Transtornos del sueño

Question 1

Que es el insomnio

Answer 1

Sueño en cantidad insuficiente o mala calidad

• Dificultad para conciliar el sueño
• Despertares frecuentes durante el sueño
• Sueño no reparador
• Despertar temprano por la mañana y dificultad para dormir

Question 2

En que pacientes se da el insomnio

Answer 2

en los ancianos, en las mujeres y en los pacientes psiquiá- tricos.

Question 3

Criterios dx para insomnio

Answer 3

1. Predominante insatisfacción por la cantidad o la calidad del sueño, asociado a uno o más de los síntomas siguientes:
   
   • Dificultad para iniciar le sueño
   • Dificultad para mantener el sueño, que se caracteriza por despertares frecuentes o problemas para volver a conciliar el sueño después de despertar
   • Despertar pronto por la mañana con incapacidad para volver a dormir
2. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral, educativo, académico, del comportamiento u otras áreas importantes del funcionamiento
3. La dificultad del sueño se produce al menos 3 noches a la semana
4. La dificultad del sueño está presente durante un mínimo de 3 meses
5. La dificultad del sueño se produce a pesar de las condiciones favorables para dormir
6. El insomnio no se explica mejor por otro trastorno del sueño-vigilia y no se produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño-vigilia
7. El insomnio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
8. La coexistencia de trastornos mentales y afecciones médicas no explica adecuadamente la presencia predominante de insomnio

Question 4

Cuales son los tipos de insomnio

Answer 4

Question 5

Cual es el tipo de insomnio mas frecuente

Answer 5

Insormio de mantenimiento

Question 6

Higiene del sueño

Answer 6

Question 7

Como dividimos a las hipersomnias

Answer 7

De ciclo corto o ciclo largo

Question 8

Cuales son las hipersomnias de ciclo corto

Answer 8

Narcolepsia y Apnea del sueño

Question 9

Criterios para hipersomnias

Answer 9

1. El individuo refiere somnolencia excesiva a pesar de haber dormido durante un período principal que duran al menos 7 horas, con uno o más de los síntomas siguientes:
   
   • Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el mismo día
   • Un episodio principal de sueño prologando de más de 9 horas diarias que no es reparador
   • Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco
2. La hipersomnia se produce al menos 3 veces a la semana durante un mínimo de 3 meses
3. La hipersomnia se acompaña de malestar significativo o deterioro cognitivo, laborar, social u otras áreas importantes del funcionamiento
4. La hipersomnia no se explica mejor por otro trastorno del sueño y no se produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño
5. La hipersomnia no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

Question 10

Como dividimos a la narcolepsia

Answer 10

Tipo 1 y 2
Tipo 1 con cataplejia
Tipo 2 sin cataplejia

Question 11

Que es la cataplejia

Answer 11

Pérdida de tono muscular con las emociones o con
los movimientos bruscos (sin afectación del nivel de conciencia) que varía desde la ptosis mandibular hasta la parálisis y respeta la musculatura extraocular y la respiratoria

Question 12

Cual es la clinica de la narcolepsia

Answer 12

-Ataques de sueño incoercible de breve duración
-Cataplejia
-Paralisis del sueño
-Alucinaciones

Question 13

Que son las alucinaciones hipangogicas

Answer 13

al inicio del sueño

Question 14

Que son las alucinaciones hipnogogicas

Answer 14

o al despertarse

Question 15

Que es la cataplejia tipica

Answer 15

Pivote emocional positivo claro
* Varias veces al día o semana
* 1-2 minutos
* Preservación de la conciencia
* Generalizada o parcial

Question 16

Que es la cataplejia atipica

Answer 16

• No se asocia a emociones positivas
• Menos de uno al año
• Más de 2 minutos
• Alteración de la conciencia
• Unilateral o asimétrico
• Síntomas prodrómicos o posteriores

Question 17

Marcadores biológicos para la cataplejia tipica

Answer 17

Hipocratina-1 disminuida en LCR (<110)

Question 18

Marcadores biológicos para la cataplejia atipica

Answer 18

Hipocratina-1 normal en LCR (<200)

Question 19

Con que se realiza el dx de narcolepsia

Answer 19

Con una polisomnografia

Question 20

Primera linea de tx para narcolepsia

Answer 20

Modafilino 100-400 mg

Question 21

Tx de segunda linea para narcolepsia

Answer 21

Metilfenidato 10-60 mg

Question 22

Tx para la cataplejia

Answer 22

Venlafaxina 37.5-300 mg
Alteración del sueño nocturno Oxibato de sodio
Resistente a tratamiento
Clommipramina 10-150 mg

Question 23

Cuales son las hipersomnias de ciclo largo

Answer 23

Síndrome de Kleine-Levin.
Hipersomnia asociada a la menstruación.

Question 24

Que es el sindrome de Kleine-Levin

Answer 24

Hipersomnia recurrente en varones que
se asocia con hiperfagia y con alteraciones psicopatológicas
- Duerme entre 16 y 20 horas al día
- Hay irritabilidad importante si no se lo permiten
-Generalmente hay un factor desencadenante como uso de alcohol o infecciones

Question 25

Cuanto duran los episodios de somnolencia en el sindrome de Kleine-Levin

Answer 25

Duración de 10 días, cada 1-12 meses

Question 26

Cual es la fisiopatolgia del síndrome de Kleine-Levin

Answer 26

Se sugiere una disfunción hipotalámica primaria medido por autoinmunidad

Question 27

Tx para Kleine-Levin

Answer 27

Litio o carbamazepina

Question 28

Que es el sindrome de sueño insuficiente

Answer 28

Cuando un individuo, de manera persistente, falla en obtener la cantidad de sueño requerida para mantener niveles normales de despierto y alertamiento

Question 29

Que son las parasomnias

Answer 29

Trastornos que se caracterizan por acontecimientos conductuales, experienciales o fisiológicos anormales que se asocian con el sueño, con fase específicas del sueño o con la transición sueño-vigilia

Question 30

Criterios dx para las pesadillas

Answer 30

1. Se produce de forma repetida sueños sumamente disfóricos, prolongados y que se recuerdan bien, que por lo general implican esfuerzos para evitar amenazas contra la vida, la seguridad o la integridad física y que acostumbran a suceder durante la segunda mitad del período principal del sueño 2. Al despertar de los sueños, el individuo rápidamente se orienta y está alerta 3. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento 4. Las pesadillas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia 5. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica adecuadamente la presencia predominante de sueños disfóricos

Question 31

Criterios dx para los trastornos de despertar temprano del sueño no REM

Answer 31

1. Episodios recurrentes de despertar incompleto del sueño, que generalmente se produce durante el primer tercio del periodo principal del sueño, y que van acompañados de una o otra de las siguientes características - **Sonambulismo:** Episodios repetidos en los que el individuo se levanta de la cama y camina durante el sueño. Durante el episodio, el individuo tiene la mirada fija y en blanco; es relativamente insensible a los esfuerzos de otras personas para comunicarse con él y solo se puede despertar con mucha dificultad - **Terrores nocturnos:** Episodios recurrentes de despertar brusco con terror, que generalmente comienza con gritos de pánico. Durante el episodio, existe un miedo intenso y signos de alerta autónoma, como midriasis, taquicardia, taquipnea y sudoración. Existe insensibilidad relativa a los esfuerzos de otras personas para consolar al individuo durante los episodios 2. No recuerdan los sueños o el recuerdo es mínimo 3. La amnesia de los episodios está presente 4. Los episodios causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social laboral u otras áreas importantes del funcionamiento 5. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia 6. Los trastornos mentales y médicos coexisten no explican los episodios de sonambulismo o terrores nocturnos

Question 32

Criterios dx para el transtorno de comportamiento del sueño REM

Answer 32

1. Episodios repetidos de despertar durante el sueño asociado a vocalización y/o comportamientos motores complejos 2. Estos comportamientos se producen durante el sueño REM y, por lo tanto, suelen aparecer más de 90 minutos después del inicio del sueño, son más frecuentes durante las partes más tardías del período de sueño y rara vez suceden durante las siestas diurnas 3. Al despertar de estos episodios, el individuo está totalmente despierto, alerta y no presenta confusión ni desorientación 4. Una u otra de las características siguientes: - Sueño REM sin atonía en la polisomnografía - Antecedentes que sugieren la presencia de un trastorno del comportamiento del sueño REM y un diagnóstico establecido de sinucleinopatía 5. Los comportamientos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento 6. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia 7. Los trastornos mentales y médicos coexistes no explican los episodios

Question 33

Diferencia entre terror nocturno y las pesadillas

Answer 33

-Las pesadillas ocurren en la fase REM, o sea al final del sueño mientras que los terrores nocturnos ocurren en la fase 3 del sueño o sea al principio -En las pesadillas el niño recuerda lo sucedido y en los terrores nocturnos no

Question 34

Tx para terrores nocturnos

Answer 34

no suele precisar tratamiento (benzodiacepinas si resulta muy incómodo para el entorno).

Question 35

Tx para pesadillas

Answer 35

no precisa tratamiento, pero si hace falta (por ser muy frecuentes), se usan los antidepresivos (suprimen el REM) Prazosina