestinal (náuseas, vômitos…);

Ejaculação retardada;

Libido (↓);

Apetite (↓).

Question 18

Tricíclicos

Três principais representantes?

Answer 18

1. Amitriptilina;
2. Nortriptilina;
3. Clomipramina.

Question 19

Tricíclicos

Três contraindicações?

Answer 19

1. Glaucoma de ângulo fechado;
2. Bloqueio atrioventricular total (BAVT);
3. Bloqueio de ramo direito (BRD).

Question 20

Tricíclicos

Efeitos adversos?

Answer 20

1. Anticolinérgicos;
2. Hipotensão;
3. Sonolência;
4. Arritmia;
5. Obesidade.

Question 21

Antidepressivos duais

2 principais exemplos?

Answer 21

Venlafaxina e duloxetina.

Question 22

IMAO

Duas interações clássicas?

Answer 22

Consumo de tiramina¹ e asma².

1. Queijo, cerveja, vinho…
2. Interação com β-adrenérgico.

Question 23

V ou F?

A obesidade associada aos tricíclicos é secundária à compulsão por carboidratos.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Efeitos anticolinérgicos

Quais são?

Answer 24

1. Xerostomia;
2. Constipação;
3. Retenção urinária;
4. Visão turva;
5. Demência.

Question 25

**Depressão puerperal** Apresentação em até quanto tempo após o parto?

Answer 25

42 dias (6 semanas).

Question 26

**Elação** O que é?

Answer 26

Sentimento de engradecimento do "eu". Típico de síndromes maníacas.

Question 27

**Anosognosia** O que é?

Answer 27

Paciente não reconhece a própria doença.

Question 28

**Mania** Apresentação clínica?

Answer 28

1. ↑Auto-estima; 2. Logorreia (Frases sem sentido); 3. Insônia; 4. Hipoprosexia (↓Atenção); 5. Fuga de ideias; 6. ↑Sexualidade.

Question 29

**Mania e hipomania** Como diferenciar?

Answer 29

"Hipomania é a mania sem prejuízo social".

Question 30

A bipolaridade tipo I apresenta episódios de ___ (mania/hipomania), enquanto a tipo II ___ (mania/hipomania).

Answer 30

Mania; Hipomania.

Question 31

**Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)** Como fazer o diagnóstico de TAB tipo I e tipo II?

Answer 31

**Tipo I**→ Mania alterna com depressão (_Pode ser diagnósticado só com a mania_) e o humor está exaltada por 1 semana + 3 sintomas de mania. **Tipo II**→ Hipomania alterna com depressão (_só pode ser diagnósticada se tiver tido depressão e hipomania_) e o humor está exaltado por 4 dias + 3 sintomas.

Question 32

O diagnóstico de transtorno bipolar pode ser realizado já no primeiro episódio pelo ___ (DSM-V/CID-10).

Answer 32

DSM-V.

Question 33

**Ciclotimia** O que é?

Answer 33

**Instabilidade** persistente do humor. ## Footnote “Quase deprimido e quase hipomaníaco”. (Não fecha para TAB I ou II)

Question 34

**TAB Misto** O que é?

Answer 34

Mudanças em curto espaço de tempo (Depressão-Mania-Hipomania)

Question 35

**Mania** Conduta?

Answer 35

Internação. ## Footnote Antipsicótico com efeito sedativo ± BZD.

Question 36

**Transtorno Afetivo Bipolar** Fármaco de primeira escolha?

Answer 36

Estabilizadores de humor 1ª linha: **Lítio**. 2ª linha: valproato. (Obs: Evitar antidepressivos no início para não virar hipomania/mania)

Question 37

**Lítio** Faixa terapêutica?

Answer 37

**0,6** a **1,2** mEq/l. Iniciar com 300 mg/dia até alcançar o menor nível sérico (900-1200mg/dia) eficaz.

Question 38

**Intoxicação por lítio** Apresentação clínica? O que fazer quando litemia \>4?

Answer 38

1. Náuseas e vômitos; 2. Diarreia persistente; 3. Sonolência; 4. Tremores grosseiro; 5. Ataxia; 6. Arritmias. Litemia \>4→ Hemodiálise/Dialise peritoneal.

Question 39

**Lítio** Problema quando utilizado no 1º trimestre de gestação?

Answer 39

Má formação cardíaca.

Question 40

Quais os transtornos psiquiátricos mais comuns em pronto-atendimento?

Answer 40

Transtornos de ansiedade.

Question 41

**Transtornos de ansiedade** Principal grupo de risco?

Answer 41

Mulheres pobres.

Question 42

**Transtornos de ansiedade** Fisiopatologia?

Answer 42

↑5-HT e Nora; ↓GABA.

Question 43

**V ou F?** Os ataques de pânico não demandam fatores desencadeantes.

Answer 43

Verdadeiro. | (É espontâneo.)

Question 44

**Síndrome do pânico** Diagnóstico pelo DSM-V?

Answer 44

**Um ataque** seguindo de pelo menos **1 mês** com preocupação quanto a um novo episódio.

Question 45

**Síndrome do pânico** Diagnóstico pelo CID-10?

Answer 45

3 ataques em 3 semanas; Ou... 4 ataques em 4 semanas.

Question 46

**Síndrome do pânico** Apresentação clínica?

Answer 46

Medo (enloquecer/morrer) + sintomas adrenérgicos\*. ## Footnote \*Confusão com doenças não-psiquiátricas. Obs¹: As crises duram poucos minutos (10-30min) Obs²: Sempre afastar IAM!!!

Question 47

**Síndrome do pânico** Tratamento?

Answer 47

1. **ISRS**; 2. BZD (primeiras duas semanas); 3. Psicoterapia.

Question 48

**Agorafobia** O que é?

Answer 48

Fobia a locais públicos. ## Footnote "Ágora" = praças gregas

Question 49

**V ou F?** O tratamento da agorafobia é idêntico ao da síndrome do pânico.

Answer 49

Verdadeiro.

Question 50

**Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)** As compulsões são...

Answer 50

atitudes que aliviam os pensamentos obsessivos (normalmente repetitivas e estereotipadas). ## Footnote Obs: Presença de insight (O paciente sabe que não está normal).

Question 51

**Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)** Idade média de início?

Answer 51

20 anos.

Question 52

**Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)** Alta associação com...

Answer 52

Depressão (1/3).

Question 53

**Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)** Obsessões mais comuns?

Answer 53

**1. Limpeza;** 2. Dúvida (retornar à casa para ver se está fechada); 3. Pensamentos intrusivos; 4. Simetria e precisão.

Question 54

**Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)** Tratamento?

Answer 54

Antidepressivos em altas doses. (Clomipramina ou ISRS).

Question 55

**Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)** Qual medicação deve ser evitada?

Answer 55

Benzodiazepínicos. | (↑Risco de dependência)

Question 56

Qual o transtorno de ansiedade mais prevalente?

Answer 56

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

Question 57

**Transtorno de ansiedade generalizada** Apresentação clínica?

Answer 57

1. Dificuldade de relaxar (inquietação); 2. Tensão muscular; 3. Cansar com facilidade; 4. Dificuldade de concentração; 5. Irritabilidade. 6. Dificuldade para dormir (Dormir e não descansou).

Question 58

**V ou F?** O diagnóstico de TAG é baseado na persistência dos sintomas por pelo menos 2 meses.

Answer 58

Falso. O diagnóstico de TAG é baseado na persistência dos sintomas por pelo menos **6 meses.**

Question 59

**Transtorno de ansiedade generalizada** Tratamento medicamentoso?

Answer 59

Antidepressivos (ISRS) + BZD por curta duração + Psicoterapia cognitivo-comportamental.

Question 60

Qual o único transtorno de ansiedade mais comum em homens?

Answer 60

Fobia social

Question 61

**Fobia Social** Tratamento?

Answer 61

Antidepressivos (ISRS, Duais) + BZD por curto prazo + Psicoterapia ## Footnote Obs: Pode ser utilizado propanolol.

Question 62

Qual transtorno de ansiedade está relacionado com a **recordação de revivência e comportamento evitativo**?

Answer 62

**Transtorno de estresse pós-traumático**.

Question 63

**Transtorno de Estresse Pós-Traumático** Tratamento?

Answer 63

Antidepresivos (ISRS) + BZD por curto período.

Question 64

**Transtorno de Ajustamento** Clínica?

Answer 64

Reação mal adaptativa a curto prazo; Ínicio até 3m após evento e dura até 6m; **Sintomas ansiosos e depressivos** Bom prognóstico

Question 65

**Transtorno de Ajustamento** Tratamento?

Answer 65

Antidepressivo + BZD curto prazo + Psicoterapia.