Transtornos Psicóticos

Question 1

Definicao

Answer 1

Perda do juízo da realidade
Sem queda do nível de consciência

Question 2

Esquizofrenia

Answer 2

Sinais e sintomas pré-mórbidas:
-Passividade,introversão,sem interesse romântico e social
-Personalidades pré-morbidas
Esquizoide—>frio,isolado,introspectivo
Esquizotípico—>excêntrico,pessoa caricaturada, barba grande com tranças, especialista em planetas…

Question 3

Sintomas

Answer 3

Positivos:
-Alucinação:
Distorção sensoperceptiva(auditiva)
-Delírio: Distorção do pensamento (paranoide)-persecutório
-Alteração da linguagem:neologismo,ecolalia
-Agitação,discurso desorganizado…

Negativos:
-isolamento
-perda do orazer
-Diminuição do afeto, avolia

Question 4

Diagnóstico DSM-V

Answer 4

> =2 dos seguintes sintomas:
Alucinações
Delirios
Discurso desorganizado
Comportamento desorganizado
Sintomas negativos
Obs:Obrigatoriamente um dos sintomas tem que ser: alucinação,delírio ou discurso desorganizado

Tipos:
-Paranoide(alucinação +delirio-grandeza,persecutório,etc) é o tipo mais comum
-Hebefrênica
Comportamento pueril,sintomas negativos
-catatônica:
Predominam disturbios motores(posturas bizarras,rigidez)

Question 5

Tratamento

Answer 5

Típicos
Açao bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina
Outros:bloqueio colinergico,histamínico e alfa1-adrenérgico
Alta potência(menos sedativo)- ex:haloperidol,flufenazina)
Baixa potência (mais sedativo)- ex:clopromazina

Colaterais:
-parkisonismo,acatisia,discinesia,distonia
-galactorreia,amenorreia
-boca seca,constipação intestinal,retenção urinaria

Atípicos
Ação:antagonista de serotonina(5ht2a) e dopamina(D2)
-melhor p/sintomas negativos
-menos efeitos colaterais motores
-menos hiperprolactinemia

Exemplos:
-Clozapina-gera agranulocitose, limiar convulsivo, usada em casos refratários
-Olanzapina-aumento de peso, dislipidemia,aumenta a resistência a insulina
-Quetiapina ação hipnótica e antidepressiva
-risoeridona em dose alta tem efeito típico, melhora irritabilidade

Question 6

Outros transtornos psicóticos

Answer 6

Transtornos delirantes
>40 anos/Delírio fico pelo menos 1 mês(persecutório,ciumes)

Transtornos esquizoafetivos
Transtorno psicótico+transtorno de humor(esse domina)

Transtorno esquizofreniforme
Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses

Transtorno psicótico breve
“Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês”

Question 7

Todo paciente esquizo é psicótico?

Answer 7

Sim, apesar de um dos critérios para diagnóstico de esquizo: discurso desorganizado, não parecer, ele é sim um sinal de psicose