Trastornos Del Ciclo Menstrual, Patologia Uterina

Question 1

Causa de ciclo menstrual irregular en la prepuber y perimenopausia

Answer 1

Trastorno hormonal
Prepuber: inmadures del eje HPT-HPF-Ovario
PRremenopausica: disminucion de estrogeno x insuficiencia folicular (envejecimiento)

Question 2

Diferenciar entre polipos, adenomiosis y leiomioma

Answer 2

Polipo: Dolor leve, escaso sangrado postcoital, ATC: legrado, infertilidad, meno y metroragia

Adenomiosis: (Dolor pelvico abundante, disparunia y disminorrea) menorragia, metroragia, utero agrandado

LEIOMIOMA: causa mas frec de menorragia, plenitud, sensacion de peso, compresion de visceras, torsion

Question 3

Polipos cuando tratas

Answer 3

Mas de 1cm o prod sintomatologia –> resecados por via histeroscopica

Question 4

Adenomiosis eco y doopler

Answer 4

Ecogenicidad miometrial heterogenea difusa
Lagunas anecoicas, quistes o ambos
Bordes indefinidos
Utero globular asimetrico, sin relacion con leiomiomas
Dx dif leiomiomas que tienden a tener margenes mas definido y distorsionan el miometrio circundante

Question 5

Leiomiomas

• tipos
• caracteristicas de cada tipo

Answer 5

Intramurales: mas frecuentes
Submucosos: mas producen sintomatologia
Subserosos: se pueden palpar por via abdominal
Riesgo de degenerar a leiomiosarcoma es <1%

Question 6

Enf prenalignas y malignas

Son mas frec en mujeres en edad:

Answer 6

En edad no reproductiva
En px perimenopausicas
Fact. Riesgo: obsidad, anovulacion

Question 7

Causas estructurales de sangrado vaginal

Answer 7

PALM
Polipos
Adenomiosis
Leiomisis
Malignidad e hiperplasia

Question 8

Causas funcionales de sangrado vaginal

Answer 8

COINS
Coagulopatias
Trastornos ovulatorios
Endometrial
Iatrogenica
No clasificada

Question 9

Cuando pensar en coagulopatia

Answer 9

Px con ATC 
Sangrado menstrual abundante desde la menarquia
1 de los sgtes
  -hemorragia postparto
  -sangrado relacionado con proc Qx
  -sangrado relacionado con proc dental
2 o mas de los sgtes sintomas
  -equimosis una o 2 veces al mes
  -epistaxis 1 o 2 veces al mes
  -sangrado frec de encias
  -ATC familiares de sintomas de sangrado

Question 10

Causas de trastornos ovulatorios

Answer 10

Progesterona
Endocrinopatias: SOP, HIPOTORIDISMO, HIPERPROLACTINEMIA, obesidad
Anorexia, estres mental, perdida de peso

Question 11

Px 35 años con sangrado vaginal: causas

Answer 11

1. Miomas

2. Polipos

Question 12

Px post menopausica 58 años que no menstrua desde hace 8 años, presenta sangrado vaginal:

Answer 12

1D/c cancer de endometrio

Question 13

Causas mas frec de sangrado en la post menopausia:

Answer 13

1. Atrofia endometrial

2. Terapia de reemplazo hormonal

Question 14

Causas iatrogenicas de sangrado uterino

Answer 14

DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL
Terapia con esteroides gonadales exogenos
Uso de anticoagulantes

Question 15

Otras causas no estructurales de sangrado vaginal

Answer 15

Malformaciones arteriovenosas
Hipertrofia meiometrial
Trastornos identificados por biologia molecular

Question 16

Amenorrea primaria y secundaria definicion

Answer 16

AP: ausencia de la primera menstruacion a los:
A) 14 años, falta de crecimiento o desarrollo de caracteres sexuales secundarios
B) 16 años con caracteres sexuales secundarios o desarrollo de estos

ASec: cese de la menstruacion una vez establecida, al menos 3 ciclos o 3 meses o 90 dias

Question 17

Amenorreas
Etiologias mas frect: primarias o sec?
Orden de frecuencia

Answer 17

Poco frec Amenorreas primarias: orden de frec
A) disgenesias gonadales ( turner,
B) sdre rokitansky ( aplasia congenita del utero y de los 2/3 superiores de la vagina)
C) feminizacion testicular ( sdre de murris: insensibilidad a los androgenos)
D) retardo pubertario simple
E) hiperplasia suprarenal congenita (por deficit de 21-hidroxilasa)

Mas frec: amenorreas secundarias: orden de frec
A) embarazo
B) amenorrea hipotalamica y suprahipotalamica (ejercicio extremo estresante, aumento de prolactina y endorfinas haran que la GnRH no se libere)
Psicogenas, anomalias ponderales, deportivas
C) hiperprolactinemias

D) distrofia ovarica
E) sinequias traumaticas
F) insuficiencia ovarica periferica precoz