trasplantes

Question 1

qué revolucionó los trasplantes?

Answer 1

• ciclosporina
• compatibilidad HLA
• tx inmunosupresor

Question 2

tipos de trasplante

Answer 2

• autoinjerto
• isotrasplante
• aloinjerto
• xenotrasplante

Question 3

que es isotrasplante?

Answer 3

entre gemelos idénticos

Question 4

aloinjerto

Answer 4

entre individuos de la misma especie
* NO GENETICAMENTE IDÉNTICOS

Question 5

xenotrasplante

Answer 5

entre especies diferentes

Question 6

tipos de injertos mas dificiles y por qué?

Answer 6

• aloinjertos
• xenotrasplantes
  por rechazo inmune

Question 7

pruebas para evaluar histocompatibilidad

Answer 7

• ABO
• HLA
• cruzada

Question 8

que evita la ABO?

Answer 8

rechazo hiperagudo

Question 9

en qué consiste la prueba HLA?

Answer 9

tipificaión molecular de los loci HLA

Question 10

qué detecta la prueba cruzada?

Answer 10

Ac preformados contra HLA del donante

Question 11

cómo se puede tipificar HLA?

Answer 11

• serológica: Ac
• molecular: PCR y NGS

Question 12

en qué contexto se presentan los Ag de Histocompatibilidad menor?

Answer 12

moléculas auto-MHC del receptor

rechazo crónico

Question 13

técnica para evaluar la prueba cruzada

Answer 13

Luminex

Question 14

cómo se hace luminex?

Answer 14

• microperlas de poliestireno con HLA específicas
• Ac anti HLA en suero se unen a proteínas HLA
• Ac secundario detecta Ac adheridos

Question 15

que tipo de rechazo indica la prueba cruzada positiva?

Answer 15

un rechazo inmediato

Question 16

para que sirve la prueba cruzada pre trasplante?

Answer 16

ver si receptor tiene Ac contra donante

previene rechazo hiperagudo

Question 17

para qué sirve la prueba cruzada post-trasplante?

Answer 17

desarrollo de Ac contra HLA del injerto

previene rechazo crónico

Question 18

tipos de rechazo por tiempo

Answer 18

• hiperagudo: min-horas
• agudo: días-semanas
• crónico: años

Question 19

causa de rechazo hiperagudo

Answer 19

Ac preexistentes contra HLA o ABO

Question 20

cómo se da el rechazo hiperagudo

Answer 20

se activa complemento⮕ trombos⮕ necrosis

Question 21

prevención de rechazo hiperagudo

Answer 21

• tipificación ABO
• prueba cruzada

Question 22

dias tipicos de rechazo agudo

Answer 22

7-10

Question 23

por qué es mediado el rechazo agudo?

Answer 23

lin T y B activados

Question 24

como se divide el rechazo agudo?

Answer 24

primer y segundo set

Question 25

cuando ocurre el rechazo de primer set?

Answer 25

en el 1er trasplante

Question 26

con que inicia el rechazo de 1er set?

Answer 26

reconocimiento de Ag en el injerto por cel T naive

Question 27

por qué es mediado el rechazo de segundo set?

Answer 27

lin T y B de memoria

Question 28

cuando ocurre el rechazo de segundo set?

Answer 28

dsp de 2do trasplante del mismo donador

Question 29

fases del rechazo de 1er set

Answer 29

* sensibilización * efectora

Question 30

qué células se activaran en respuesta a aloAg del injerto en la fase de sensibilización?

Answer 30

lin T (CD4 y CD8)

Question 31

qué hacen las células T ya activadas en la fase efectora?

Answer 31

* coordinan destrucción del injerto * promueven inflamación (por CD4) * promueven muerte celular directa (CD8)

Question 32

por qué es más lento el rechazo de primer set?

Answer 32

porque necesita activación de lin T * se asemeja a respuesta inmune primaria

Question 33

qué sucede en la respuesta inflamatoria?

Answer 33

** MUCHOS LEUCOCITOS SE INFILTRAN ** * IL-2 * IFN-y * TNF alfa

Question 34

cuándo sucede el rechazo de segundo set?

Answer 34

cuando un segundo injerto del mismo donante es trasplantado al receptor que ya fue previamente sensibilizado

Question 35

por qué es mas rapido el rechazo de segundo set? a los cuantos días puede suceder?

Answer 35

* por la memoria * pasa en 3-7 días

Question 36

qué células responderan ante el rechazo del segundo set?

Answer 36

las cel T de MEMORIA del receptor que ya fueron activadas previamente

Question 37

por qué células es mediado el rechazo de segundo set?

Answer 37

cel T memoria * se asemeja a respuesta inmune secundaria

Question 38

tipos de terapias inmunosupresoras

Answer 38

* generales * específicas

Question 39

ejemplos de terapias inmunosupresoras generales

Answer 39

* rayos X * glucocorticoides

Question 40

ejemplo de terapias inmunosupresoras específicas

Answer 40

* Ac monoclonales * bloqueo de coestimulación

Question 41

función de glucocorticoides

Answer 41

inhiben NF-kB

Question 42

funcion de ciclosporina

Answer 42

inhibe calcineurina

Question 43

función de metrotexato

Answer 43

inhibe mitosis

Question 44

efectos secundarios de las terapias generales

Answer 44

* infecciones * toxicidad * neoplasias

Question 45

ejemplos de Ac monoclonales

Answer 45

* Basiliximab: Anti-CD25 (IL-2R) * Muromonab: Anti-CD3

Question 46

ejemplo de coestimulación

Answer 46

belatacept: CTLA-4Ig

Question 47

ventajas de las terapias específicas

Answer 47

* mas especificidad * menos inmunosupresión sistémica

Question 48

cuales son las limitaciones de las terapias específicas?

Answer 48

* infecciones oportunistas * costos elevados

Question 49

qué es la tolerancia inducida al injerto?

Answer 49

el sistema inmune no reacciona contra el injerto

Question 50

factores asocidados de la tolerancia inmune al injerto

Answer 50

* sitios inmunológicamente privilegiados: ojos (córnea) * cel T reguladoras: secretan IL-10, TGF-B

Question 51

qué es la tolerancia inducida?

Answer 51

Inducción de células Tregs específicas del aloantígeno para promover tolerancia antes del trasplante.