Trastornos de líquidos corporales

Question 1

Embolia

Answer 1

Oclusión de un vaso por impactación de una masa (embolo) transportada por el torrente sanguíneo a un sitio distal de su punto de origen

Question 2

Embolo

Answer 2

masa sólida, líquida o gaseosa, desprendida dentro de los vasos como las gotas de grasas, burbujas de aire o nitrógeno, residuos ateroscleróticos, entre otros.

Question 3

Trastornos circulatorios

Answer 3

Conjunto de alteraciones que comprometen los vasos sanguíneos, corazón, volemia e incluso la perfusión sanguínea a órganos y tejidos, poniendo en peligro la vida del individuo.

Question 4

los líquidos corporales se encuentran sometidos a dos fuerzas

Answer 4

Presion hidrostatica y Presion oncotica

Question 5

Trastornos hemodinamicos son

Answer 5

el EDEMA, la HIPEREMIA o congestión, HEMORRAGIA, HEMOSTASIA, TROMBOSIS, EMBOLIA, INFARTO y SHOCK

Question 6

Definicion de Edema

Answer 6

Es un incremento de líquido en los espacios tisulares intersticiales

Question 7

En caso de una patología inflamatoria o que provoque el paso de líquido del compartimiento vascular al intersticial, se produce un

Answer 7

Trasudado

Question 8

Trasudado

Answer 8

líquido no inflamatorio que se acumula en una cavidad serosa del cuerpo y que se caracteriza por tener una baja concentración de proteínas y células

Question 9

Mecanismos fisiopatológicos del edema

Answer 9

-Disminución de la presión oncotica (aumento de la presión hidrostatica )
-Obstrucción de drenaje linfático (o venoso)
-Retención de agua y sodio
-Incremento de Reabsorcion tubular
-Aumento de la permeabilidad capilar

Question 10

Edema por aumento de la presión hidrostatica

Answer 10

-Edema localizado
* Obstrucción venosa * Trombosis
* Compresión externa (Ej.: tumores)

-Edema generalizado
Insuficiencia cardíaca congénita

Question 11

Edema por Presión Coloidosmótica del plasma reducida

Answer 11

Perdida excesiva de albúmina (Ej.: Nefropatía)
* Síntesis disminuida de albúmina (Ej.: Hepatopatía difusa)

Question 12

Edema por obstruccion linfatica

Answer 12

tumores o enfermedades parasitarias

Question 13

que pasa cuando aumenta la presion hidrostatica

Answer 13

El incremento en la presión hidrostática se puede originar por deterioro en el flujo venoso, con mayor frecuencia en las extremidades inferiores, consecuencia del desarrollo de trombosis oclusiva.

Question 14

que pasa cuando disminuye la presion oncotica

Answer 14

La reducción de la presión osmótica del plasma es el resultado de pérdida o síntesis reducida de albúmina sérica. La causa más importante de aumento en la pérdida de albúmina son ciertas enfermedades del riñón, en las cuales la membrana basal glomerular es anormalmente permeable a la albúmina. El síndrome nefrótico.

Question 15

Luego el trasudado evoluciona y se transforma en

Answer 15

Exudado

Question 16

Exudado

Answer 16

El exudado es el líquido que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos cercanos. Este líquido está compuesto de células, proteínas y materiales sólidos

Question 17

Liquidos del edema

Answer 17

LIQUIDO DEL EDEMA
* No inflamatorio → Se desarrolla en alteraciones hidrodinámicas. Trasudado, bajo en proteínas y otros coloides, con peso <1.012
* Inflamatorio → Rico en proteínas y con un peso específico >1.012

Question 18

Clasificacion del edema

Answer 18

Segun su origen
Segun las cavidades
Macroscopicamente

Question 19

Edema según su origen (distribucion )

Answer 19

Local
Generalizado

Question 20

Edema generalizado

Answer 20

Causas cardíacas, hepáticas, renales o por desnutrición

Question 21

Edema localizado

Answer 21

Por trombosis venosa, alergias, bloqueo linfático o un factor inflamatorio

Question 22

Edema generalizado se denomina

Answer 22

Anasarca

Question 23

Edema segun las cavidades del cuerpo

Answer 23

Acumulaciones edematosas en cavidades serosas
* Hidrotórax → En cavidad toráxica
* Hidropericardio → En cavidad pericárdica
* Hidroperitoneo / Ascitis → Acumulación de líquido en cavidad abdominal
* Hidrocele → Edema en testículos
* Hidroartrosis → Acumulación de líquido en las articulaciones
* Edema de papila → Inflamación en el nervio óptico

Question 24

Macroscopia del edema en otras cavidades

Answer 24

Edema Renal → Se origina por proteinuria y retención de sodio. Tiende a ser generalizado y más intenso que el edema cardíaco
* Edema Pulmonar → Frecuente en patologías del ventrículo izquierdo (insuficiencia), infecciones respiratorias o reacciones de hipersensibilidad.
* Edema Cerebral
Local –Abcezos y Neoplasias
Gneral –encefalitis, crisis hipertensiva, obstrucción del flujo venoso externo del corazón.

Question 25

Definicion de hiperemia

Answer 25

El aumento en el contenido de sangre en un órgano

Question 26

Tipos de Hiperemia

Answer 26

Activa y pasiva

Question 27

Hiperemia Activa

Answer 27

cuando se produce por un aumento del aporte sanguíneo arterial en el órgano afectado, adquiriendo una coloración rojiza

Question 28

Ejemplos de Hiperemia Activa

Answer 28

Respuesta fisiológica a una mayor demanda → Corazon y músculo estriado durante el ejercicio o Secundario a factores neurogénicos → Rubor facial, bochornos y fiebre o Inflamación → Vasodilatación por sustancias liberadas (tumor-rubor-calor)

Question 29

Congestión o Hiperemia Pasiva

Answer 29

Es un fenómeno pasivo (hiperemia pasiva) y resulta de la acumulación de la sangre en los capilares debido a un flujo lento, sobre todo en el lecho venoso.

Question 30

Ejemplos de Congestión o Hiperemia Pasiva

Answer 30

Localizada → Obstrucción venosa en extremidades inferiores o Generalizada → Insuficiencia cardíaca congestiva, puede ser derecha (congestión de tipo sistémico) o izquierda (predominio pulmonar)

Question 31

ALTERACIONES MORFOLÓGICAS MACROSCÓPICAS DE LA HIPEREMIA PASIVA (CONGESTIÓN)

Answer 31

A Nivel Pulmonar A Nivel de Hígado A Nivel de Bazo

Question 32

Congestión a Nivel Pulmonar

Answer 32

Microhemorragias intraalveolares y “células de insuficiencia cardíaca) • Edema pulmonar → Aumento de la presión hidrostática y por fibrosis de tabique asociado a hierro liberado (por induración parda de pulmón) • Hipertensión pulmonar → Aumento de la presión capilar • Insuficiencia cardiaca izquierda.

Question 33

Congestión a Nivel de Hígado

Answer 33

Toma un aspecto característico de Nuez Moscada • Puede haber fibrosis peri-vena central • Generar un cuadro de “cirrosis cardiaca” • Necrosis hemorrágica central o centrolobulillar → Se observa sobre todo en shock.

Question 34

Congestión a nivel de bazo

Answer 34

• Esplenomegalia → Producto de la congestión y dilatación sinusoidal • Posterior fibrosis y calcificación → En casos crónicos • Hiperesplenismo

Question 35

Definición de Hemorragia

Answer 35

Extravasación de sangre desde el espacio intra al extravascular del cuerpo o espacios corporales no vasculares como consecuencia de un daño en un vaso sanguíneo

Question 36

Causas de Hemorragia

Answer 36

Trauma → Accidental o quirúrgico. • Debilidad de la Pared Vascular → Aterosclerosis, aneurismas. • Infecciones → TBC (tuberculosis) • Tumores. • Alteraciones de la Coagulación. • Enfermedades del Tracto Gastrointestinal → Úlcera péptica o várices esofágicas.

Question 37

Los pacientes que sufren hemorragia intensa pueden presentar

Answer 37

ictericia debido a la lisis de eritrocitos y liberación subsecuente de bilirrubina.

Question 38

Tipos de Hemorragias

Answer 38

Petequias Equimosis Púrpura Hematoma

Question 39

Equimosis

Answer 39

Hemorragia superficial y difusa de 1 a 2 cm que cambia de coloración por degradación de la hemoglobina; inicialmente es púrpura, luego verde y finalmente amarilla

Question 40

Petequias

Answer 40

Hemorragia superficial de 1 a 2 mm en piel, mucosas y superficies serosas. Manchas redondas pequeñas que aparecen en la piel como consecuencia del sangrado de capilares. Puede ocurrir en múltiples áreas como piel, mucosa o superficies serosas

Question 41

Púrpura

Answer 41

Pequeños vasos sanguíneos dejan escapar sangre bajo la piel o Tamaño → 1 cm aproximadamente

Question 42

Hematoma

Answer 42

Acumulación de sangre en tejidos blandos que pueden variar de acuerdo Al volumen sanguíneo perdido o Tamaño → >5 mm

Question 43

Características de un Hematoma

Answer 43

Ocasionado por un golpe Acumulación de sangre en los tejidos bajo la piel Mayor a 5mm de diámetro Se hinchan y son dolorosos Adquiere un color azul-violeta Un hematoma de color amarillo tiene no menos de 15 días Causa hemorragia Desaparece de 2 a 3 semanas

Question 44

Características de una equimosis

Answer 44

No necesita golpe para aparecer Mancha de sangre por ruptura de vasos pequeños No mayor a 5mm de diámetro Solo aparecen sin dolor y no se sienten Adquiere rojizo azulado, verdoso y café Una equimosis de color amarillo tiene menos de 18 horas Causa depósitos de sangre Desaparece de 12 a 15 días

Question 45

Clasificación de hemorragia según la cavidad

Answer 45

Externa Interna

Question 46

Hemorragia Interna

Answer 46

Cerebral (más típicas) o En una Cavidad Virtual → Hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo y hemartrosis o Hacia un Conducto → Se generan en el tubo digestivo, bronquios, uretra…

Question 47

Hemorragia Externa

Answer 47

Otorragia, hematemesis, hemoptisis, hematuria, gingivorragia, menorragia, entre otros

Question 48

¿Por qué es importante conocer de donde viene como evoluciona la hemorragia?

Answer 48

Las hemorragias dependen del volumen sanguíneo que perdido, su rapidez y sitio de la misma. Cuando es poca, es evidente que el riesgo fallecimiento es mucho menor (hemorragias repentinas de hasta 20% del volumen sanguíneo o pérdidas lentas de volúmenes aún más grandes pueden tener poca importancia clínica), en comparación con hemorragias abundantes, sobre todo porque pueden llevar al paciente a un shock hipovolémico. Hay que tener en cuenta a la cantidad de sangre perdida (Volemia se repone con volemia)

Question 49

Definición de Hemostasia

Answer 49

Proceso que evita o detiene el flujo de sangre tras la lesión de un vaso sanguíneo

Question 50

Funciones de la Hemostasia (2)

Answer 50

1.Mantener la sangre en un estado líquido, fluido, y que permita la circulación en los vasos sanguíneos. 2. Suprimir la salida de sangre del espacio intravascular a través de un vaso lesionado con pérdida de la continuidad

Question 51

Clasificación

Answer 51

Primaria Secundaria

Question 52

Hemostasia primaria

Answer 52

Está relacionado con el sitio donde ocurre el daño/lesión, es inicial y seguida de vasoconstricción arteriolar e íntimamente relacionado con las terminaciones nerviosas, generado por un reflejo neurógeno incrementado por secreciones y en este caso es local como la endotelina (potente vasoconstrictor). Puede producirse una lesión de la musculatura lisa que ya está instaurada, pero también va a producir una lesión a nivel del endotelio, altamente trombógena, e induce la segregación plaquetaria.

Question 53

Hemostasia Secundaria

Answer 53

Una vez que la lesión esté instaurada, se produce liberación de trombógenos, depósitos de fibrina, procesos contrarreguladores, entre otros. Es probable que en los vasos de mayor calibre se requiera consolidación del tapón plaquetario mediante una red de fibrina que va a aportar la cascada de coagulación.

Question 54

Fases de la Hemostasia

Answer 54

* Fase tromboplástica → Tarda de 3 a 10 min en producirse. * Vía común → Tarda de 12 a 15 segundos. * Conversión del fibrinógeno en fibrina → De 1 a 2 segundos

Question 55

Condiciones para una hemostasia normal

Answer 55

Se requiere una respuesta vascular adecuada, plaquetas normales (cualitativa y cuantitativamente) y presencia de factores de la cascada de coagulación. El fenómeno se produce en 3-10 min, porque no ocurren en secuencia sino simultáneamente.

Question 56

Componentes hemostaticos

Answer 56

* Pared vascular → La permeabilidad que tiene la misma * Plaquetas * Cascada de coagulación * Tiempo de sangrado en minutos * Conteo de plaquetas * Tiempo de protrombina.

Question 57

Definición de Trombosis

Answer 57

Activación anormal de los mecanismos hemostáticos normales con la formación de un coagulo intravascular. Es un proceso que se caracteriza por formación de sangre coagulada dentro de un sistema vascular que, por lo general, no está dañado

Question 58

Que pasa en una trombosis?

Answer 58

Cuando se forma un coagulo en la sangre, este interrumpe el flujo normal del mismo. Por lo general, una trombosis produce dolor y requiere de tratamiento inmediato y oportuno.

Question 59

Consecuencias de la trombosis

Answer 59

•Provoca que los tejidos y células irrigadas por ese vaso sufran isquemia y si esta se prolonga, se produce una lesión celular irreversible (necrosis) la cual puede afectar a cualquier órgano y generar un infarto en el lugar afectado. • Aunque la trombosis afecta con mucha mayor frecuencia a arterias y venas también se generan en los capilares o corazón.

Question 60

Factores que predisponen la trombosis TRÍADA DE VIRCHOW

Answer 60

Injuria endotelial o ectasia Hipercoagubilidad Alteraciones del flujo normal

Question 61

Injuria endotelial

Answer 61

Infarto agudo al miocardio, enfermedades inflamatorias valvulares y por prótesis, estrés hemodinámico de la hipertensión arterial, agentes químicos, toxinas bacterianas, injuria inmunológica.

Question 62

Alteraciones del flujo normal

Answer 62

Secuela por enfermedad valvular reumática, arritmias (fibrilación auricular), ectasia en venas varicosas,

Question 63

Hipercoagubilidad

Answer 63

Primario → Déficit de antitrombina III, proteína C y S o Secundarios → Síndrome nefrítico, quemaduras, embarazo, neoplasias diseminadas, anticonceptivos orales, edad avanzada, obesidad, LES…

Question 64

Tríada de Virchow

Answer 64

Injuria endotelial Alteración del flujo Hipercoagubilidad

Question 65

Trombo

Answer 65

Es un coágulo sanguíneo adherido a la pared vascular y que la puede ocluir de forma total o parcial, que dependerá del tamaño y forma que tenga. Puede originarse en cualquier parte del sistema vascular y su tamaño es muy variable de acuerdo a las causas que originaron el mismo.

Question 66

Que son las líneas de Zahn

Answer 66

Laminación en un trombo por la alteración de depósitos de plaquetas, fibrina (líneas claras) y glóbulos rojos (líneas oscuras)

Question 67

Tipos de Trombos

Answer 67

• Murales • Oclusivos • Vegetaciones

Question 68

Trombos Murales

Answer 68

Los trombos murales son coágulos sanguíneos que se adhieren a la pared interna de un vaso sanguíneo, como una arteria o una vena. Es común en el caso de las cámaras cardíacas

Question 69

Trombos Oclusivos

Answer 69

Estos obstruyen específicamente los vasos que irrigan a los órganos Pueden ser coronarios, cerebrales y femorales

Question 70

Trombos Vegetativos

Answer 70

Se forman en el contexto de procesos inflamatorios y/o infecciones con restos de plaquetas y fibrina que quedan en le microcirculación. Común en •Endocarditis infecciosa (por Streptococcus) o No infecciosa o verrucosa → LES.

Question 71

Trombos según su ubicación

Answer 71

Arteriales Venosos

Question 72

Trombos Arteriales

Answer 72

Son ricos en plaquetas y fibrina, son duros, laminados y pálidos Asociados a infarto agudo al miocardio, arterioesclerosis y dilataciones aneurismáticas

Question 73

Morfología del trombo

Answer 73

Propagación → Acumulo de más plaquetas y fibrina, se propaga ocluyendo el vaso afectado • Embolización → Se desprende el trombo y ubica en sitios del mismo sistema vascular • Disolución → Por acción fibrinolítica • Organización y Recanalización → Pueden inducir a la inflamación y reestablecer el flujo vascular.

Question 74

Que pasa si un trombo persiste ?

Answer 74

Si un paciente sobrevive a los efectos inmediatos de la obstrucción vascular, surge la siguiente secuencia • El trombo puede propagarse y obstruir algún otro vaso crítico • Originar embolia • Ser eliminado por actividades fibrinolíticas • Sufrir organización y recanalizarse → Se incorpora dentro de la pared del vaso

Question 75

Definición de Infarto

Answer 75

Necrosis/muerte de las células de un órgano o parte de él por falta de riego sanguíneo, debido a obstrucción o estenosis de la arteria correspondiente.

Question 76

El infarto solo ocurre en el corazón?

Answer 76

Puede ocurrir en cualquier órgano. El 99% de los infartos se originan por fenómenos tromboembólicos y la mayoría son resultados de oclusiones arteriales

Question 77

Clasificación del infarto

Answer 77

Rojo/Hemorrágico Blanco/ Anemico / Pálido

Question 78

Infarto pálido

Answer 78

En corazón, bazo y riñones. Ocurre en órganos con circulación arterial terminal y en los que la densidad del tejido limita la salida de sangre de los lechos capilares vecinos hacia la zona necrótica. Ocurren cuando hay oclusiones arteriales y sucede en tejidos sólido

Question 79

Infarto rojo

Answer 79

En pulmón. Por oclusiones venosas a predominio de tejidos laxos o de doble circulación.

Question 80

Factores que predisponen a un infarto

Answer 80

Naturaleza del aporte vascular. • Rigidez del desarrollo de la oclusión. • Vulnerabilidad del tejido a la hipoxia. • Capacidad para transportar O2 de la sangre.

Question 81

Definición de Shock

Answer 81

Caracterizado por una hipoperfusión tisular y una insuficiente entrega de oxígeno por debajo de los requeridos para cubrir la demanda.

Question 82

Por qué ocurre un shock ?

Answer 82

Puede ocurrir por una disminución del volumen sanguíneo, redistribución sanguínea, disminución del gasto cardíaco y como resultado final, se encuentra un inadecuado volumen circulante.

Question 83

Consecuencias del Shock

Answer 83

Este es una deficiencia sistémica del riego sanguíneo debido a la reducción del gasto cardiaco o del volumen sanguíneo circulante. El resultado final es hipotensión, seguido por deterioro del riego tisular y luego hipoxia celular.

Question 84

Tipos de Shock

Answer 84

Cardiogénico • Hipovolémico → Hemorragia grave • Séptico → Infecciones bacterianas Gram negativas.

Question 85

Etapas del Shock

Answer 85

Compensatoria → Inicial, con mecanismos compensadores reflejos y conservado el riego sanguíneo a órganos fundamentales. • Progresiva → Deficiencia en el riego sanguíneo, lo cual empeora la actividad metabólica. • Irreversible → Lesión celular y tisular graves.

Question 86

Cambios Morfológicos por Shock en Corazón

Answer 86

• Corazón o Macroscópica → Pueden ocurrir hemorragias petequiales en el epicardio (cara posterior) y endocardio (en tracto de salida izquierda). Microscópica → Necrosis focal del miocardio, aumento de la eosinofilia y picnosis nuclear

Question 87

Cambios Morfológicos por Shock en Riñón

Answer 87

o Macroscópico → Aumento del volumen, edema y congestión tisular. Se observa congestión en zona más externa de la médula o Microscópica → Necrosis tubular aguda, edema cortical e infiltrado mononuclear. Hemorragias suprarrenales

Question 88

Cambios Morfológicos por Shock en Pulmón

Answer 88

Macroscópica → Firme y congestivo. La superficie del corte exuda un líquido espumoso o Microscópico → Lesión alveolar que puede producir neumonitis intersticial (focal o generalizada), múltiples procesos como edema peribronquial, interalveolar e intraalveolar, entre otros.

Question 89

Cambios Morfológicos por Shock en Hígado

Answer 89

Macroscópica → Superficie externa moteada y congestiva. o Microscópica → Necrosis y hemorragia centrolobulillar.

Question 90

Cambios Morfológicos por Shock en tubo digestivo

Answer 90

Duodenitis, hemorragia gástrica, ruptura esofágica, entre otros

Question 91

Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

Answer 91

Sumamente delicado porque puede generar muerte súbita, mayormente en personas de mayor edad cuando está obstruido >60% de los vasos pulmonares. Se origina en las venas profundas de la pierna (encima de la rodilla), pasan del hemicardio derecho a los vasos pulmonares. Entre el 60–80% de este tipo de pacientes son asintomáticos debido al pequeño tamaño de los trombos. También es muy común en pacientes operados a corazón abierto.

Question 92

Causas de Embolia

Answer 92

• Ectasia venosa • Traumatismos y quemaduras • Desequilibrio hormonal • Edad avanzada • Inmovilización.

Question 93

Trombosis Venosa

Answer 93

Se caracteriza porque en la extremidad se observa edema y congestión. Por lo general, este tipo de trombosis es oclusiva con coloración roja oscura.

Question 94

Embolismo Graso

Answer 94

Generado por la liberación de grasa a conductos de la médula ósea que entra a la circulación sanguínea a través de los sinusoides vasculares de la médula ósea. Por lo general, el 90% cursa con lesiones esqueléticas graves.

Question 95

Características de Embolismo Graso

Answer 95

• Insuficiencia pulmonar • Síntomas neurológicos • Taquipnea • Disnea • Taquicardia, entre otros.

Question 96

Embolias no originadas por Trombos

Answer 96

Embolismo graso Embolismo de Líquido Amniótico

Question 97

Embolismo graso

Answer 97

Constituido por burbujas de aire dentro de la circulación que pueden obstruir el flujo vascular. El aire penetra a la circulación durante procedimientos como los obstétricos, o como consecuencia de una lesión torácica.

Question 98

Embolia por líquido Amniótico

Answer 98

Complicación sumamente extraña que cursa con una tasa de mortalidad elevada (80-90%). Ocurre cuando la introducción del líquido amniótico entra en contacto con la circulación materna como por: Desgarro de las membranas placentarias y los vasos que van a estar afectados son aquellos que están cercanos al útero.

Question 99

Características de la embolia por líquido amniótico

Answer 99

• Disnea súbita e intensa • Cianosis • Convulsiones • Choques por hipotensión • Coma, entre otros.