Trastornos Del Ciclo Menstrual, Patologia Uterina Flashcards
(17 cards)
Causa de ciclo menstrual irregular en la prepuber y perimenopausia
Trastorno hormonal
Prepuber: inmadures del eje HPT-HPF-Ovario
PRremenopausica: disminucion de estrogeno x insuficiencia folicular (envejecimiento)
Diferenciar entre polipos, adenomiosis y leiomioma
Polipo: Dolor leve, escaso sangrado postcoital, ATC: legrado, infertilidad, meno y metroragia
Adenomiosis: (Dolor pelvico abundante, disparunia y disminorrea) menorragia, metroragia, utero agrandado
LEIOMIOMA: causa mas frec de menorragia, plenitud, sensacion de peso, compresion de visceras, torsion
Polipos cuando tratas
Mas de 1cm o prod sintomatologia –> resecados por via histeroscopica
Adenomiosis eco y doopler
Ecogenicidad miometrial heterogenea difusa
Lagunas anecoicas, quistes o ambos
Bordes indefinidos
Utero globular asimetrico, sin relacion con leiomiomas
Dx dif leiomiomas que tienden a tener margenes mas definido y distorsionan el miometrio circundante
Leiomiomas
- tipos
- caracteristicas de cada tipo
Intramurales: mas frecuentes
Submucosos: mas producen sintomatologia
Subserosos: se pueden palpar por via abdominal
Riesgo de degenerar a leiomiosarcoma es <1%
Enf prenalignas y malignas
Son mas frec en mujeres en edad:
En edad no reproductiva
En px perimenopausicas
Fact. Riesgo: obsidad, anovulacion
Causas estructurales de sangrado vaginal
PALM Polipos Adenomiosis Leiomisis Malignidad e hiperplasia
Causas funcionales de sangrado vaginal
COINS Coagulopatias Trastornos ovulatorios Endometrial Iatrogenica No clasificada
Cuando pensar en coagulopatia
Px con ATC Sangrado menstrual abundante desde la menarquia 1 de los sgtes -hemorragia postparto -sangrado relacionado con proc Qx -sangrado relacionado con proc dental 2 o mas de los sgtes sintomas -equimosis una o 2 veces al mes -epistaxis 1 o 2 veces al mes -sangrado frec de encias -ATC familiares de sintomas de sangrado
Causas de trastornos ovulatorios
Progesterona
Endocrinopatias: SOP, HIPOTORIDISMO, HIPERPROLACTINEMIA, obesidad
Anorexia, estres mental, perdida de peso
Px 35 años con sangrado vaginal: causas
- Miomas
2. Polipos
Px post menopausica 58 años que no menstrua desde hace 8 años, presenta sangrado vaginal:
1D/c cancer de endometrio
Causas mas frec de sangrado en la post menopausia:
- Atrofia endometrial
2. Terapia de reemplazo hormonal
Causas iatrogenicas de sangrado uterino
DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL
Terapia con esteroides gonadales exogenos
Uso de anticoagulantes
Otras causas no estructurales de sangrado vaginal
Malformaciones arteriovenosas
Hipertrofia meiometrial
Trastornos identificados por biologia molecular
Amenorrea primaria y secundaria definicion
AP: ausencia de la primera menstruacion a los:
A) 14 años, falta de crecimiento o desarrollo de caracteres sexuales secundarios
B) 16 años con caracteres sexuales secundarios o desarrollo de estos
ASec: cese de la menstruacion una vez establecida, al menos 3 ciclos o 3 meses o 90 dias
Amenorreas
Etiologias mas frect: primarias o sec?
Orden de frecuencia
Poco frec Amenorreas primarias: orden de frec
A) disgenesias gonadales ( turner,
B) sdre rokitansky ( aplasia congenita del utero y de los 2/3 superiores de la vagina)
C) feminizacion testicular ( sdre de murris: insensibilidad a los androgenos)
D) retardo pubertario simple
E) hiperplasia suprarenal congenita (por deficit de 21-hidroxilasa)
Mas frec: amenorreas secundarias: orden de frec
A) embarazo
B) amenorrea hipotalamica y suprahipotalamica (ejercicio extremo estresante, aumento de prolactina y endorfinas haran que la GnRH no se libere)
Psicogenas, anomalias ponderales, deportivas
C) hiperprolactinemias
D) distrofia ovarica
E) sinequias traumaticas
F) insuficiencia ovarica periferica precoz
