Trastornos del esofago

Question 1

¿Qué es disfagia?

Answer 1

Dificultad para la deglución

Question 2

Que es afagia?

Answer 2

Obstrucción esofágica completa, que asocia imposibilidad para deglución y sialorrea. La causa puede ser el impacto de un bolo alimenticio

Question 3

Cuales son los tipos de disfagia?

Answer 3

La disfagia orofaríngea o alta y la disfagia esofágica o baja

Question 4

Complicaciones mas frecuentes de la disfagia alta?

Answer 4

Tos, asquiracion traqueobronquial y regurgitación nasofaringea

Question 5

Causa de disgafia alta

Answer 5

Es posible que se deba a trastornos neurologicos o a los propiamente musculares. La causa mas comun son los accidentes cerebrovasculares
otras causas: distrofia muscular parkinson, etc

Acalasia, zenker

Question 6

Características de la disfagia orofaríngea o alta

Answer 6

Afecta al esfínter esofágico superior y a la region del esofago cervical
Se caracteriza por la incapacidad para iniciar la deglución

Question 7

Cuales enfermedades generan una disfagia orofaringea?

Answer 7

Los acv, neoplasias etc

Question 8

Dx de disfagia orofaringea?

Answer 8

DE ELECCION, Videofluroscopia. convencionales; endoscopia, rx convencional con contraste de bario etc

Question 9

Tx de disfagia orofaringea?

Answer 9

Ya que las enfermedades que causan una disfagia alta son progresivas e intratables se trata de brindar nutricion adecuada y facilitar la deglucion segura

Question 10

Que es la disfagia esofagica o baja?

Answer 10

Es la dificultad para la deglucion que surge una vez el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el EES

Primero a solidos y luego liquidos

Question 11

Como se divide la DE?

Answer 11

disfagia mecanica (obstructiva) dificultad del bolo debido a objeto fisico. hay que tener en cuenta el cancer, estenosis benignas etc

disfagia motora: disminucion en peristalsis normal del esofago cuando se produce la relajacion de los esfinteres

Question 12

Como se subdividen la disfagias, ambas

Answer 12

Intermitentes a veces pasan y otras no, aparece de manera episodica
Continuas, siempre pasan, es caracteristica de una estenosis peptica

Question 13

RECUERDA

Answer 13

La disfagia para solidos y no liquidos es subjetiva de obstruccion mecanica

Question 14

Causas de disfagia neurogenica/alta

Answer 14

ACV en el 85-90% de los casos
Enf extrapiramidales como el parkinson
Botulismo etc

Question 15

Como se divida la disfagia alta

Answer 15

Motora/neuromuscular o neurogenica

Question 16

Causas de disfagia esofagica? y motora

Answer 16

Esofagica: Tumores malignos, esofagitis, cuerpos extraños
Motora: acalasia, espasmo esofagico distal etc

Question 17

Que es el reflujo?

Answer 17

El reflujo es el paso del contenido gastrico o intestinal al esogafo

Question 18

¿Cual es la clínica de ERGE?

Answer 18

*Pirosis
*Regurgitacion de acido
*Regurgitacion toraxica o disfagia
*Si hay odionifagia es pq se puede tratar de una ulcera

Question 19

¿Causa mas frecuente de dolor torácico de origen esofágico?

Answer 19

Esofagitis por reflujo

Question 20

¿Cuándo se hace una endoscopia?

Answer 20

Cuando hay disfagia, odiinofagia, dolor toracico etc

Question 21

¿Diferencia de RGE entre adultos y niños?

Answer 21

En los niños es la regurgitación excesiva que se asocia a síntomas respiratorios

Question 22

RECUERDA

Answer 22

Hay que hacer endoscopia en todos los pacientes con sintomas sugestivos de complicacion (disfagia, odinogafia, dolor toracico) y a los que no responde tratamiento

Question 23

RECUERDA

Answer 23

En RGE Se hace la medicion de PHmetria ambulatoria en 24h
El esofagograma no pasa

RGE: La prueba de eleccion es endoscopia

Question 24

Complicaciones de ERGE

Answer 24

Esofagitis, estenosis pilorica, sintomas respiratorios, neoplasias

Question 25

Caracteristicas de Esofagitis

Answer 25

*Inflamacion de la mucosa esofagica *Causa mas frec de dolor toracico de origen esofagico *El dx se hace con endoscopia, si hay algo mas, se hace biopsia

Question 26

Pq ocurre una estenosis peptica?

Answer 26

por la exposicion extensa de ac clohidrico q eso conlleva a ulceracion. cursa con disfagia igual. el tx es la dilatacion endoscopica

Question 27

RECUERDA

Answer 27

los pacientes con esofago de barret tienen mas riesgo de padecer adenoca de esogafo y estomago proximal

Question 28

Principal causa desencadenante de esofagitis, esófago de Barret y de la mayor parte de las patologías esofágica:

Answer 28

Enfermedad por reflujo esofagico

Question 29

Caracteristica del esofago de barret

Answer 29

hay epitelio columnar tipo intestinal revistiendo el esofago, la causa de EB se desconoce pero se cree que es por la alta exposicion de ac cloridicro

Question 30

el dx de esofago de barret?

Answer 30

es mediante endoscopia con toma de muestra con biopsia barret es fr para adenoca de esofago

Question 31

Pq debe tratarse esofagitis asociadas antes de la toma de biopsia de del esofago de barret?

Answer 31

Pq la inflamación puede producir una sobreestimulacion de la displasia en caso que exista

Question 32

Objetivos en tx de esofago de barret?

Answer 32

*Control de sintomas, cicatrizacion de inflamación del esofago, evitar recidiva y *prevenir cancer de esofago *modificacion del estilo de vida, cambios en la alimentacion *si presentan sintomas similares a RGE se usa omeprazol, sino desaparecen los sintomas se utilizan dosis alta 40mg/dia

Question 33

Tx de esofago de barret?

Answer 33

Se mantiene, dependiendo la gravedad, alrededor de 8 semanas o entre 6 y 12meses en los casos mas graves.

Question 34

RECUERDA

Answer 34

Los pacientes con esofagitis alcalina, se tratan con medidas generales para neutralizar las sales de biliares, con sucralfato (mas eficaz) o colestiramina

Question 35

RECUERDA

Answer 35

La metoclopramida (procineticos) aumentan la motilidad gastroesofagica y mejora la sintomatologia

Question 36

Cuando ocurre una esofagitis por causticos

Answer 36

Puede aparecer tras la ingesta de acidos o bases fuertes, bien de manera accidental o voluntaria con finalidad autolítica

Question 37

De que depende el daño esofagico

Answer 37

De la cantidad y concentracion del producto ingerido y del tiempo de contacto que tuvo con el esofago.

Question 38

Que producen los alcalis y los acidos?

Answer 38

Necrosis por licuefaccion mientras que los acidos la producen por coagulacion

Question 39

Sintomas de esofagitis por causticos

Answer 39

Depende de la gravedad, varia con sintomatología hasta intensa odinofagia, disfagia, hemograma o perforacion. puede tener estridor disfonia que sugiere la implicacion de la laringe y la epiglotis.

Question 40

Exploraciones complementarias de esfogagitis por causticos

Answer 40

*Endoscopia digestiva (6-24horas) tras la ingesta. se usa la clasificacion zargar para eso. *Rx de torax para descartar mediastinitis, neumonitis o derrame pleural, si se sospecha perforacion gastrica se hace Rx de abdomen, si es sospecha de perforacion de esofago de hace TAC con ingesta de contraste hidrosoluble.

Question 41

TX de esofagitis por causticos

Answer 41

*NO se pone agentes neutralizantes ni se induce el vómito *Si son grado I o II se da el alta recomendando dieta blanda durante 48h *Si es grado IIb o III tienen riesgo de desarrollar estenosis pero eso se hospitaliza y *se da soporte con nutricion parenteral. si hace estenosis como complicacion tardia, el tx es la dilatacion endoscopia con balon con la inyeccion intralesional de corticoides. si fracasa se valora una protesis esofagica

Question 42

RECUERDA:

Answer 42

Los pacientes con esofagitis por caustica tienen aumento de riesgo de ca epidermoide de esofago hasta los 40 años despues por lo que se recomienda hacer cribado a partir de 20-30 años despues de la ingesta

Question 43

Esofagitis eosinofilica

Answer 43

respuesta al sistema inmuna a estimulos antigenicos alimentarios y ambientales. se asocian con formas de alergia, asma, rinitis, conjutinitis y sensibilidad a alimentos En la endoscopia se visualiza un esofago con multiples anillos, con surgos longitudinales, disminución de vascularizacion y mucosa fragil.

Question 44

DX y TX de esofagitis eosinofilica

Answer 44

DX es con biopsias Tx IBP a doble dosis durante 8 semanas, corticoides administrados de forma topicas y dieta para eliminar alérgenos.

Question 45

Que es Acalasia?

Answer 45

Incapacidad para relajarse

Question 46

Caracteristica de acalasia cricofaringea (disfagia orofaringea)

Answer 46

*Es una disfuncion del musculo cricofaringeo en la que no se relaja con la deglucion, sin que haya evidentemente de otra enfermedad neurologica o muscular. se presenta en mayores de 60 años

Question 47

Que es Acalasia (disfagia esofagica muscular continua)

Answer 47

Mala relajacion del esfinter esofagico inferior

Question 48

Clinica de acalasia ororfaringea?

Answer 48

Disfagia mixta Regurgitación de saliva y alimentos retenidos en el esofago dolor toracico dolor de pecho pirosis

Question 49

Tipos de acalasia

Answer 49

*La clasica: contracciones simultaneas de baja amplitud en el cuerpo esofagico *La vigorosa: pasan contracciones mas amplias y repetitivas produciendose un espasmo esofagico difuso.

Question 50

Clinica acalasia?

Answer 50

disfagia, dolor toracico y regurgitacion. el curso es progresivo, con perdida de peso a lo largo de los meses. La presencia de RGE va en contra del dx

Question 51

Dx de acalasia?

Answer 51

*Manometria: de eleccion, sin embargo no se distingue el tipo por lo que siempre hay que hacer endoscopia *Rx de torax: ausencia de burbuja gastrica y se ve el mediastino ensanchado, se caracteriza por nivel hidroareo cuando esta de pie *Estudios rx con bario, evidencian esofago dilatado y se ve el pico de pajaro

Question 52

Dx diferencial de acalasia?

Answer 52

Adenoca gastrico

Question 53

Complicaciones de acalasia?

Answer 53

*esofagitis. se origina por irritagion qu eproducen los alimentos *Aspiracion broncopulmonar *Ca esofagico

Question 54

tx de acalasia?

Answer 54

La lesion nerviosa degenerativa de esta enfermedad no se corrige