Trastornos del movimiento Flashcards
(25 cards)
Fisiopatología del párkinson
Degeneración de neuronas dopaminérgicas (inhibitorias) en sustancia nigra y núcleo ceruleus, que lleva a deficiencia de dopamina en el núcleo estriado
Hallazgo histológico de párkinson
Inclusiones de cuerpos hialinos en neuronas degeneradas (Cuerpos de Lewy con a-synucleina)
Tríada de síndrome parkinsoniano
- Rigidez (tono muscular aumentado)
- Hipocinesia o acinesia
- Temblor
*4: Inestabilidad postural
Edades epidemiológicas del párkinson y su prevalencia
1% en mayores de 60 años
3% en mayores de 80 años
Porcentaje de casos de párkinson de agregación familiar
5-15%
Locus asociados al párkinson hereditario
PARK1 a PARK18
Tipo de herencia del párkinson
a) Autosómica dominante con penetrancia variable
b) Autosómica recesiva
Ubicación donde se ve el párkinson familiar Parkinson-demencial
Isla de Guam
Neuronas con actividad aumentada en Párkinson por falta de inhibición dopaminérgica
Glutamatérgicas
Estadíos, hallazgos histológicos y manifestaciones clínicas del sistema Braak de párkinson
1 y 2: Sin síntomas, Lewy B. en tallo y sistema olfatorio.
3 y 4: Inicio de síntomas, LB en sustancia nigra.
5 y 6: LB en varias áreas de corteza cerebral.
Defectos vegetativos/autonómicos en párkinson
Oily (seborrheic) face and bladder dysfunction
Hipotensión ortostática, hipersalivación, constipación, urgencia urinaria, disfunción sexual, alteraciones del sueño
Distribución corporal de los síntomas del párkinson
Unilateral o más graves en un lado, agravados por estrés emocional.
Hallazgos hipocinéticos en Párkinson
- Pausa de la expresión facial (facies de máscara)
- Parpadeo disminuido
- Alteraciones del habla (disfonía o habla lenta)
- Movimiento espontáneo y accesorio disminuido.
- Micrografía
- Repetición o movimientos alternados alterados.
- Movimientos axiales difíciles.
Hallazgo de párkinson en que el examinador siente disminución del tono al movimiento pasivo, más evidente en la muñeca.
Fenómeno de cogwheel
Signo de párkinson en que se levanta la cabeza de la cama y queda suspendida en el aire por algún tiempo
Signo de Wartenberg, “almohada virtual”
Test de párkinson en el que el examinador mueve el antebrazo adelante y atrás, con movimiento pendular disminuido de la muñeca
Swinging test
Características del temblor en párkinson
Temblor distal en frecuencia de 5 Hz, presente en reposo, desaparece con movimiento voluntario, exacerbado por esfuerzo mental, concentración intensa o caminar.
Temblor pronación-supinación es común
Párkinson en que es más común la alteración olfatoria
Párkinson idiopático, raro en párkinson sintomático
Temporalidad y alteraciones neuropsicológicas en Párkinson
Al principio: normal o levemente disminuidas.
Después: alteración de memoria, bradifrenia (procesos cognitivos disminuidos), planeación y ejecución de acciones alterada.
Porcentaje de px con párkinson con depresión
1/3 a 1/2
Efectos adversos del tratamiento psiquiátrico del párkinson
Alucinaciones y psicosis
Alteraciones del sueño en párkinson
Restless leg syndrome o dolor espontáneo en extremidades
Variantes clínicas del párkinson (3)
a) Acinética-rígida (sin temblor)
b) Temblor-dominante (con poca hipocinesia y rigidez)
c) Variada ó equivalente (misma severidad de rigidez, hipocinesia y temblor)
Escalas de manifestaciones clínicas del párkinson (2)
Webster Rating Scale
Unified Parkinson’s Disease Rating Scale
